Probabilidad de Embarazo Natural a los 48 Años
El retraso de la maternidad es algo usual en nuestra sociedad actual. Si hace unos años la gran mayoría de las mujeres tenía su primer hijo antes de los 30 años, hoy en día son cada vez más las que se acercan a los 50 sin haber sido aún madres.
Sin embargo, la edad es un factor determinante para la fertilidad de la mujer. A partir de los 40 años la reserva ovárica disminuye drásticamente y, unido a la disminución en la calidad de los óvulos, se va reduciendo la probabilidad de quedarse embarazada de manera natural. Por ello, las mujeres que desean ser madres con 50 años necesitarán recurrir a un tratamiento de reproducción asistida, en especial a la ovodonación.
Edad Máxima para Ser Madre
Hay muchos factores (tanto femeninos como masculinos) que influyen en que una pareja pueda conseguir un embarazo natural. En el caso de la mujer, entre otros muchos aspectos, hay dos requisitos indispensables para poder dar a luz a un bebé sano:
- Buena reserva y calidad ovocitaria.
- Útero con capacidad de gestar.
Sin embargo, los ovarios de la mujer envejecen a medida que va cumpliendo años. Esto significa que, con la edad, disminuye tanto la cantidad como la calidad de los óvulos y, además, lo hará de una manera más acusada a partir de los 40 años.
A medida que aumenta la edad de la mujer hay un mayor riesgo de anomalías cromosómicas en los óvulos de la mujer. Esto conlleva que, con el retraso de la maternidad, aumenta la tasa de aborto espontáneo, los fallos de implantación y el riesgo de tener un bebé, por ejemplo, con síndrome de Down.
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A partir de los 40 años la reserva ovárica y la calidad de los óvulos ya se encuentra comprometida y, entre los 45-50 años, será muy difícil tener un hijo de manera natural por la cercanía de la menopausia. No obstante, se podría tratar de conseguir un embarazo con ayuda de las técnicas de reproducción asistida, siempre que se tenga una buena salud y no suponga riesgos.
Probabilidad de Embarazo Natural a los 48 Años
Acabo de cumplir 48 años y mi pareja es mucho más joven. Las probabilidades de gestación con óvulos propios a los 48 años son muy bajas, casi nulas. Además, la tasa de aborto es cercana al 100%. Se podría hacer algún intento si la reserva ovárica lo permite y siempre previo análisis genético preimplantacional de los embriones. A los 52 años solo es posible la gestación con óvulos de donante. Los riesgos obstétricos son altos.
Como indica la Dra. Laura Blasco, ginecóloga de la Clínica Ginefiv, de Madrid, la probabilidad de que una mujer mayor de 45 años tenga un embarazo natural es de menos de un 5%. La razón fundamental es que “conforme avanza la edad en la mujer, disminuye la cantidad de óvulos que hay en los ovarios y, además, se produce un aumento del porcentaje de óvulos que tienen alterado el número de cromosomas”.
“Así, sabemos que, cuando la mujer tiene 45 años, más del 90% de sus óvulos tendrán alteraciones cromosómicas. Los embriones que se generen a partir de estos óvulos también tendrán estas alteraciones y, salvo excepciones muy concretas (como puede ser el síndrome de Down), son incompatibles con la vida; por tanto, esos embriones no se implantarán o producirán abortos en el primer trimestre”, destaca.
Opciones para Tener un Hijo con 50 Años
A pesar de lo comentado en el apartado anterior, una mujer podría ser madre con 50 años con la ayuda de los tratamientos de reproducción asistida, siempre y cuando goce de buena salud para mantener la gestación.
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Si bien es cierto que la Ley 14/2006 sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida no dice nada sobre la edad máxima para poder hacer un tratamiento de fertilidad, la realidad es que la mayoría de clínicas no aceptan mujeres mayores de 49 años. En general, este es el límite de edad para realizar un tratamiento de reproducción asistida que han acordado los profesionales del sector en España, teniendo en cuenta la dificultad de conseguir un embarazo con esa edad y, sobre todo, los posibles riesgos para la madre y el bebé.
Aún así, existen algunas clínicas más permisivas que han decidido aumentar la edad límite hasta los 52 años, para así poder dar una oportunidad a las mujeres mayores de 50 años siempre que tengan buena salud y un posible embarazo no suponga riesgos ni para ella ni para el bebé.
Cabe destacar que la Seguridad Social en España solamente acepta hacer tratamientos de fertilidad en mujeres hasta los 40 años, aunque los criterios pueden variar de una Comunidad Autónoma a otra.
A continuación, vamos a comentar qué tratamientos y técnicas de reproducción asistida serían adecuadas para conseguir un embarazo con 50 años.
Preservar la Fertilidad
Como hemos dicho, la calidad ovocitaria se encuentra seriamente afectada cuando la mujer llega a los 50 años. Por esta razón, sería recomendable que todas las mujeres que pretenden retrasar la maternidad congelen sus óvulos a una edad más temprana.
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La técnica de vitrificación de óvulos ofrece unas tasas de supervivencia muy elevadas, lo que ha permitido mejorar los programas de preservación de la fertilidad en todas las clínicas de reproducción asistida. Si la mujer congela (vitrifica) sus óvulos cuando aún es joven, éstos mantendrán su calidad cuando se descongelen (desvitrifiquen). Esto le permitirá tratar de conseguir un embarazo por técnicas de reproducción asistida incluso años después de haberlos congelado.
