Salud Mental y Maternidad: Estadísticas y Desafíos
La salud mental perinatal se refiere a los cuidados necesarios para el bienestar emocional y psicológico de las mujeres durante su período perinatal, es decir, concepción, embarazo, parto y posparto. Es fundamental que se atienda de forma adecuada y que se proteja la salud mental de las madres, ya que aún "en la actualidad, no existen recursos suficientes ni estrategias de prevención a nivel estatal".
Con motivo de la celebración del Día Internacional de la Mujer, que se celebra el 8 de marzo, SALUD MENTAL ESPAÑA reivindica que se atienda la salud mental perinatal de forma adecuada ya que, en la actualidad, no existen recursos suficientes ni estrategias de prevención a nivel estatal. Bajo el hashtag #SaludMentalFeminista, la Confederación difunde una serie de infografías y vídeos con testimonios, entre los que se incluyen relatos de mujeres pertenecientes a la Red Estatal de Mujeres de SALUD MENTAL ESPAÑA, que han vivido situaciones de desamparo y de soledad respecto a su maternidad.
Estadísticas Clave sobre Salud Mental Perinatal
Los datos a esta necesidad son claros. Según recoge un informe de Conecta Perinatal sobre salud mental perinatal:
- Un 7% de las mujeres sufre depresión durante el embarazo.
- Entre el 11 y el 15% experimentan trastornos de ansiedad durante el embarazo.
- En el posparto, un 14% de las mujeres tiene depresión.
- Un 8% sufre de ansiedad en el posparto.
- Un 0,2 % presentan psicosis.
Además, existe un elevado infradiagnóstico (entre el 50 y el 75%) de la depresión posparto, la patología más frecuente en la maternidad.
En todo el mundo, hasta 1 de cada 5 mujeres sufre algún tipo de trastorno perinatal del estado de ánimo y la ansiedad. Las estadísticas varían según el país, pero se trata de un problema mundial. Los problemas de salud mental materna incluyen la depresión posparto, la ansiedad posparto, el trastorno obsesivo compulsivo posparto, el trastorno bipolar posparto y la psicosis posparto.
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Los hombres que acompañan estrechamente la gestación y postparto de sus parejas padecen en torno a un 10% de depresión postparto.
El 78% de las madres españolas declaran sentirse mentalmente sobrecargadas, en comparación con el 67 por ciento de media que afirma enfrentarse a esta situación en Europa, según revela una encuesta europea realizada por la ONG internacional Make Mothers Matter (MMM), con la colaboración de Kantar. El caso de España es especialmente preocupante, pues el 57% de encuestadas manifiesta problemas de salud mental, frente al 50% de Europa, además de experimentar los niveles más altos de ansiedad y agotamiento mental.
Preguntadas sobre si habían sufrido distintos problemas de salud mental en el último año, el 42% aseguraba haber padecido ansiedad (32% de media en la UE), el 20% decía haber tenido depresión (16% en Europa), el 21% manifestó 'burnout' (18% en Europa) y el 17% de las madres con hijos menores de un año afirmaba haber pasado depresión postparto (10% en Europa).
Se calcula que entre el 20 y el 25% de los embarazos acaban en aborto espontáneo o mortinato. Además del dolor, muchas de estas mujeres sufren también depresión posparto.
Hallazgos de investigaciones en Iberoamérica
La Red Iberoamericana de Salud Metal Maternal comparte una serie de resultados de investigación que se llevan a cabo el distintos paises como Argentina, Chile y España. Las principales conclusiones a las que se llegan estos trabajos son:
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- Argentina: El 57% de las embarazadas manifiestan algún tipo de respuesta ansiosa durante el embarazo. Estas respuestas se ven influidas, además, por factores psicosociales como el lugar de residencia, el apoyo social o la ocupación laboral de la mujer.
- Chile: “Las parejas con interacciones familiares cooperativas muestran mayores niveles de corresponsabilidad tanto en lo doméstico como en los cuidados, así como una comunicación más abierta”. Sigue existiendo una visión patriarcal en el modelo de crianza y una asunción de roles tradicional en la maternidad y el cuidado de los hijos… “Nada nuevo bajo el sol”.
