Primera Regla Dolorosa Después del Parto: Causas y Soluciones

04.12.2025

Tras dar a luz, muchas madres se preguntan cuándo volverán a tener la regla o cómo será la primera menstruación. Lo cierto es que el regreso de la regla depende de cada mujer y está condicionado por muchos factores. La reanudación del ciclo menstrual tras el parto es un proceso endocrino y requiere que los niveles hormonales vuelvan a la normalidad.

Aunque sabemos cómo funciona, es difícil determinar cuándo viene la menstruación tras dar a luz. La reanudación de la regla depende de cada mujer, pero, sobre todo, de la lactancia. En las mujeres que no amamantan suele aparecer tras el puerperio o cuarentena, es decir, unos 40 días tras el parto. En este tiempo, la madre está completamente recuperada.

Si alimentas a tu bebé solo con leche materna, incluido por las noches, es probable que la regla no regrese hasta que termines de lactar. Si dejas de amamantar por las noches, disminuyes el número de tomas o le das una alimentación mixta, la regla aparecerá antes.

Independientemente de la lactancia, la primera ovulación se produce antes de la primera menstruación, así que podrías quedarte embarazada antes de que aparezca la primera menstruación. Recuperar los niveles hormonales previos al embarazo puede llevar un tiempo, así que no te preocupes. Es normal que tu ciclo sea irregular durante unos meses.

Relación entre la Menstruación y la Lactancia

La menstruación y la lactancia están íntimamente relacionadas. Se debe a que la lactancia, concretamente la prolactina inhibe la aparición de la regla. Cuando tu bebé succiona las mamas, se libera prolactina, una hormona que activa la producción de leche. Sin estrógenos ni progesterona no aparece el ciclo menstrual y no se produce ovulación, así que el útero no se prepara para un nuevo embarazo. Por lo tanto, la regla no aparece.

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De esta manera, cuando disminuimos el número de tomas o dejamos de amamantar, los niveles de prolactina disminuyen. Sin embargo, pasarán unos meses hasta que los niveles hormonales vuelvan a ser normales, sobre todo si sigues dando de mamar. Por tanto, tus ciclos serán irregulares y notarás muchas diferencias con tu menstruación anterior.

¿Qué hacer si tienes muchas pérdidas en el postparto y las primeras reglas son fuertes?

Muchas mujeres tienen algo de anemia durante el embarazo o a veces esta anemia empieza en el postparto debido a las pérdidas tras dar a luz. La maternidad reciente, es una época que puede llegar a exigirte mucho, y a veces cuesta mantener el ritmo. Si te encuentras más cansada de lo normal quizás tengas anemia. Lo mejor es consultar con tu ginecólogo para que te recomiende algún suplemento de hierro.

Una recomendación, para que el hierro se absorba bien conviene tomarlo en ayunas con un zumo de naranja, y no debes mezclarlo con productos lácteos.

Causas de Sangrado Menstrual Excesivo

La respuesta es no, y las causas pueden ser muchas, pero ¡tranquila!, porque en la mayoría de los casos se debe a un desajuste funcional y suele ser algo temporal. Aunque no por eso hay que pasarlo por alto, ya que un sangrado menstrual excesivo puede indicar la existencia de algún problema de salud.

Según explica la Dra. Núria Parera, ginecóloga de nuestro centro y responsable de la Unidad de Ginecología de la Infancia y la Adolescencia, se considera un sangrado menstrual excesivo aquel que “dura más de 8 días, se presenta en intervalos de menos de 20 días o hace que empapemos más de 6 compresas o tampones al día”. Si usas la copa, depende del tamaño que tenga esta y también de la frecuencia con la que suelas vaciarla. Pero, en general, una pérdida de más de 80 ml al día es excesiva.

