Preguntas Frecuentes sobre Fertilidad: Resolviendo tus Dudas
Es habitual que cuando una mujer o una pareja acude a la consulta de una clínica de fertilidad para consultar sus opciones para conseguir embarazo, tenga preguntas y dudas sobre las diferentes técnicas, los pasos a seguir, los posibles riesgos o consecuencias, los requisitos para acceder a determinados tratamientos e incluso las tasas de éxito.
En este contexto, y con el objetivo de informar de manera responsable, respondemos a las preguntas más frecuentes sobre fertilidad.
¿Cuándo buscar ayuda médica?
En general, cuando una pareja no es consciente de tener ningún tipo de enfermedad que pudiera dificultar la descendencia y pasados 12 meses manteniendo relaciones sexuales normales sin protección no se ha conseguido el embarazo, debería buscar ayuda médica.
Según las estadísticas el 85% de las parejas jóvenes y sanas conciben tras un año de relaciones, un porcentaje que sube hasta el 93% tras 2 años. Por ello, se recomienda empezar con un estudio de esterilidad si pasados un año y medio de búsqueda no se ha conseguido el embarazo.
¿Qué es la esterilidad primaria y la infertilidad primaria?
- La esterilidad primaria se refiere a la pareja que nunca ha podido concebir.
- Se habla de infertilidad primaria, cuando una pareja consigue gestaciones pero no llegan a término con un recién nacido sano.
¿Hasta qué edad una mujer es fértil?
Una mujer es fértil desde su primera menstruación, pero su capacidad va disminuyendo con la edad. La fertilidad natural femenina es óptima hasta los 31 años. A los 35 años la posibilidad de que una mujer logre un embarazo espontáneo es aproximadamente la mitad que la de una mujer de 20 años. A partir de los 35 años la reserva de ovocitos va disminuyendo de forma drástica, acentuándose mucho más a partir de los 38-39 años, hasta ser casi inexistente a partir de los 43-44 años.
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¿Y la fertilidad masculina?
Con respecto a los varones, el axioma que da por sentado que los hombres carecen de reloj biológico y que, a diferencia de las mujeres, pueden engendrar un hijo a cualquier edad, es sólo una verdad a medias.
¿Qué probabilidades tengo de conseguir un embarazo?
Según los últimos datos publicados por la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), una pareja tiene entre un 20-25% de posibilidades de conseguir un embarazo por mes de relaciones regulares y no protegidas. Al cabo de un año, entre el 80-85% consiguen la gestación y el 90% lo consiguen pasados dos años.
¿La infertilidad es hereditaria?
La infertilidad normalmente se produce por la suma de muchas causas que, en conjunto, ocasionan la pérdida de la fertilidad. Algunas de estas causas tienen un componente o una predisposición hereditaria. “Sí es verdad que nos vamos a encontrar con personas con una predisposición a heredar algún factor que contribuye a causar esterilidad. Sin embargo, no hay una causa que origine esterilidad y sea de origen hereditario.
¿Cuáles son los "enemigos" de la reproducción asistida?
En relación con “los enemigos de la reproducción asistida”, el Dr. Pascual destaca:
- Los problemas genéticos que porta la persona o parejas que se realizan el tratamiento, ya que todavía no tienen la posibilidad de revertir ciertas patologías de carácter hereditario.
- La edad, porque aún no existe la manera de retroceder en el tiempo y evitar los daños que produce el paso del tiempo en la fertilidad tanto en mujeres como en hombres.
- La reserva ovárica, ya que las mujeres nacen con un número limitado de óvulos y, por el momento, no es posible aumentarlo.
¿Puedo ser madre después de una ligadura de trompas?
La ligadura de trompas es una técnica que se utiliza para impedir que el espermatozoide pueda recorrer la trompa y reunirse con el óvulo para su fecundación. “Sin embargo, gracias a técnicas de reproducción asistida como la Fecundación In Vitro (FIV), en las que la fecundación del óvulo se realiza en el laboratorio, podemos lograr la gestación, aunque las trompas estén obstruidas”.
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¿Cuántas veces pueden repetirse los tratamientos de fertilidad?
En consecuencia, desde el punto de vista médico, el Dr. Pascual asegura que las técnicas o tratamientos de reproducción asistida podrían repetirse en múltiples ocasiones sin ningún tipo de perjuicio para la salud física de la mujer.
¿Qué es la Fecundación In Vitro (FIV)?