- España: Más del 75% de mujeres no son diagnosticadas y no reciben ni el apoyo ni el tratamiento adecuado. Además, se está observando la evidencia de malestar emocional de las mujeres que están llevando a cabo tratamientos de reproducción. Las madres con hijos hospitalizados en UN presentaron más tendencia a desarrollar una Depresión postparto.
El Estigma y la Falta de Apoyo
Sin embargo, "el estigma y el miedo a las consecuencias llevan a la mujer a ocultar su situación de salud mental. Esto conlleva un infradiagnóstico y hace que no se invierta en los recursos realmente necesarios, como la atención psicológica de progenitores y bebés durante los tres primeros años de vida", explica Rosa Mª Bayarri, representante de la Junta Directiva de Confederación Salud Mental España.
La soledad y la falta de apoyo a los que se enfrentan muchas madres pueden afectar a su salud mental en momentos especialmente vulnerables, como son el embarazo y el posparto, períodos en los que se puede sufrir un elevado nivel de estrés.
Adela Montaño, representante de la Red Estatal de Mujeres de SALUD MENTAL ESPAÑA, cuenta que vivió sus dos embarazos con mucho miedo, ya que “tenía problemas en la conducta de la alimentación, con lo cual nadie me preparó para que esos nueve meses mi barriga creciera”. Con el embarazo de su hija estuvo “tres meses acostada en un colchón en el suelo al lado de su cestito, porque a ella sí le di el pecho, pero pensaba que no era suficiente y que se me iba a morir”. Montaño explica que su hijo “era intolerante a la leche de fórmula y vomitaba”, y que en esos momentos tampoco tuvo apoyo de nadie. “Al revés, me decían que a lo mejor había heredado lo mío. Así que, aparte de frustración, pues también culpabilidad”, afirma.
Elisabet Lemos, representante de la Red Estatal de Mujeres de SALUD MENTAL ESPAÑA, explica: “Teniendo problemas de salud mental durante la etapa del embarazo, me encontré con una total ausencia de apoyo y falta de seguimiento, provocando una situación de desinformación y paternalismo, cuando ser madre debería ser una decisión personal y libre”.
Natalia Valverde, psicóloga perinatal, coincide en que la etapa perinatal es, “para muchas mujeres, un momento de mucha vulnerabilidad emocional por los cambios que atraviesa cuando va a convertirse en madre, no solo físicos, sino también emocionales, psicológicos, de cambio de identidad… por lo que muchas mujeres, en torno a un 15 o un 20%, pueden desarrollar cierta sintomatología más o menos grave. Por ejemplo, un cuadro ansioso-depresivo o también por cosas que puedan suceder en ese momento, como un parto traumático o un duelo perinatal”.
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En ocasiones además, las mujeres no piden ayuda debido al sentimiento de culpa frente al imperativo social de "tener que ser feliz" en esta etapa y debido también al miedo al estigma y a la dificultad para reconocer que la salud mental se está viendo afectada.
Demandas y Soluciones Propuestas
Por todo ello, SALUD MENTAL ESPAÑA considera que es necesario abordar la salud mental de las mujeres en el periodo perinatal y todo lo relacionado con la maternidad de las mujeres con problemas de salud mental. Entre las reivindicaciones de la Confederación, se encuentra la puesta en marcha de recursos como las unidades de hospitalización conjunta madre-bebé ya que, tal y como explica Bayarri, “la separación de la madre y su hijo o hija, conlleva un sufrimiento psicológico irreversible. Es urgente invertir en una buena salud mental desde el mismo momento de la concepción y el embarazo para el bienestar y el equilibrio emocional de las personas y una sociedad mucho más sana”.
Además, sería necesario recabar datos sobre salud mental materna e impulsar la concienciación social y la visibilización. También la creación de protocolos de seguimiento a nivel estatal de la salud mental materna desde el embarazo, crear espacios en los que las mujeres puedan exponer abiertamente todo lo que les preocupe sobre la maternidad, incluyendo cuestiones de infertilidad, impulsar la detección de los problemas de salud mental materna desde la Atención Primaria, y formación continua de los y las profesionales de Ginecología y Obstetricia en este ámbito.