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Desajustes funcionales: Son la causa más común y suelen ser frecuentes en la adolescencia durante los primeros dos o tres años en que se tiene la regla. En esta etapa es normal tener reglas más abundantes (o, al revés, meses en los que no te venga la regla) debido a una inmadurez del sistema hormonal.
Perimenopausia: En los últimos años de la regla, cuando se aproxima la menopausia, también pueden producirse desajustes funcionales que pueden provocar cambios en el flujo menstrual: habitualmente, las reglas son más escasas, en cuanto a la cantidad de sangre que se pierde, y más cortas, en su duración. Pero también puede ocurrir lo contrario: es decir, que estés varios meses sin que te venga la regla y, de pronto, cuando menos lo esperas -la ley de Murphy se cumple-, tener una menstruación muy copiosa, o varias sucesivas, en un intervalo corto de tiempo.
Miomas o pólipos: Los miomas son tumoraciones benignas, que pueden aparecer en la cavidad uterina y provocar pérdidas de sangre coincidiendo o no con la menstruación. Solo se extirpan cuando son muy grandes, provocan molestias o crecen mucho en muy poco tiempo. Hay fármacos que ayudan a controlar el sangrado. Los pólipos también suelen ser benignos y pueden provocar sangrado vaginal, pero suelen ser mucho más pequeños que los miomas (en general, no sobrepasan los 3 cm). En general son más frecuentes entre los 35 y los 50 años, de media.
Endometriosis: Es una patología que requiere atención médica, ya que además de un sangrado excesivo, puede provocar otros problemas como dolor menstrual, dolor con las relaciones sexuales y/o comprometer la fertilidad.
Anticonceptivos: Seguro que has oído decir que el uso del dispositivo intrauterino (DIU) de cobre puede provocar reglas más abundantes, y es verdad, aunque no ocurre en todos los casos. También durante los primeros meses de uso de algunos anticonceptivos hormonales es posible que el flujo menstrual aumente. Si es tu caso, debes informar a tu ginecólogo/a y, si no cede con el tiempo, es posible que sea necesario buscar un método alternativo.
Medicamentos: Ciertos medicamentos, como el ácido acetilsalicílico y los de acción anticoagulante pueden provocar cambios en el flujo menstrual. Complicaciones del embarazo: un embarazo ectópico o un aborto pueden provocar un sangrado abundante. Trastornos de la coagulación.

Dismenorrea: Reglas Menstruales Dolorosas

Muchas mujeres tienen ciclos menstruales dolorosos, también llamado Dismenorrea y que, usualmente es debido a las contracciones que el útero produce para el desprendimiento del endometrio y su expulsión a través de la vagina.

Tipos de Dismenorrea

Dismenorrea primaria: es el tipo más común y no existe ninguna causa asociada. Este tipo, como hemos comentado anteriormente, se debe a las contracciones de la musculatura uterina por una sobreproducción de unas sustancias llamadas “Prostaglandinas”. Este dolor puede empezar uno o dos días antes del periodo menstrual y que suele tener una duración muy corta. La dismenorrea primaria suele comenzar en la juventud, justo después de la primera menstruación (menarquia) y se va autolimitando conforme va avanzando la edad e incluso desapareciendo en algunos casos después del primer parto.
Dismenorrea secundaria: normalmente empieza algunos años más tarde y es causada por enfermedades que afectan al útero, tales como la endometriosis o miomatosis uterina. Además, es común que este dolor empeore con el tiempo. La dismenorrea secundaria podría ser causa de infertilidad según el diagnóstico de fondo que tengamos.

Otros Factores que Afectan la Aparición de la Menstruación

Otros factores que pueden afectar a la aparición de la menstruación después del parto son los problemas de tiroides y el estrés, así como el parto por cesárea.

¿Cómo es la Primera Regla Postparto?

La primera menstruación después del parto suele ser bastante abundante. También es común que en esta primera regla varíen los síntomas menstruales. Las mujeres que antes de haber sido madres padecían reglas dolorosas, notarán una cierta mejoría en su situación debido a la desaparición de la rigidez muscular del útero.

A medida que la situación va normalizándose y el útero vuelve a su estado habitual, las reglas vuelven a ser como eran previamente al embarazo. No obstante, hay mujeres a las que el ciclo menstrual les varía de forma permanente tras la gestación.

Por otro lado, en esta primera regla tras el parto, es recomendable utilizar compresas de algodón en lugar de tampones debido a la sensibilidad existente en la zona.

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Consejos para Normalizar los Ciclos Menstruales Tras el Parto

Algunos consejos que pueden ayudar a regular el ciclo menstrual tras dar a luz a un bebé son los siguientes:

Llevar una dieta sana y equilibrada, consumiendo grandes cantidades de frutas y verduras, así como hortalizas legumbres, frutos secos, etc.
Tomar jengibre.
Evitar los alimentos refinados, ya que el azúcar o la harina podrían ocasionar desajustes en la regla según diversos estudios.

Según vaya pasando el tiempo y adoptando buenas prácticas de vida, la menstruación se irá regulando y volviendo a la normalidad.

Recuperación Tras el Parto

Después de tener un bebé, el útero de la madre necesita unos quince días aproximadamente para volver a la normalidad, tanto en lo que se refiere al tamaño como a su posición. Además, la mujer va recuperando poco a poco su estado anterior al embarazo:

La flacidez abdominal va desapareciendo.
Se cierran la vagina y la vulva.
El cuello uterino se va cerrando.