La Fecundación in vitro (FIV) es una técnica de reproducción asistida que consiste en extraer los óvulos de la mujer y fecundarlos en el laboratorio con los espermatozoides de su pareja o de un donante de semen. De este modo se obtienen uno o varios embriones que, posteriormente, se transfieren al útero materno para lograr su implantación y desarrollo. El tratamiento incluye la posibilidad de acceder a óvulos de donante y bancos de esperma si se requiere.
¿Podré utilizar mis propios óvulos en un tratamiento de FIV?
En general, aunque no exista ningún problema de fertilidad, la edad materna determina la calidad de los óvulos de una mujer, y por lo tanto las posibilidades de embarazo tanto natural como por FIV.
¿Qué es la transferencia embrionaria?
Cuando ya tenemos los embriones preparados en el laboratorio en las condiciones más óptimas se transferirán al útero materno. El ginecólogo utilizará un pequeño catéter para guiar a los embriones a través del cuello del útero y depositarlos en éste. Es un embrión con una estructura celular compleja (una cavidad, el blastocele; la masa celular interna que dará lugar al futuro feto, y el trofoectodermo que dará lugar a la placenta) que está formado por aproximadamente 150-200 células, y ha permanecido en cultivo 5-6 días.
¿Es necesario reposo tras la transferencia embrionaria?
Si su ginecólogo no se lo especifica no es necesario realizar reposo tras una técnica de reproducción asistida. Habitualmente tras la transferencia de embriones, la paciente espera alrededor de una hora en la habitación del centro.
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¿Qué síntomas son normales después de la transferencia embrionaria?
Los típicos síntomas de embaraza, como náuseas, acidez, somnolencia, cansancio, tensión mamaria, son normales y en pocas semanas desaparecerán.
¿Qué probabilidades tengo de quedarme embarazada con una inseminación artificial?
Depende en gran parte de tu edad y de la calidad del semen de tu pareja. Con semen de donante, el porcentaje de embarazo se sitúa entre el 20 y el 25% por ciclo de tratamiento.
¿Cómo es el tratamiento hormonal para la inseminación artificial?
Sí. Todas las pacientes son tratadas con hormonas para estimular la ovulación, que se administran generalmente por vía subcutánea, tratamiento que se inicia en los primeros dos días del ciclo. Las dosis pueden variar de una paciente a otra y de un ciclo a otro, y el tratamientos se mantiene hasta conseguir la correcta maduración de uno o varios óvulos.
¿Quién selecciona a los donantes de semen?
La selección de los donantes de semen es competencia de los bancos de semen.
La elección del donante de semen sólo puede realizarlo el equipo médico-biológico que aplica la técnica, en ningún caso podrá ser seleccionado personalmente por la receptora. El equipo médico procurará garantizar la mayor similitud fenotípica e inmunológica de las muestras disponibles con la mujer receptora.
¿Cómo es el procedimiento de inseminación artificial?
La inseminación artificial es una técnica muy sencilla y rápida que no requiere hospitalización ni anestesia. Después de la inseminación la paciente permanece en reposo durante 10-15 minutos. Ese día se recomienda una vida tranquila, sin baños de inmersión ni relaciones sexuales.
Si su ginecólogo no se lo especifica no es necesario realizar reposo tras una inseminación artificial.
¿Qué es el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP)?
Con el diagnóstico genético preimplantacional podemos saber si el embrión, antes de transferirlo al útero, es sano o afecto de la enfermedad que padece uno de los progenitores, evitando de este modo la interrupción del embarazo. Con el diagnóstico prenatal se analiza el ADN del bebé una vez conseguido el embarazo de forma natural mediante una amniocentesis o biopsia corial.
¿Quiénes pueden beneficiarse del DGP?
Existen diferentes tipos de parejas que pueden beneficiarse del DGP:
- Parejas con elevado riesgo genético: se evita el nacimiento de descendencia afecta en casos de enfermedad monogénica o por alteración cromosómica.
- Parejas con riesgo incrementado de generar embriones aneuploides: disminuye las tasas de aborto en casos de factor masculino severo, mujeres en edad materna avanzada, parejas con abortos de repetición o parejas con fallos repetidos de implantación.
- Parejas con predisposición al cáncer de origen genético: si se confirma un componente hereditario de la enfermedad, el DGP permite evitar su posible aparición en la descendencia.
¿Qué tan eficiente es el DGP?
Aunque el análisis genético del embrión se realiza sobre tres a ocho células, la eficiencia diagnóstica de la técnica es muy elevada, superior al 95%. Es importante que antes del ciclo de DGP, se disponga de un consejo genético personalizado para conocer el pronóstico de cada caso. En función de ello y de las características de cada ciclo, variará el porcentaje de embriones aptos para la transferencia.
