¿Qué es el Seminograma REM y cómo influye en la fertilidad masculina?
¿Tienes dudas sobre tu fertilidad y necesitas tomar decisiones? El seminograma, también llamado espermiograma o espermograma, es una prueba diagnóstica que tiene como objetivo evaluar la calidad del semen. Proporciona información esencial del estado clínico del varón posibilitando la investigación de posibles causas de infertilidad y así poder elegir la técnica de reproducción asistida más eficiente.
En ocasiones, este análisis seminal incluye el recuento de espermatozoides móviles (REM), un parámetro que determina de forma más exacta si el semen es bueno o malo. El seminograma REM (recuento de espermatozoides móviles) consiste en la separación de los espermatozoides según su movilidad. Para ello, se somete la muestra a un proceso denominado capacitación espermática.
Preparación y Muestra para el Seminograma
Para garantizar la máxima fiabilidad del diagnóstico del seminograma el paciente debe guardar de 2 a 4 días de abstinencia sexual. La muestra se recogerá en un bote estéril mediante masturbación (no siendo válido ni el coitus interruptus ni el uso de preservativos comerciales) y en máximas condiciones higiénicas, mediante el lavado previo de manos y genitales.
Análisis Básico del Semen
En primer lugar, antes de hacer el REM, se hace un seminograma normal para valorar la muestra de semen en fresco.
- Aspecto: se valora el color, opacidad o transparencia y la presencia de cuerpos mucosos o gelatinosos. El semen es normalmente un líquido homogéneo opalescente de color nacarado.
- Licuefacción: una muestra de semen normal se licúa aproximadamente en 20 minutos a temperatura ambiente.
- Concentración espermática: cantidad de espermatozoides por mL de semen y cantidad total en el líquido eyaculado.
- Movilidad: capacidad de movimiento de los espermatozoides.
- Morfología: forma del espermatozoide (cabeza, segmento intermedio y cola).
- Presencia de otros componentes: pueden estar presentes células epiteliales, células espermatogénicas o leucocitos.
¿Qué es el Seminograma REM?
El seminograma REM es una prueba complementaria al seminograma básico que permite obtener una valoración más exacta de la calidad seminal, ya que proporciona el número de espermatozoides con movilidad progresiva que existen en la muestra de semen. Estos son los espermatozoides con capacidad fecundante.
Lea también: Evaluación de la fertilidad en mujeres
A continuación, este eyaculado debe pasar por un proceso de capacitación espermática que separe la muestra en dos fracciones:
- Concentrado de espermatozoides: aquí se encontrarán los espermatozoides de buena calidad que serán analizados para obtener el REM.
- Plasma seminal: aquí quedarán los espermatozoides inmóviles y células no espermáticas que pueda haber en el eyaculado (células epiteliales, leucocitos, etc.). Esta fracción será descartada.
En ocasiones, el seminograma REM también es llamado test de capacitación espermática, ya que la muestra de semen eyaculado debe pasar por todo este procesamiento.
Capacitación Espermática: El Proceso Detallado
La capacitación espermática es un proceso que tiene lugar de forma natural en el tracto reproductor femenino después de haber mantenido relaciones sexuales sin protección. Los espermatozoides, a medida que van avanzando por el cuello uterino y las trompas de Falopio hasta llegar al óvulo, van sufriendo una serie de modificaciones físicas y químicas que les aportarán la capacidad de fecundar. Uno de los cambios es la hiperactivación de los espermatozoides, lo que les permite moverse a mayor velocidad y de forma más vigorosa.
Durante la capacitación, el plasma seminal es liberado y los espermatozoides que tengan dificultades para avanzar también se quedarán atrás. En un laboratorio de reproducción asistida, tanto para hacer un seminograma REM como cualquier otro tratamiento de fertilidad, es necesario capacitar el semen imitando lo ocurrido de forma natural. De esta manera, es posible comprobar las cualidades del semen tras haber sido capacitado y si los espermatozoides obtenidos podrán fecundar los óvulos con facilidad.
