Pubalgia en el Embarazo: Causas, Síntomas y Tratamiento en el Tercer Trimestre
Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta una serie de cambios significativos para acomodar el crecimiento del bebé. Estos cambios, aunque naturales, pueden llevar a ciertas molestias y dolores. Una de estas condiciones es la pubalgia, un dolor en la región del pubis que puede dificultar la realización de actividades cotidianas. La pubalgia en el embarazo es una afección que puede aparecer durante el periodo de gestación y se traduce en dolor o molestia en la región púbica.
Este tipo de dolor en la pelvis es más común de lo que puedas imaginar y forma parte de los cambios naturales que experimenta tu cuerpo al prepararse para traer una nueva vida al mundo. ¡Y no te preocupes! Decididamente, la pubalgia gestacional tiene diversas causas. Principalmente, se debe a que tu cuerpo está haciendo espacio para que tu bebé crezca.
¿Qué es la Pubalgia?
La pubalgia es el dolor selectivo en la zona del pubis, que se puede experimentar en distintos contextos, pero el embarazo es uno de los más frecuentes.
El pubis está formado por dos huesos que constituyen la parte inferior del hueso ilíaco. Estos huesos están unidos entre sí por una articulación bastante sensible, la sínfisis púbica. Aquí es donde se siente especialmente el dolor que, dada la inserción en esta zona de los músculos abductores del muslo, puede propagarse a la parte interna de la pierna.
¿Qué es el Pubis?
El pubis es una articulación fija, sin movimiento, que une en la parte anterior los dos huesos iliacos que, junto al hueso sacro en la parte posterior conforman el anillo de la pelvis. Esta articulación en condiciones normales es estable y no permite apenas movilidad, es cuando sufre alguna sobrecarga cuando presenta movimiento, lo cual es muy doloroso. Cualquier articulación es tanto más estable cuanto más reforzados están los músculos que se insertan en ella.
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¿Por qué aparece la Pubalgia en el Embarazo?
La pubalgia en el embarazo suele aparecer alrededor del sexto mes de gestación, aunque cada cuerpo es diferente y algunas mujeres pueden notarla antes o incluso un poco después. A medida que el abdomen crece, el centro de gravedad cambia y la postura se adapta para sostener el peso del bebé.
Durante el embarazo se dan una serie de factores que favorecen que haya movimiento en la articulación y se origine el dolor:
- Cambios en la Postura y Peso del Bebé: A medida que el abdomen crece, el centro de gravedad cambia y la postura se adapta para sostener el peso del bebé.
- Aumento de Peso de la Mamá: El aumento de peso durante el embarazo hace que la pelvis soporte más carga.
- La Acción de las Hormonas: Durante el embarazo, hormonas como la progesterona y la relaxina hacen que los ligamentos y las articulaciones se vuelvan más flexibles para permitir que la pelvis se expanda y el bebé pueda crecer y moverse.
- Sobrecarga Muscular: La sínfisis púbica, que une los dos huesos del pubis, está rodeada por músculos que controlan la pelvis y las piernas.
- Incremento de presión en esa zona: Por el aumento de peso que soporta, por lo que será más frecuente en casos de obesidad, en gestantes con un importante aumento de peso durante el embarazo, con fetos muy grandes o gestaciones múltiples, y más intenso cuanto más avanzado el embarazo.
- Hormonas del embarazo: Durante el embarazo, sobre todo en el tercer trimestre, se segregan unas hormonas, la relaxina y la progesterona, que justamente tienen la finalidad de dar un punto más de flexibilidad a las articulaciones con la finalidad de permitir un cierto “juego” extra entre los huesos pélvicos, para favorecer el paso del feto a su través durante el parto.
- Cambios en el centro de gravedad: El aumento de volumen abdominal provoca cambios en el centro de gravedad del cuerpo de la gestante por lo que para mantener la postura nos apoyamos en musculatura que no está tan ejercitada, por tanto, más débil e incapaz de mantener la estabilidad de la articulación.
Todos estos factores hacen que haya un desplazamiento en la unión púbica que origina un dolor punzante, agudo en el pubis que se puede irradiar hacia la espalda, ingles o hacia los muslos, que afecta a un gran número de embarazadas de forma leve, pero en un pequeño porcentaje puede ser grave y muy limitante.
