Embarazo a los 55 años: Probabilidades, Estadísticas y Opciones
La sociedad española, y con ella la mentalidad de los españoles, ha cambiado de manera extraordinaria en las últimas décadas. Las variaciones, tanto a nivel económico, como social o cultural, han repercutido en muchos ámbitos, entre ellos el reproductivo. Cada vez son más las mujeres que retrasan la decisión de ser madres.
La maternidad a edad avanzada se ha convertido de esta forma en un fenómeno social de importancia creciente en las consultas ginecológicas. Cada vez son más las mujeres que acuden al especialista en busca de asesoramiento.
Menopausia y Fertilidad: ¿Qué debes saber?
Si bien es sabido que la llegada de la menopausia se asocia con el cese de la función ovárica y el cese de la fertilidad, es lógico que muchas mujeres se planteen si, durante la perimenopausia, el embarazo es posible. Para explicar qué es la perimenopausia, primero debemos explicar qué es la menopausia. La menopausia es la retirada de la menstruación en la mujer porque los ovarios dejan de producir óvulos.
Normalmente, ocurre entre los 45 y los 55 años. De forma que, cuando hablamos de perimenopausia, hablamos de los primeros síntomas que indican que la menopausia está llegando. Sí, tres de cada cuatro mujeres pueden presentar síntomas de premenopausia debidos a que la producción de hormonas -estrógeno y progesterona- que regulan las menstruaciones también empiezan a decaer. Los cambios hormonales hacen que los ciclos sean más cortos, generalmente.
Muchas mujeres piensan que el embarazo espontáneo es posible hasta la menopausia ya que, mientras haya reglas, habrá óvulos. Aunque la mujer tenga reglas (y por tanto, función ovárica), es posible que no ovule todos los meses. Y si no hay ovulación, no puede haber embarazo. Por otra parte, la calidad de los óvulos va empeorando progresivamente con la edad.
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Perimenopausia: Fertilidad Disminuida pero Posible
La fertilidad disminuye con la edad, sí, pero es posible quedar embarazada en la perimenopausia porque el ovario sigue liberando óvulos. Eso sí, no podemos olvidar que la calidad de los óvulos y de los espermatozoides disminuye con los años, así que la probabilidad de quedar embarazada espontáneamente después de los cuarenta años es bastante menor que a los veinte.
Durante la perimenopausia, algunos expertos apuntan a una tasa de embarazo espontáneo de menos de un 2% (y varios de estos embarazos terminarán en aborto debido a la baja calidad de los óvulos asociada a la edad). De hecho, gracias a los avances técnicos en términos de reproducción asistida, existen diversas opciones que pueden ayudarte a aumentar la probabilidad de quedar embarazada con perimenopausia.
Menopausia Precoz
La menopausia precoz, también conocida como insuficiencia ovárica prematura, ocurre cuando la función ovárica de una mujer cesa antes de los 40 años. Esta condición no solo adelanta los síntomas típicos de la menopausia, como sofocos, irregularidades menstruales y cambios de humor, sino que también plantea desafíos significativos para la fertilidad.
La fertilidad femenina disminuye con la edad, y durante la perimenopausia, la irregularidad en la ovulación hace que las posibilidades de embarazo disminuyan. Por otro lado, las mujeres con menopausia precoz enfrentan una disminución prematura en la cantidad y calidad de sus óvulos, lo que reduce sus posibilidades de concebir naturalmente. Sin embargo, hasta que la menopausia no se haya confirmado, existe una pequeña posibilidad de concebir.
Opciones de Reproducción Asistida después de los 50 años
A pesar de que no sea posible lograr el embarazo de manera natural a partir de los 50 años, algunas técnicas de reproducción asistida nos ofrecen la oportunidad de conseguirlo.
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En España, no existe ninguna ley que limite la edad máxima para ser madre, aunque sí que se especifica que solamente se realizarán técnicas de reproducción asistida cuando no supongan riesgo grave para la salud, física o psíquica, de la mujer o la posible descendencia. Por ello, existe un consenso entre los profesionales del sector de no realizar tratamientos de reproducción asistida, incluidas la ovodonación y la adopción de embriones, a las mujeres mayores de 50 años para evitar los posibles riesgos asociados al embarazo.
En lugar de utilizar un límite de edad arbitrario, nos basamos en criterios médicos estrictos para decidir a qué mujeres les realizamos tratamientos.Gracias a la selección de las pacientes que llevamos a cabo, evitamos aceptar a las que realmente un embarazo les podría suponer un riesgo. Por eso, la incidencia de complicaciones es similar a la de mujeres de menos de 50 años.
A los 50 años ya no es posible conseguir el embarazo de manera natural ni mediante una fecundación in vitro (FIV) utilizando los óvulos propios.
Ovodonación
La ovodonación consiste en utilizar los óvulos de una chica joven y sana para lograr el embarazo. Una vez estos óvulos se han fecundado con espermatozoides de la pareja masculina o de un donante, uno de los embriones resultantes es transferido a la cavidad uterina de la mujer receptora.
Adopción de Embriones
La adopción de embriones consiste en transferir en el útero de la paciente receptora un embrión donado. Estos embriones proceden de otros pacientes que se han sometido a tratamientos de reproducción asistida y ya no desean tener más hijos.
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En ambos casos los donantes deben cumplir una serie de requisitos para ser aceptados en el programa de donación.
Fecundación in vitro con ovocitos vitrificados propios
En la fecundación in vitro con ovocitos vitrificados propios, hacemos un tratamiento de FIV utilizando óvulos que la propia paciente congeló antes de la menopausia. Para ello, es preciso que realizara previamente un tratamiento de congelación de óvulos. La tasa de embarazo de FIV con óvulos congelados es superior al 60%, pero depende mucho de la edad que tenía la mujer en el momento de la congelación.
