¿Puedo Quedar Embarazada Tomando Pastillas Anticonceptivas? Efectividad y Consideraciones
Las pastillas anticonceptivas son uno de los métodos hormonales más utilizados en la actualidad. Desde el comienzo de su comercialización hace décadas, millones de mujeres se han beneficiado de su uso. Este método anticonceptivo es el más empleado en mujeres menores de 40 años y su tolerancia es muy buena con escasos efectos adversos.
La píldora diaria es un anticonceptivo oral, siendo unos de los métodos hormonales más utilizados en la actualidad. Las combinadas de doble hormona (estrógenos y progestágenos), y las de una sola hormona (progestágenos).
A pesar de tomar la píldora anticonceptiva hay casos de embarazos no deseados, por lo que surgen dudas sobre este método y su eficacia. Pero cuando una mujer se plantea esta opción anticonceptiva siempre surge la duda de…¿puedo, aún tomándola, quedarme embarazada?
Eficacia de las Pastillas Anticonceptivas
La efectividad de un método anticonceptivo se calcula mediante el índice de Pearl que estima la probabilidad de embarazo supuesta para un método si 100 mujeres lo emplearán de forma habitual durante un año. Este índice para los anticonceptivos combinados (la píldora) es de 8 con el uso habitual y este índice baja hasta un 0,3 con el uso perfecto.
El uso habitual es que las mujeres toman la mayoría de las píldoras pero o bien olvidan algunas tomas o lo hacen de forma no periódica cambiando el horario de la toma. Todo esto no quiere decir que pueda quedar embarazada con facilidad en ese ciclo, ya que esta probabilidad es mucho menor que si no estuviera tomando los anticonceptivos, sino que su eficacia disminuye del 99% que tienen a dosis correctas.
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Las tasas de efectividad de los métodos anticonceptivos están cerca del 100%. Pero eso, cerca. Y cuando lo escuchamos, lo habitual es pensar que el anticonceptivo no se utilizó de manera correcta. Sin embargo, la causa está en los genes. Porque estos investigadores han descubierto que el 5% de las mujeres tienen un gen llamado CYP3A7*1C que normalmente está activo en los fetos e inactivo tras el nacimiento.
Factores que Disminuyen la Eficacia
Si no se usa correctamente, olvidando la toma algunos días, no tomarla a la misma hora, etc. Tomar algún otro tipo de medicamento como antibióticos o antidepresivos ya que pueden reducir su eficacia. Si se sufren vómitos o diarreas en las 3-4 horas siguientes a la toma, es posible que también se vea reducida su efectividad.
Existen algunos fármacos que tomados junto la píldora pueden disminuir sus efectos, anticonceptivos como sería el caso de algunos antibióticos. Cuando existe un problema gastrointestinal malabsortivo como puede ser una gastroenteritis aguda pueden disminuir los efectos de la píldora y por lo tanto disminuir sus efectividad. Por ello, en el caso de tomar antibióticos junto con la píldora o presentar alguna enfermedad gastrointestinal, se debe de recomendar a la mujer el empleo de algún método anticonceptivo adicional durante el proceso y al menos durante siete días más.
El factor más importante que influye en la efectividad de los anticonceptivos orales es sin duda el uso perfecto en cuanto a horarios y periodicidad. La recomendación es que no deben pasar más de dos horas de diferencia en el horario diario de las tomas (por eso se aconseja tomarla siempre a la misma hora), y nunca más de 12 horas. Aunque en algunos informes de expertos se dice que pueden conservar su efecto aunque se olviden 24 horas, esto es arriesgado, y si pasan más de 12 horas de retraso en la toma se debe usar preservativos en las todas las relaciones de ese ciclo, siguiendo con el tratamiento hasta finalizar el ciclo como habitualmente.
¿Qué Hacer si se Olvida una Píldora?
Ante un olvido en la píldora anticonceptiva, bueno lo primero que vamos a mencionar es que las indicaciones que vamos a dar a continuación son generales y lo ideal es consultar siempre el prospecto en concreto de la píldora anticonceptiva que esté utilizando la mujer. Si la mujer se olvida de tomar un comprimido en la hora exacta y lo toma antes de que transcurran 12 horas de retraso, aún habría eficacia anticonceptiva, por lo que no existiría riesgo de embarazo. Para ello, la mujer debe tomar el comprimido en el momento en el que lo recuerde dentro de esas 12 horas y seguir con el resto de comprimidos de manera habitual.
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Por el contrario, si han pasado más de 12 horas desde el momento en que debería haberse tomado la pastilla anticonceptiva, la eficacia sí que podría verse reducida y el modo de actuar sería diferente dependiendo del momento en el que se ha producido el olvido.
- Si el olvido ocurre en la semana uno: la mujer deberá tomarse la pastilla en el momento que lo recuerde aunque sea seguida de la siguiente y seguir tomándose el resto de pastillas del blíster de la manera habitual. No obstante, se recomienda usar preservativos si se mantienen relaciones sexuales en los 7 días siguientes. Por otro lado, si en la semana previa al olvido se habían mantenido relaciones sexuales, la mujer de debe consultar al especialista antes de tomar de nuevo la pastilla, ya que podría ser que estuviera embarazada. Mientras tanto deberá utilizar preservativos y mantiene relaciones sexuales.
- Si la pastilla anticonceptiva olvidada corresponde a la semana dos: se debe actuar de igual manera que en la semana uno. No obstante, si en los 7 días anteriores al olvido se habían tomado todos los comprimidos correctamente, no es necesario utilizar un método anticonceptivo adicional.