El dolor se incrementa con el movimiento, al caminar, subir escaleras, o al cambiar de postura en la cama y al presionar sobre la zona de la articulación púbica. Existe un factor genético predisponente que tiene que ver con la flexibilidad propia de cada individuo, y es más frecuente en segundos y posteriores embarazos por el efecto acumulativo que tiene cada embarazo en debilitar las fibras de la articulación, así que fácilmente se repite en embarazos siguientes.
Y también hay una variabilidad individual en el efecto que dicha hormona, relaxina, puede ocasionar en cada persona.
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¿Cómo saber si tienes Pubalgia? Síntomas comunes en el Embarazo
Identificar los síntomas de la pubalgia gestacional te permitirá actuar rápidamente y buscar apoyo. La clave está en no ignorar estas señales. El dolor de pubis o pubalgia puede variar en intensidad y manifestarse de diferentes maneras según cada mujer. Conocer los síntomas más frecuentes ayuda a identificarlo y a tomar medidas para aliviarlo.
- Dolor en la Zona Púbica y la Ingle: El síntoma más común de la pubalgia en el embarazo es el dolor en la zona púbica y la ingle. Este dolor puede ser leve al principio y aumentar en intensidad con el tiempo.
- Dolor al Caminar o Realizar Actividades: El dolor de pubalgia en el embarazo tiende a empeorar al realizar actividades que estamos acostumbradas a hacer diariamente como puede ser caminar, subir escaleras, girar en la cama o realizar actividades que involucran movimientos de la pelvis.
- Dolor al Cambiar de Posición: Puedes experimentar dolor al cambiar de posición, como levantarte de una silla o girar de un lado a otro mientras estás tumbada.
- Sensibilidad al Tacto: Puedes sentir sensibilidad al tacto en la zona púbica y la ingle.
- Sensación de presión o chasquido en el pubis: Algunas mujeres perciben una especie de “clic” o presión en la zona del pubis al moverse.
Si experimentas alguno de estos síntomas, especialmente si el dolor es persistente o afecta tu calidad de vida, es importante que hagas una visita a tu ostaópata o fisioterapeuta de suelo pélvico de referencia.
¿Cómo Aliviar la Pubalgia o el Dolor de Pubis en el Embarazo?
Como medidas de prevención, cuanto más en forma esté la gestante y más robusta mantenga su musculatura mejor, y evitar durante el embarazo la sobrecarga de la zona: incremento de peso moderado durante el embarazo, no cargar pesos… y cuando se manifiesta lo podemos abordar con distintas estrategias:
- Postura y Movimientos Seguros: Adopta posturas correctas al sentarte, levantarte y caminar. Evita movimientos bruscos y giros repentinos.
- Descanso y Cuidados Diarios: Descansa lo suficiente y utiliza almohadas para mantener una alineación adecuada al dormir. Evita estar mucho tiempo en la misma postura: de pie o sentada, dormir con un cojín tipo lactancia para distribuir el peso del abdomen y separar los muslos. Usar calzado cómodo, evitando sandalias planas o tacones
- Terapias Físicas y Ejercicios Suaves:
- Fisioterapia: La intervención de un fisioterapeuta es de gran ayuda.
- Calor Local: Aplica calor local en la zona o masaje para relajar la musculatura.
- Cinturón Pélvico: Un cinturón pélvico a modo de faja, que sujeta la pelvis y soporta parte del peso abdominal para que no se apoye sobre el pubis
- Ejercicio: Hay ejercicios concretos que pueden ser dirigidos por un fisioterapeuta destinados a reforzar la musculatura involucrada y aliviar los síntomas, que convendrá poner en práctica los días buenos, y hacer reposo los días malos.
- Analgésicos y Medicación: Terapia antiálgica: el uso de analgésicos durante el embarazo es posible, bajo supervisión del obstetra, también se han descrito buenos resultados con estimulación nerviosa transcutánea (TENS) y con acupuntura. En casos graves se pueden realizar infiltraciones.
Ejercicios para Aliviar la Pubalgia
Realizar ejercicios específicos durante el embarazo puede ayudar a fortalecer los músculos que rodean la zona púbica, lo que ayudará a aliviar el dolor y, por tanto, mejorar tu comodidad general. Además, ya sabes que mantenerse activa durante el embarazo puede tener beneficios adicionales, como mejorar la circulación y reducir el estrés, entre muchos otros beneficios.