González Zapico destacó las propuestas que ya desarrollan otros países como Chile, Argentina, Reino Unido, Francia, «con los llamados planes de los 1000 días, que garantizan la asistencia psicológica, en el sistema público de salud, a progenitores y bebés durante los primeros tres años de vida». Igualmente, reivindicó la necesidad urgente de «crear redes perinatales interdisciplinares públicas y unidades madre-padre-bebé, siguiendo la estela de Alemania, Francia, Luxemburgo, Países Bajos, Reino Unido o Suiza».
Algunas de las reivindicaciones de la Confederación es la puesta en marcha de recursos como las unidades de hospitalización conjunta madre-bebé ya que, tal y como explica Bayarri, "la separación de la madre y su hijo o hija, conlleva un sufrimiento psicológico reversible. Es urgente invertir en una buena salud mental desde el mismo momento de la concepción y el embarazo para el bienestar y el equilibrio emocional de las personas y una sociedad mucho más sana". También, señalan desde la entidad, que "sería necesario recabar datos sobre salud mental materna e impulsar la concienciación social y la visibilización, así como la creación de protocolos de seguimiento a nivel estatal de la salud mental materna desde el embarazo.
Por otro lado, también subrayan la creación espacios en los que las mujeres puedan exponer abiertamente todo lo que les preocupe sobre la maternidad (incluyendo cuestiones de infertilidad), el impulso de la detección de los problemas de salud mental materna desde la Atención Primaria y la formación continua de los y las profesionales de Ginecología y Obstetricia en este ámbito.
El Día Mundial de la Salud Mental Materna
El primer miércoles del mes de mayo se celebra el día Mundial de la Salud Mental Materna. La iniciativa, promovida por una coalición internacional de más de 90 asociaciones de todo el mundo, como Postpartum Support International (EE.UU.), Maternal Mental Health Alliance (Reino Unido) o la Sociedad Marcé Española de Salud Mental Perinatal (MARES), pretende visibilizar y desestigmatizar los problemas de ansiedad y depresión comunes entre las madres desde el embarazo hasta el primer año desde el nacimiento del bebé.
Tal y como reivindican los promotores de la iniciativa, el cuidado de la salud mental de las madres debe ser una prioridad, especialmente durante el periodo perinatal. Los cambios en la vida que supone el embarazo y el inicio de los cuidados del bebé constituyen un momento de gran vulnerabilidad para el desarrollo de problemas de salud mental. Estos problemas de salud mental, a su vez, van a repercutir en la salud física de la mujer durante el embarazo y en la calidad de los cuidados y atención prestadas hacia el bebé tras el parto, con graves repercusiones físicas, cognitivas y emocionales para el hijo o hija.
Atender las necesidades psicológicas de las madres y tener en cuenta el cuidado de su salud mental resulta esencial para optimizar el buen desarrollo del vínculo madre e hijo y la potenciación de los recursos y capacidades de la madre para el establecimiento de los cuidados. Por tanto, la atención de la salud mental de las madres es una intervención positiva para el desarrollo social a largo plazo.
Algunos de los datos difundidos a través de la campaña con motivo de este día mundial son los siguientes:
- Se calcula que 7 de cada 10 mujeres ocultan o minimizan sus síntomas.
- Los trastornos mentales perinatales afectan a toda la familia.
- Mucha gente no se da cuenta de que aproximadamente 1 de cada 10 madres o padres desarrolla una depresión durante esta época.
- Un enfoque integrado de la salud mental de la familia permite a ambos padres superar el período posparto como una unidad familiar próspera.
- Dar a luz a un niño prematuro, o tener un hijo que pase mucho tiempo en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, también puede afectar a la salud mental de la madre.
Los organizadores del evento, advierten, además, que ninguna mujer es inmune al impacto sobre la salud mental. Mujeres de todas las culturas, edades, niveles de ingresos y razas pueden desarrollar trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad.
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