- En el caso de que la pastilla olvidada responda a la semana tres: se deberá seguir una de estas dos indicaciones:
- Tomar el comprimido tan pronto como sea posible, aunque ello implique tomar dos comprimidos a la vez. El resto de pastillas se deberán tomar de manera habitual, pero la mujer deberá comenzar con el siguiente blíster sin realizar semana de descanso o de placebo. Al no realizar semana de de descanso o placebo, no habrá menstruación, pero es posible que haya ligeras pérdidas un pequeño manchado.
- La otra opción es dejar de tomar las pastillas del del blíster actual y completar un periodo de 7 Días como máximo sin tomar ningún comprimido y empezar con un blíster nuevo. Este periodo de 7 días máximo se podrá acortar si la mujer desea comenzar el blíster nuevo en en su día habitual. Es importante tener en cuenta que en este periodo de 7 días como máximo que hay que dejar entre el blíster que se estaba tomando y en el que se había olvidado una pastilla y el siguiente, pues ese periodo de 7 días incluye el día del olvido. Si en los 7 días anteriores al olvido los comprimidos se habían tomado correctamente no sería necesario utilizar otro método anticonceptivo.
- Si se olvida una píldora anticonceptiva en la semana cuatro: significa que la la mujer está tomando una píldora anticonceptiva que se presenta en blíster de 28 pastillas siendo las siete últimas placebo. Por tanto, un olvido de estas pastillas, que incluso habitualmente tienen hasta un color diferente, no tiene ninguna efecto en la en la eficacia anticonceptiva.
Pastillas Anticonceptivas: ¿En qué casos están indicadas?
Las pastillas anticonceptivas, también conocidas como píldoras anticonceptivas, son un anticonceptivo hormonal que pueden estar compuestas por dos hormonas, estrógenos y progestágenos o solamente por progestágenos. Se administran por vía oral y utilizadas correctamente tienen un alto índice de eficacia (99%).
El principal motivo del uso de las pastillas anticonceptivas es la prevención del embarazo, pero también están indicadas en pacientes con reglas irregulares o sangrados abundantes, para disminuir el acné, mujeres con ovarios poliquísticos o endometriosis para paliar sus síntomas. Existen distintos tipos de pastillas anticonceptivas.
Fertilidad Después de Usar Anticonceptivos
Se ha comprobado que ni el tiempo que se lleva usando, ni la edad en la que se inició su consumo, afectan a la posibilidad de quedar embarazada. Tengamos presente que la pastilla anticonceptiva ayuda a regular el ciclo menstrual, por lo que es posible que su uso haga que pasen desapercibidos problemas hormonales existentes que se aprecian cuando se deja de administrar.
Además, las mujeres, por lo general, suelen comenzar a tomarla cuando son jóvenes, ya que es una forma eficaz de evitar el embarazo, y cuando deciden ser madres, en muchos casos es en una edad en la que la reserva ovárica y la calidad genética de sus óvulos ha disminuido de manera natural.
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Para poder establecer comparaciones, tenemos que conocer el concepto real de fertilidad o fecundidad normal. En la población general, el tiempo promedio en el que una pareja logra concebir es de unos 6 meses. Por lo que una pareja no se considera que tenga un problema de esterilidad, hasta que no ha pasado por lo menos 1 año de tener relaciones sexuales sin protección sin conseguir gestación.
Si tenemos claro este concepto, las comparaciones entre los diferentes métodos las debemos realizar en un período de 12 meses. De esta forma, veremos como las tasas de gestación en las usuarias de anticonceptivos orales cíclicos, tras 12 meses de suspensión es del 72 - 94%. Siendo estas tasas similares a las que se han retirado un DIU (dispositivo intrauterino) (71-92%). Tras el uso de preservativos (91%) y tras métodos naturales de planificación familiar (92%).
También se ha estudiado, como el retorno a la fertilidad no se ve afectado por el tiempo de uso de la píldora. Así como tampoco por la edad en la cual se inició la toma de la misma.
En cuanto a la posibilidad de que pudiera producir abortos o malformaciones congénitas; no solo se ha estudiado como no está relacionado, sino que además, un estudio permitió observar una reducción del aborto espontáneo en antiguas usuarias de anticonceptivos orales frente a las que nunca habían sido usuarias, principalmente en mujeres mayores de 30 años. Lo cual parece tener relación con el “poner en reposo el ovario” y retrasar la pérdida de folículos relacionada con la edad que favorece la aparición de alteraciones cromosómicas (aneuploidías) en el embrión .
Desventajas y Efectos Secundarios
Las principales desventajas de la píldora anticonceptiva son la supervisión médica que ha de seguir la mujer que las toma y sus efectos secundarios. Pueden producir náuseas y vómitos, aumento de peso, alteración del perfil lipídico de la mujer, disminuir la libido, favorecer las cefaleas o migrañas en mujeres con antecedentes o producir problemas de coagulación y embolismos en mujeres con factores de riesgo asociados.
Lo cierto es que en un 1 por ciento de las pacientes que dejan de tomar píldora anticoceptivas para buscar embarazo, se produce lo que denominamos amenorrea o ausencia de menstruación. Esta debe considerarse normal si tiene una duración máxima de seis meses y está provocada por el efecto mantenedor de la inhibición de la ovulación por parte del medicamento que se ha tomado.
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