- Inclinación Pélvica: Siéntate en el suelo con las piernas cruzadas y lentamente inclínate hacia adelante (una inclinación desde la cadera), manteniendo la espalda recta, y luego hacia atrás. Mantén cada posición durante 10-15 segundos y luego regresa a la posición inicial. Repite este estiramiento varias veces (idealmente 15).
- Elevaciones de Cadera: Acuéstate boca arriba con las rodillas dobladas y los pies apoyados en el suelo a la altura de tus caderas.
- Círculos con Fitball: Siéntate sobre tu fitball, relaja la zona abdominal y empieza a realizar círculos, lentamente, mientras sostienes tu abdomen. Coge aire y al soltarlo, tira de tu tripa hacia dentro y hacia arriba, como si quisieras abrazar tu barriga.
- Apertura de Piernas con Fitball: Vuelve a sentarte sobre el fitball y abre mucho las piernas (de forma progresiva, sobretodo si tienes un dolor agudo).
- Natación: La natación es un ejercicio de bajo impacto que puede proporcionar un alivio suave pero efectivo para el dolor de la pubalgia.
- Relajación: Acuéstate boca arriba con las piernas ligeramente separadas y los brazos a los lados. Cierra los ojos y concéntrate en tu respiración.
Consejos Adicionales
- Descanso adecuado: Asegúrate de tomarte el tiempo para descansar y relajarte siempre que sea necesario. El descanso adecuado puede ayudar a reducir la tensión en los músculos y aliviar el dolor.
- Terapia de calor: Aplicar calor en la zona afectada puede ayudar a aliviar el dolor y relajar los músculos.
- Apoyo adecuado: Usa calzado cómodo y de apoyo para reducir la presión sobre la zona púbica y mejorar tu postura.
- Fisioterapia: Consulta a una fisioterapeuta especializada en embarazo.
¿Qué NO hacer si tienes Pubalgia?
Evitar posturas que carguen asimétricamente la pelvis, como cruzar las piernas, mantener una sola pierna apoyada por mucho tiempo, levantarse rápidamente de la cama o silla, y actividades que impliquen torsión pélvica o impacto. También se recomienda evitar el bipedestación prolongada.
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Preguntas Frecuentes
¿La pubalgia es peligrosa para el bebé? No. Aunque el dolor de pubis puede resultar incómodo en las últimas semanas de embarazo, no interfiere con el trabajo de parto ni con el bebé.
¿Puedo hacer ejercicio si tengo pubalgia? Sí, siempre que sea con supervisión y adaptado al embarazo. Actividades como natación, yoga prenatal o pilates específico para embarazadas son muy recomendables.
¿Desaparecerá el dolor después del parto? En la mayoría de los casos, sí. El dolor suele desaparecer pocas semanas después del nacimiento del bebé, cuando las hormonas se estabilizan y la pelvis vuelve a su posición natural.
¿Puede volver a aparecer en futuros embarazos? En algunos casos, sí. Si ya has tenido pubalgia, es posible que reaparezca en un siguiente embarazo, especialmente si los músculos del suelo pélvico o de la pelvis no se han recuperado completamente.
Historias de Éxito
Son muchas las mujeres embarazadas que han encontrado en nuestro enfoque un aliado para enfrentar el dolor púbico gestacional. Algunas de ellas son:
- María, 32 años: Empezó a experimentar dolores en el pubis durante su segundo trimestre de embarazo.
- Laura, 28 años: Sentía molestias constantes en la pelvis.
- Andrea, 36 años: Llegó a nuestras clínicas con un dolor púbico gestacional significativo.
En eFISIO, trabajamos cada día para replicar estas historias de éxito. Cuidamos de ti y de tu bebé, siendo tu aliado para enfrentar los desafíos del embarazo con fuerza y optimismo.
Recuerda, no tienes que enfrentarte sola a la pubalgia en mujeres embarazadas. En eFISIO estamos aquí para apoyarte y darte el cuidado que mereces. Con nosotros, tu bienestar y el de tu bebé están en las manos adecuadas.
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