El Primer Trimestre del Embarazo: Una Visión Detallada
El primer trimestre del embarazo es un período crucial tanto para la madre como para el bebé en desarrollo. Concretamente, el primer trimestre es crucial para controlar y mantener el peso durante el resto de la gestación dentro de los parámetros recomendados.
Control de Peso y Nutrición en el Primer Trimestre
Cuántas veces hemos oído eso que se dice a las mujeres embarazadas: “ahora debes comer por dos”. A veces, durante la gestación, las mujeres relajan sus hábitos alimentarios pensando que, como de todas formas van a engordar, se pueden permitir comer lo que se le antoje. Quizás las gestantes no sean del todo conscientes de las implicaciones que tienen sus actos en el futuro de sus bebés.
¿Por qué cada vez que acuden a una consulta prenatal las suben a una báscula? Este hecho responde a la necesidad de detectar una ganancia inadecuada de peso y poder prevenir las consecuencias en la madre y su descendencia. Debemos tener en cuenta que tanto un déficit como un exceso de kilos durante la gestación pueden derivar en diabetes gestacional o hipertensión, en el caso de la madre, y macrosomía (nacer con un peso superior al recomendable), en el caso del futuro bebé.
Podríamos decir que no existe un número de kilos estándar. Va a depender de factores como el peso inicial de la mujer antes del embarazo, de su índice de masa corporal (IMC) o del número de bebés que espera (gemelos, trillizos, etc.). Con todo, el Instituto de Medicina de los Estados Unidos (IOM) ha establecido unas recomendaciones generales en función del IMC previo, siendo ampliamente aceptadas por todos los profesionales sanitarios.
Para ello, no hay que “comer por dos”, siguiendo una dieta saludable y prestando atención tanto a los alimentos como al tamaño de las porciones. Por ello se debe incentivar, siempre que no exista contraindicación médica, la práctica de actividades como caminar a paso ligero, la natación, el pilates, el yoga o cualquier otra actividad adaptada a cada etapa del embarazo.
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En definitiva, el único objetivo de mantener una ganancia adecuada de peso es que las mujeres embarazadas “se cuiden por dos”. Se trata de buscar un embarazo saludable, el bienestar de la madre y el desarrollo óptimo del bebé.
Microquimerismo Fetal: Un Vínculo Profundo
Mamá y bebé tienen un vínculo precioso y muy profundo. A veces, mucho más profundo de lo que podríamos imaginar. ¿Alguna vez has escuchado el término microquimerismo fetal? Las quimeras son, en la mitología griega, unas criaturas que poseían cabeza de cabra, cuerpo de león y cola de dragón. ¡No entres en pánico! Microquimerismo fetal no significa que tu bebé vaya a nacer con ninguna deformidad.
Este fenómeno consiste en que madre y bebé no solo comparten nutrientes y cuerpo durante nueve meses de embarazo, sino que también pueden llegar a compartir células. Lo habitual es que todas estas células vayan desapareciendo después del parto, puesto que el sistema inmunitario empieza a reconocerlas como agentes externos y comienza a combatirlas. Sin embargo, no siempre desaparecen todas.
El microquimerismo fetal también puede tener ciertos beneficios a nivel psicológico. También para aquellas mamás que tienen que recurrir a la ovodonación para poder concebir, puesto que el intercambio de células se hace entre el feto y la madre que gesta, independientemente de la carga genética del óvulo.
No siempre es todo tan bonito y perfecto. Las células del bebé pasadas a la madre mediante microquimerismo fetal siguen siendo un agente externo al cuerpo materno. Algunas madres sufren enfermedades autoinmunes durante el embarazo o después de dar a luz. De hecho, es una de las complicaciones postparto que pueden surgir durante el primer año.
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Como puedes ver, tu conexión con tu bebé más mucho más allá de lo que podías imaginar.
Preeclampsia: Detección y Diagnóstico
La preeclampsia (PE) es un desorden multisistémico que se produce durante el embarazo. En España tiene una prevalencia entre el 1 y 2%. Implica alteraciones que conllevan una elevada morbimortalidad en la madre y el neonato. En la madre la PE provoca cuadros hipertensivos que pueden derivar en síndrome HELLP (del inglés Hemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelet count) o eclampsia, además el riesgo de edemas pulmonares y fracaso renal es hasta 30 veces superior. Es responsable del 13% de la mortalidad materna.
