Pubalgia en el Embarazo: Causas, Tratamiento y Alivio del Dolor
La pubalgia en el embarazo es una condición común que causa dolor en la región del pubis. Es importante entender sus causas, síntomas y opciones de tratamiento para manejarla eficazmente.
¿Qué es la Pubalgia?
Cuando hablamos de pubalgia, nos referimos a un síndrome doloroso que afecta a la sínfisis del pubis y a los tejidos adyacentes, debido a una posible lesión de los distintos grupos musculares de la zona inguinal y abdominal baja. Comúnmente se le conoce también como pubalgia del deportista u osteopatía del pubis.
La sínfisis es la articulación que une los dos huesos más grandes de la pelvis por delante. Esta articulación es fija y no se mueve, pero al igual que el resto de las articulaciones pélvicas se vuelve móvil durante el embarazo, para que cuando llegue el parto el bebé pueda pasar por el canal óseo que forman esos huesos.
Causas de la Pubalgia en el Embarazo
La pubalgia en el embarazo puede ser causada por varios factores:
- Cambios hormonales: Al final del embarazo, la placenta empieza a segregar una hormona llamada relaxina para dar movilidad a la pelvis.
- Inestabilidad pélvica: En el embarazo la movilidad articular es mayor y la estabilidad de la pelvis se altera.
- Aumento de peso: Incremento de presión en esa zona, por el aumento de peso que soporta, por lo que será más frecuente en casos de obesidad, en gestantes con un importante aumento de peso durante el embarazo, con fetos muy grandes o gestaciones múltiples, y más intenso cuanto más avanzado el embarazo.
- Cambios posturales: El aumento de volumen abdominal provoca cambios en el centro de gravedad del cuerpo de la gestante por lo que para mantener la postura nos apoyamos en musculatura que no está tan ejercitada, por tanto, más débil e incapaz de mantener la estabilidad de la articulación.
Síntomas de la Pubalgia
El síntoma más frecuente es el dolor en la ingle, que puede irradiarse hacia el abdomen, los genitales o la parte interna de los muslos (zona aductora). Algunas mujeres lo describen como:
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- Un dolor muy agudo, como un pinchazo, en el centro del pubis.
- Dolor que se manifiesta cuando la mujer está tumbada e intenta girarse hacia un lado.
- Dolor al caminar o estar muy quieta.
- Dolor al bajar escaleras.
Lo cierto es que las mujeres que lo padecen lo refieren como un gran dolor que les impide moverse. Eso sí: no es grave ni pone en peligro la gestación.
Tratamientos y Alivio para la Pubalgia
El tratamiento de la pubalgia debe adaptarse al grado de lesión, el tiempo de evolución y las necesidades del paciente. En situaciones leves, la mejoría puede llegar en unas semanas con reposo, hielo y ejercicios específicos.
Medidas Generales
- Reposo relativo: Evitar actividades que agraven el dolor, pero mantener la movilidad funcional.
- Ejercicios de trabajo postural: Para estabilizar la articulación y fortalecer la musculatura pélvica.
- Medidas posturales: Evitar estar mucho tiempo en la misma postura: de pie o sentada, dormir con un cojín tipo lactancia para distribuir el peso del abdomen y separar los muslos. Usar calzado cómodo, evitando sandalias planas o tacones.
- Medidas locales: Calor local en la zona o masaje para relajar la musculatura.
El Cinturón Pélvico
El cinturón pélvico es una gran ayuda para aliviar el dolor en el pubis. El cinturón pélvico es una banda elástica que se ajusta en la zona de las caderas, que emplea tanto en el embarazo como en el posparto, cuando la madre sufre dolor en las articulaciones de la pelvis.
La función del cinturón pélvico es la de “estabilizar las estructuras óseas y la musculatura y otros tejidos que rodean la pelvis”.
Fisioterapia
La intervención de un fisioterapeuta es de gran ayuda. Se realizan ejercicios de trabajo postural para estabilizar la articulación y fortalecer la musculatura pélvica.
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Es importante trabajar la flexibilidad, fuerza y tono postural de los tejidos que sujetan las estructuras de la pelvis, el abdomen y la zona lumbar.
Hay ejercicios concretos que pueden ser dirigidos por un fisioterapeuta destinados a reforzar la musculatura involucrada y aliviar los síntomas, que convendrá poner en práctica los días buenos, y hacer reposo los días malos.
Ejercicios Recomendados
- Ejercicios de Kegel: Estos son fundamentales para fortalecer el suelo pélvico. Aprieta los músculos como si estuvieras intentando detener el flujo de orina, mantenlos contraídos por unos segundos y luego relájalos.
- Estiramientos suaves: Intenta realizar estiramientos de aductores. Siéntate en el suelo con las plantas de los pies juntas y empuja suavemente tus rodillas hacia el suelo.
- Movilidad de caderas: Colócate de pie y realiza círculos amplios con las caderas.
Terapia Antiálgica
El uso de analgésicos durante el embarazo es posible, bajo supervisión del obstetra, también se han descrito buenos resultados con estimulación nerviosa transcutánea (TENS) y con acupuntura. En casos graves se pueden realizar infiltraciones.
La Baja Laboral Durante el Embarazo
El embarazo, en general, permite seguir trabajando, pero existen muchas circunstancias que impiden que la mujer pueda continuar en su puesto de trabajo. En estos casos, el médico puede ser el que tome la decisión de dar una baja laboral o ser tú quien la pida.
Consejos Adicionales
- No levantes peso.
- Por la noche se recomienda dormir sobre el lado izquierdo y con un cojín o almohada entre las piernas cuando el volumen de tu barriga vaya aumentando.
- Refuerza la zona perineal.
- Evitar posturas que carguen asimétricamente la pelvis, como cruzar las piernas, mantener una sola pierna apoyada por mucho tiempo, levantarse rápidamente de la cama o silla, y actividades que impliquen torsión pélvica o impacto.
Historias de Éxito
Muchas mujeres embarazadas han encontrado alivio y mejora en su calidad de vida a través de tratamientos personalizados para la pubalgia. Algunos ejemplos incluyen:
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- María, 32 años: Empezó a experimentar dolores en el pubis durante su segundo trimestre de embarazo y encontró alivio con fisioterapia y ejercicios específicos.
- Laura, 28 años: Sentía molestias constantes en la pelvis y mejoró significativamente con el uso de un cinturón pélvico y estiramientos suaves.
- Andrea, 36 años: Llegó a las clínicas con un dolor púbico gestacional significativo y logró una recuperación notable con un plan de tratamiento adaptado a sus necesidades.
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