¿Se puede seleccionar el sexo del bebé con el DGP?
La selección de sexo por motivos sociales está prohibida en nuestro país.
¿Qué es la Fecundación in vitro (FIV) con óvulos donados?
La Fecundación in vitro (FIV) con óvulos donados es una técnica de reproducción asistida que nos permite inseminar óvulos de una donante con semen de la pareja receptora, o de un donante, y obtener embriones para transferirlos al útero de la futura madre.
¿Quiénes pueden beneficiarse de la donación de óvulos?
Pueden beneficiarse del programa de donación de óvulos todas aquellas mujeres que, pese a encontrarse en edad fértil, tienen problemas para producir óvulos regularmente, lo que dificulta o incluso imposibilita su reproducción. Se trata de mujeres que no tienen ovarios, porque han sido extirpados anteriormente debido a algún problema médico, o tienen ovarios no funcionales por motivos fisiológicos (menopausia), o por causas genéticas, o porque han dejado de funcionar prematuramente (fallo ovárico precoz).
¿Quién elige a la donante de óvulos?
La elección de la donante es responsabilidad del equipo facultativo, que te garantiza la máxima similitud fenotípica e inmunológica. Legalmente, la edad de las donantes debe estar comprendida entre 18 y 34 años.
La elección de los donantes sólo puede realizarlo el equipo médico-biológico que aplica la técnica, en ningún caso podrá ser seleccionado personalmente por los pacientes receptores. El equipo médico procurará garantizar la mayor similitud fenotípica e inmunológica con los receptores.
¿Es anónima la donación de óvulos?
La Ley española sobre Técnicas de Reproducción Asistida (Ley 14/2006) establece que la donación debe ser anónima, garantizando la confidencialidad de los datos de las donantes.
Según la ley 14/2006, la donación de gametos es anónima. Tanto los donantes como los receptores no conocerán la identidad de las otras personas.
La donación es confidencial y anónima, por lo tanto, no podemos facilitar fotos de la donante.
¿Cuántas veces puede donar una mujer?
La Ley Española no establece un número de donaciones pero sí un número máximo de 6 hijos biológicos nacidos, por lo que el centro velará por que se cumplan estas condiciones.
¿Qué es el Test de Compatibilidad Genética (TCG)?
El Test de Compatibilidad Genética (TCG) es un estudio para identificar mutaciones en los genes responsables de enfermedades recesivas.
¿Qué es la embrioadopción?
El tratamiento de embrioadopción es sencillo y poco invasivo puesto que no se necesita de estimulación ovárica para obtener óvulos propios.
¿De dónde vienen los embriones donados?
Los embriones donados proceden de parejas que se han sometido a tratamientos de reproducción asistida y que tras culminar su deseo de ser padres deciden donar los embriones restantes para ser utilizados por otras parejas.
¿Qué es el embarazo ectópico?
Embarazo ectópico: Consiste en la implantación de un embrión fuera del útero, habitualmente en las trompas.
¿Qué es el Síndrome de hiperestimulación ovárica?
Síndrome de hiperestimulación ovárica: En ocasiones, la respuesta ovárica al tratamiento es excesiva y se desarrollan un gran número de folículos.
¿Cuál es el riesgo en la biopsia embrionaria?
Riesgo en la biopsia embrionaria: El riesgo de daño accidental al embrión durante la obtención de la célula es muy bajo, menor al 1%.
El riesgo de daño accidental al embrión durante la obtención de la célula es muy bajo, menor al 1%.
¿Hay errores en el diagnóstico del DGP?
Error en el diagnóstico: Existe un determinado índice de error en el diagnóstico que es necesario evaluar según el tipo de DGP.
¿Cómo afecta el coronavirus a los tratamientos de fertilidad?
La recomendación general es, si se puede, posponer los tratamientos hasta que la pandemia esté más controlada. Pero hay situaciones en las que esperar puede significar una disminución de las posibilidades de embarazo.
De todas formas, hasta el momento hay muy pocos casos como para sacar conclusiones definitivas. La recomendación es extremar las mismas medidas de protección que para la mujer no embarazada.
¿Qué pruebas se realizan antes de un tratamiento de fertilidad?
- Analítica hormonal: determinación de la FSH, LH, estradiol, progesterona.
- Histerosalpingografía: es una prueba que nos permite valorar la cavidad uterina y la permeabilidad de las trompas.
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