Entre las complicaciones neonatales se encuentran el parto pretérmino, retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer. Entre el 50 y el 70% de los recién nacidos en estas circunstancias son ingresados en UCI neonatal y entre un 30 y un 40% sufre morbilidad grave neonatal.
El diagnóstico de la PE se realiza según el acuerdo de la National High Blood Pressure in Pregnancy cuando existen tanto hipertensión como proteinuria. Se considera cuando aparece un estado hipertensivo de novo con cifras de tensión arterial por encima de 140 /90mmHg, al menos 2 veces en un periodo de 6h; y definiendo proteinuria a partir de 300mg/24h.
Estos parámetros son demasiado simples para una manifestación tan compleja como la PE y carecen de una relación específica con la fisiopatología de la enfermedad. Por ello, diabetes mellitus, obesidad o lupus, que pueden cursar también con proteinuria e hipertensión, pueden ser causa de falsos positivos.
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La fisiopatología de la PE sigue sin ser completamente conocida. La PE precoz, que se manifiesta antes de la semana 34 de gestación, está relacionada con la implantación anormal de la placenta, el remodelado insuficiente de la arteria espiral y la expresión alterada de proteínas placentarias. La PE tardía no parece tener relación con la implantación placentaria, pero sigue estando vinculada con la alteración de la síntesis de las proteínas angiogénicas y antiangiogénicas.
Específicamente, se ha demostrado que los niveles séricos de la tirosincinasa 1 soluble similar a fms (sFlt-1), proteína antiangiogénica, se encuentran elevados en embarazadas con PE. A su vez, los niveles circulantes de factor de crecimiento placentario (PlGF) están reducidos. Se ha hallado una relación entre el cociente de estas 2 proteínas, sFlt-1/PlGF y la PE y los eventos adversos provocados o relacionados con la misma.
En los últimos años, especialmente desde la aparición de la determinación del ratio sFlt-1/PlGF de Elecsys® se han venido publicando trabajos que analizaban su utilidad en el diagnóstico de la PE, acumulándose evidencia al respecto.
En el proceso de búsqueda se halló una guía de recomendación para el empleo del cociente sFlt-1/PlGF como ayuda al diagnóstico de PE en pacientes con sospecha, realizada por el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) y publicada en mayo de 2016. Debido a la relevancia y calidad de este estudio, se ha planteado esta revisión como actualización de la guía NICE ya publicada, que revisó literatura publicada hasta julio de 2015. Por lo tanto, entre los parámetros empleados de búsqueda de estudios se añadió el de haber sido publicados a partir de julio de 2015.
La conclusión de esta revisión es que el ratio sFlt-1/factor de crecimiento placentario tiene una precisión diagnóstica moderada y es útil como técnica de apoyo en el diagnóstico y seguimiento de gestantes con sospecha de PE, especialmente para poder descartar el desarrollo de esta.
Nerea Garmendia y su Experiencia en el Primer Trimestre
Felicidad, plenitud y paz. Así describe Nerea Garmendia su estado actual. La actriz, presentadora y cómica está esperando su primer hijo junto a su pareja, Luis Díaz Núñez, al que conoció hace cuatro años en Valencia, durante la pandemia, y en uno de esos encuentros tan fortuito y 'loco' que parece sacado de una comedia romántica de Hollywood. "Durante dos semanas tuve alguna náusea y más sueño de lo normal, pero poco más. Como cada mujer es un mundo y te cuentan tantas experiencias, estaba preparada para que fuese peor, pero he tenido suerte", nos cuenta Nerea, a quien hemos podido ver en la última edición de MasterChef Celebrity.
"Me encuentro estupendamente. El primer trimestre ha sido de ensueño, la verdad. He mantenido todos mis compromisos laborales: serie TV, Masterchef Celebrity, teatro, eventos..."
“Hicimos la transferencia del embrión justo después de terminar las grabaciones de MasterChef Celebrity y cogimos un mes de vacaciones. Para saber si estábamos embarazados, nos hicimos una analítica en Avilés y nos dieron el resultado tres horas después, justo cuando llegamos a la playa de Caravia, en Asturias. Un lugar muy especial para nosotros. Fue todo idílico.
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