Técnicas de Capacitación Espermática
Las dos técnicas de capacitación seminal más comunes en los laboratorios de andrología son las siguientes:
Lea también: ¿Cuánto invertir en tu fertilidad?
- Swim-up: se centrifuga la muestra de semen en un tubo, dejando en el fondo los espermatozoides y otras células no espermáticas. El plasma seminal es eliminado, se añade un medio de cultivo y se deja la muestra un tiempo en el incubador. Durante este tiempo, los espermatozoides de mayor movilidad "nadarán" hacia la superficie, mientras que las células y los espermatozoides inmóviles quedarán retenidos en el fondo del tubo. Se recupera el medio de cultivo con los espermatozoides buenos y se hace el seminograma REM.
- Gradientes de densidad: se colocan dos medios de distinta densidad en un tubo y la muestra de semen en la parte superior sobre las dos capas de gradiente. Tras la centrifugación, los espermatozoides más densos (de mayor vitalidad y movilidad) habrán sido capaces de atravesar los gradientes y depositarse en el fondo. Por tanto, en esta ocasión, se recoge la muestra que queda en la parte inferior del tubo para hacer el seminograma REM.
En ambas técnicas de capacitación, el objetivo final es eliminar el plasma, los espermatozoides malos y las células no espermáticas, a la vez que se concentra la muestra con espermatozoides de gran vitalidad y movilidad.
Interpretación de Resultados del REM
Tras estos procesos, se obtiene una muestra concentrada con los espermatozoides de mayor movilidad, que informará de la calidad seminal del eyaculado. Una vez obtenida la muestra de semen capacitada, se procede a hacer el recuento de espermatozoides móviles bajo el microscopio con la cámara Makler.
Se dice que un semen bien capacitado es aquel en el que se obtiene un alto porcentaje, cercano al 100%, de espermatozoides con movilidad progresiva. Obviamente, esto también dependerá de los valores obtenidos en el seminograma previo.
El número total de espermatozoides móviles obtenidos es una información muy valiosa para decidir qué técnica de reproducción asistida es la adecuada para conseguir un embarazo.
REM y su Impacto en la Elección de Tratamientos de Reproducción Asistida
En función de la calidad seminal se valora la técnica de reproducción asistida que tiene mayor probabilidad de éxito. En función de los resultados del REM obtenidos, el especialista podrá recomendar con mayor seguridad el tratamiento de reproducción asistida adecuado en la pareja: una inseminación artificial (IA) o una fecundación in vitro (FIV).
Lea también: Centros para pruebas de fertilidad masculina
Las técnicas de reproducción asistida que pueden utilizarse son las siguientes:
- Inseminación artificial: se recomienda llevar a cabo este tratamiento cuando el REM es superior a 3 millones. Para que la IA técnica éxito, es necesario que la muestra seminal tenga una alta concentración de espermatozoides móviles progresivos.
- Fecundación in vitro: se decide hacer una FIV cuando el REM obtenido es inferior a los 3 millones. Además, en caso de factor masculino severo con un REM inferior a 1 millón, se recomendará utilizar la técnica ICSI para fecundar.
En definitiva, la interpretación del test REM permite intuir el tratamiento de fertilidad que ofrecerá mayores garantías de éxito desde el punto de vista del factor masculino. No obstante, para determinar finalmente la técnica a aplicar, es necesario tener en cuenta también los resultados de las pruebas de fertilidad de la mujer.
Valores de REM y Técnicas de Reproducción Asistida
En la siguiente tabla, se resumen los valores de REM y su relación con las técnicas de reproducción asistida más comunes:
| Valor de REM | Técnica de Reproducción Asistida Recomendada |
|---|---|
| Superior a 3 millones | Inseminación Artificial (IA) |
| Inferior a 3 millones | Fecundación In Vitro (FIV) |
| Inferior a 1 millón (factor masculino severo) | FIV con ICSI |
tags: #prueba #rem #fertilidad