Riesgos del Embarazo a Edad Avanzada
Un embarazo durante la perimenopausia o después de la menopausia conlleva riesgos adicionales. Estos pueden incluir mayor probabilidad de complicaciones como hipertensión inducida por el embarazo, diabetes gestacional, parto prematuro y necesidad de cesárea.
En general, los riesgos durante el embarazo en la mujer con menopausia son mayores, pero no por la menopausia propiamente dicha, sino por la edad de la mujer. Conforme la edad de la mujer avanza, aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo y de patología en el feto y el recién nacido. Las más frecuentes son la preeclampsia (hipertensión en el embarazo), diabetes gestacional, prematuridad y bajo peso al nacer, aunque también es mayor la mortalidad perinatal.
Esto es así porque el cuerpo de la mujer no está preparado para gestar eternamente, aunque la medicina a día de hoy nos lo permita. En URH García del Real estamos absolutamente convencidos de que nuestro objetivo es tener una madre y un niño sano.
Consideraciones Adicionales
A partir de los 35-40 años, aumentan las probabilidades de que, durante el embarazo y después del mismo, tanto el feto como la madre sufran problemas de salud. Provocados, sobre todo, por errores en la división cromosómica de los ovocitos (meiosis). No obstante, existen pruebas al alcance de los especialistas para diagnosticar dicha alternación antes de dar a luz.
Aunque la diabetes y la hipertensión pueden desarrollarse a lo largo del embarazo, conviene realizar un estudio global antes de que la mujer se quede embarazada. Para su prevención, lo ideal es tener los hijos antes de los 35 años. Pero, si esto no es posible, una opción que cada vez está más extendida es la congelación de óvulos.
Es importante en la transmisión de la información a las mujeres, que comprendan que la menopausia (cese completo de la función ovárica (tanto de las menstruaciones como de la fertilidad) y el fin de la fertilidad son conceptos complementarios, pero distintos.
Por otro lado, no podemos olvidar que las gestaciones en edades avanzadas están asociadas a la aparición de determinadas complicaciones obstétricas (diabetes gestacional o hipertensión inducida por el embarazo…) que pueden llegar convertirse en situaciones graves o muy graves, aumentando el riesgo de prematuridad, incrementando la tasa de cesáreas o partos instrumentales y otras complicaciones.
Si tienes más dudas sobre el embarazo en la menopausia, en URH García del Real estaremos encantados de poder ayudarte a resolverlos. Nuestra primera consulta es gratis y en ella, podremos hacer una valoración de tu caso concreto y hablar del tratamiento más adecuado para ti. Puedes pedir cita a través de nuestra web o llamando al teléfono 917401690. Dra.
Tasa de Embarazo por Edad y Tratamiento
La probabilidad de embarazo es variable según la edad de la mujer y el tratamiento de reproducción asistida realizado. Un diagnóstico cuidadoso nos hará recomendar el tratamiento más adecuado, pero su probabilidad de éxito estará condicionada fundamentalmente por la edad de la mujer.
Los tratamientos más habituales en mujeres menores de 35 años son la inseminación artificial conyugal (35%) y la fecundación in vitro (FIV) (40%). En inseminación artificial conyugal las mujeres menores de 35 años consiguen una tasa de embarazo por ciclo cercana al 20%, mientras que en fecundación in vitro la probabilidad de embarazo es superior al 55%.
Cerca del 30% de las pacientes de 35-36 años eligen la inseminación artificial como primer tratamiento de reproducción asistida, obteniendo una probabilidad de embarazo por ciclo del 15%. Entre los 37 y 38 años son pocas las pacientes (20%) que optan por la inseminación artificial, y consiguen una probabilidad de embarazo del 15%. A partir de los 38-39 años no se recomienda realizar inseminación artificial, salvo que el pronóstico de la misma sea bueno por circunstancias como, por ejemplo, haber tenido un embarazo espontáneo previo. El motivo es que la probabilidad de embarazo esperada por ciclo es menor del 10%.
Sin duda, el tratamiento más frecuente en este rango de edad es la fecundación in vitro. El 66% de las pacientes optan por la FIV, consiguiendo una probabilidad de embarazo del 30% por ciclo y del 60-70% al cabo de 3 intentos. A partir de los 39 años, la ovodonación va cobrando importancia y el 15% de las pacientes realizarán este tratamiento.
La fecundación in vitro sigue siendo el tratamiento más demandado en mujeres de 41 y 42 años. El 60% de las pacientes optarán por él, aunque la probabilidad de embarazo con FIV baja al 22%. Tras 3 ciclos de FIV alrededor del 50% conseguirán embarazo, pero su riesgo de aborto es superior al 35%.
No se recomienda realizar Fecundación in vitro por encima de los 43 años debido a la baja probabilidad de embarazo y el alto riesgo de aborto. Sin embargo, circunstancias personales pueden hacen que un buen grupo de pacientes de esta edad (hasta un 44%) desee intentarlo. La ovodonación es el tratamiento recomendado a partir de los 43 años de la mujer. El 82% de las pacientes con edad superior a 45 años realizarán ovodonación, manteniendo intacta la probabilidad de embarazo en un 65% por ciclo, como en los otros grupos de edad.
Si quieres conocer más sobre tu probabilidad de embarazo según edad y tratamiento de reproducción asistida, en URH García del Real te ofrecemos una primera consulta gratuita y sin compromiso. En ella, aparte de comentar todos estos datos, podremos solucionar todas las dudas que necesites para decidir cuál es tu camino. Dra.
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