Este periodo de recuperación se denomina puerperio y, aunque su duración varía entre unas mujeres y otras, es común que dure alrededor de 40 días. Por esta razón, el puerperio también se llama cuarentena.

Es comprensible que el ciclo menstrual necesite también un tiempo para regularizarse de nuevo, pues durante el embarazo la mujer experimenta un fuerte desajuste hormonal que le lleva a la anovulación y la ausencia de menstruación.

A pesar de esto, es posible que la mujer presente ligeras pérdidas vaginales o loquios durante esta etapa postparto.

Los loquios son sangrados que se producen durante las dos-cuatro semanas después del parto a causa de la herida que deja la placenta. Inicialmente son de color rojo fuerte pero van rebajando su intensidad hasta desaparecer.

Lactancia Materna y Regreso de la Menstruación

Aquellas mujeres que decidan dar de mamar al bebé estarán más tiempo sin regla tras el parto que si no se el pecho. Por tanto, en función de la opción escogida para alimentar al recién nacido, la regla tardará más o menos tiempo en volver:

Biberón: si la madre escoge la opción del biberón para alimentar a su bebé, la regla puede tardar entre 8 y 10 semanas en volver a ser regular. No tiene por qué tardar más. De hecho, es recomendable consultar al especialista si la regla no baja tras los dos-tres meses.
Lactancia materna: si por el contrario la madre decide dar el pecho a su hijo, la recuperación del ciclo menstrual tardará más en llegar. Este retraso se puede prolongar entre 3 y 6 meses generalmente debido a la hormona prolactina.

La prolactina, producida por la glándula pituitaria (hipófisis), es la hormona que estimula la producción de leche materna. Su producción puede desajustar y paralizar la actividad ovárica. Por tanto, cuanto más largo sea el periodo de lactancia, más tardará la madre en recuperar sus reglas.

Es necesario que la prolactina vuelva a su nivel normal (previo al embarazo) para que los ciclos menstruales sean de nuevo regulares. Por ello, en principio, la mujer no tendrá la regla durante la lactancia.

A pesar de esto, se pueden dar casos en los que la primera menstruación aparezca durante este periodo de amamantamiento, especialmente si las tomas se van espaciando cada vez más.

Primer Ciclo Menstrual Tras el Embarazo

Además de la forma de alimentación del menor, existen otros factores que pueden influir en la vuelta del ciclo menstrual tras el nacimiento del bebé. Algunos ejemplos son:

La cantidad de sangre que se haya perdido durante el parto. Si se ha perdido mucha sangre, es probable que se retrase un poco más la primera regla.
Si se trata o no del primer parto vaginal, ya que en las madres primerizas tarda más en llegar la menstruación.
La herencia genética de la mujer.

Aunque este primer periodo es probable que sea anovulatorio (sin óvulos), en algunas ocasiones no ocurre así. Por ello, se recomienda el uso de preservativos, preferiblemente sin látex, para prevenir correctamente un nuevo embarazo. De hecho, se aconseja usar protección durante todo el periodo de lactancia aun en ausencia de menstruación, pues no se sabe exactamente en qué momento va a bajar de nuevo la regla.

¿Me Puedo Quedar Embarazada Aunque No Tenga la Regla?

En el periodo puerperal (el periodo que sigue al parto) la primera ovulación puede suceder antes que la primera regla, de forma que la mujer puede quedarse embarazada de nuevo tras el parto, sin haber empezado a menstruar.

No todas las madres eligen la lactancia materna como primera opción ya sea por elección o por la imposibilidad de instaurar la lactancia natural. Si finalmente el niño se alimenta con lactancia artificial, la regla tardará menos en llegar y será entre las 6 semanas tras el parto/cesárea y hasta 4 meses después.

Las madres que optan por la lactancia natural, van a tardar más tiempo en tener esa primera menstruación debido a que la lactancia bloquea el funcionamiento normal de los ovarios. Cuando el niño succiona el pezón se inhibe la prolactina (PRL), aumenta sus concentraciones en sangre y esto inhibe la secreción de GnRh desde el hipotálamo. De esta manera se disminuye la producción de gonadotropinas reduciendo así la fertilidad y las posibilidades de embarazo.

La aparición de esa regla suele coincidir con una mejora en la recuperación postparto de la madre.

Parto por Cesárea

Las cicatrices abdominales y uterinas pueden ocasionar más molestias incluso hasta 6 meses postparto.

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