Por tanto, la preservación de la fertilidad sería la opción más adecuada para permitir a la mujer tener un hijo biológico con 50 años, siempre que aún tenga buena salud para mantener un embarazo. Sin embargo, requiere que la mujer haya vitrificado sus óvulos con antelación cuando era más joven y, por tanto, su reserva ovárica y la calidad de sus óvulos era mayor.
FIV con PGT
Algunas mujeres que llegan a una edad materna avanzada sin haber congelado sus óvulos pueden intentar un ciclo de fecundación in vitro (FIV). Este tratamiento de reproducción asistida requiere la administración de medicación hormonal a la paciente para producir un desarrollo de los folículos ováricos y poder recuperar un buen número de óvulos en un proceso conocido como punción folicular.
No obstante, a partir de los 40 años, los ovarios pueden tener una baja respuesta a esta estimulación ovárica: se obtienen pocos óvulos y de baja calidad. Por ello, es aún más complicado cuando se alcanzan los 50 años, por la cercanía de la menopausia.
Debido a esto, no es lo indicado intentar una FIV y recurrir a este tratamiento para tratar de tener un hijo biológico cuando se desea ser mamá a los 50 años. Además, cuando se realiza este tratamiento con edad materna avanzada, lo más recomendable sería hacer también un test genético preimplantacional (PGT) (antes conocido como DGP) de los embriones obtenidos, con el objetivo de evitar transferir aquellos embriones con alteraciones genéticas (puesto que el riesgo está aumentado). Esto dificultaría aún más obtener un embrión viable para transferir.
Por todo ello, como hemos mencionado anteriormente, realizar una FIV con óvulos propios en mujeres mayores de 50 años es totalmente inusual. La reserva ovárica está prácticamente agotada o, incluso, la mujer ya se encuentra en la menopausia.
Ovodonación
Sin ninguna duda, la FIV con ovodonación es el tratamiento más adecuado para aquellas mujeres que deciden ser madres con 50 años si no han preservado (vitrificado) sus óvulos previamente y siempre que gocen de buena salud para permitir el desarrollo de la gestación sin riesgos.
Las donantes de óvulos son mujeres jóvenes y sanas que donan sus óvulos de manera altruista y voluntaria. Los óvulos de las donantes son de muy buena calidad y, por tanto, este tratamiento es el que más garantías de éxito ofrece a las pacientes que desean ser madres con 50 años. No obstante, supone que la mujer tiene que renunciar a aportar su carga genética a su bebé.
Por otro lado, es importante mencionar que otra posible opción sería la adopción de embriones, especialmente si fuese necesario también recurrir a semen donado.
Cabe destacar que, en cualquier caso, antes de intentar un embarazo, el médico debería valorar si la mujer es apta para soportar la gestación sin que su salud se vea comprometida.
Cuando la mujer quiere ser madre a partir de los 45 se suele optar por la ovodonación, a no ser que la paciente hubiera vitrificado antes sus propios óvulos. Si hablamos del primer caso, se haría una fecundación in vitro en la que, en lugar de utilizar los óvulos de la propia paciente, se utilizan los de una donante. Después, esos embriones se transfieren al útero de la mujer que busca el embarazo.
Se hace así porque si se llevan a cabo técnicas de reproducción asistida con ovocitos de la propia paciente, extraídos a esa edad, “la tasa de éxito estará por debajo del 5%, lo que quiere decir que no vamos a incrementar de forma sustancial la tasa de embarazo que tendría la paciente de forma natural”, expone la ginecóloga.
“Sin embargo, si realizamos un tratamiento de ovodonación, la tasa de embarazo será superior al 60%. El motivo de esta diferencia tan grande es que lo que más determina la probabilidad de éxito de un tratamiento de reproducción asistida es la cantidad de óvulos y la calidad de los mismos. Y esta parte, en un tratamiento con óvulos de donante, está asegurada”, añade.
Riesgos del Embarazo
Como hemos visto a lo largo del artículo, lograr un embarazo con 50 años no es fácil. Además de esto, hay que sumar todos los riesgos que conlleva para la mujer y el futuro bebé un embarazo a una edad tan avanzada (se considera un embarazo de riesgo). Los comentamos a continuación:
- Diabetes gestacional.
- Preeclampsia.
- Aborto espontáneo.
- Accidente cerebrovascular.
- Problemas cardíacos.
- Problemas renales
- Parto prematuro.
- Muerte perinatal.
- Bajo peso al nacer.
- Complicaciones en el parto.
- Nacimiento por cesárea.
Por todas estas razones, es muy importante que se valoren detenidamente todos los factores influyentes y los riesgos que supone un embarazo a los 50 años.
Tabla de Riesgos Asociados al Embarazo en Edades Avanzadas
| Riesgo | Descripción |
|---|---|
| Diabetes gestacional | Niveles altos de azúcar en la sangre durante el embarazo. |
| Preeclampsia | Presión arterial alta y daño a otros órganos. |
| Aborto espontáneo | Pérdida del embarazo antes de la semana 20. |
| Parto prematuro | Nacimiento antes de la semana 37. |
| Complicaciones en el parto | Necesidad de intervenciones médicas durante el parto. |
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