Amamantar con Hepatitis: ¿Es Seguro?
La leche materna, además de ser una fuente de alimentación esencial para los niños, puede ser un vehículo de transmisión de diversas enfermedades infecciosas.
Es importante saber que la lactancia materna está formalmente contraindicada únicamente en tres situaciones debidas a enfermedad: dos enfermedades maternas, el VIH y el virus Leucemia/linfoma de células T (sumamente infrecuente), y una del recién nacido, la galactosemia.
Si la madre padece alguna enfermedad crónica, lo más probable es que pueda dar lactancia materna a su bebé, ya que puede hacerse con la mayoría de ellas. Su médico deberá valorar si precisa alguna medicación durante este periodo, y si así fuese, también valorar el medicamento a pautar, para intentar que sea compatible con la lactancia materna.
En determinados casos, la lactancia materna no será posible, por precisar medicamentos citotóxicos o que presenten riesgo para la salud del recién nacido, como en el caso de padecer un cáncer que precise tratamiento quimioterápico, o una enfermedad grave que precise un medicamento no compatible con la lactancia, o que la propia situación materna no lo permita.
Hepatitis y Lactancia Materna
Hay algunas situaciones concretas en las que la lactancia materna debe individualizarse, y tener en cuenta ciertas consideraciones, como el caso de las hepatitis A y B, en la que con la profilaxis adecuada para evitar la transmisión de la infección podrá lactar sin miedo al contagio, o ciertos errores del metabolismo del recién nacido en los que deben recibir una leche especial, aunque en ocasiones pueden dar lactancia mixta.
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La transmisión de la hepatitis C a través de la leche materna también es poco común. Según la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), el riesgo de transmisión de la hepatitis C de madre a hijo durante la lactancia parece ser bajo. Por lo tanto, la lactancia materna generalmente se considera segura en el caso de la hepatitis C.
Un sumario de evidencia que trata de responder a la misma cuestión, realizado en Abril del 2007, identificó 11 estudios transversales (cohortes y casos controles), que pudieran responder a esta pregunta y ninguna revisión sistemática, ni ensayo clínico. Estos estudios muestran que, a pesar de que el virus ha podido ser detectado en niveles muy bajos en calostro y en leche materna , no hay evidencia sobre la transmisión del virus de la hepatitis C (VHC) a través de la lactancia materna en madres infectadas. La revisión se centró en madres que no estuvieran co-infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Este hallazgo lo encuentra consistente con el de otros estudios observacionales que indican que la mayoría de niños que adquieren la hepatitis C se infectan en el útero o en el período postparto.
Las conclusiones fundamentales de la revisión son que:
- Aproximadamente un 6% de los niños nacidos de madres infectadas del VHC, desarrollan la infección.
- Evitar la lactancia materna no es una intervención efectiva para prevenir la transmisión del VHC de madre a hijo.
Otras Consideraciones Durante la Lactancia
Ante una enfermedad vírica, como la gripe, o el coronavirus, la madre debe continuar amamantando al bebé, a no ser que su propia situación física no se lo permita. Eso sí, con algunas precauciones especiales, como hacerlo en un lugar ventilado, utilizar una mascarilla, adecuada higiene de manos y no acercarse demasiado al bebé para minimizar la posibilidad de contagio del niño.
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Tampoco hay ningún problema para seguir amamantando al bebé con normalidad si se tiene fiebre.
Si padeces mastitis, también debes continuar dando lactancia materna, ya que no hay peligro por el germen que la produce, ni por el antibiótico que te hayan pautado (ya que tu médico antes de pautarlo lo ha tenido en cuenta). Y además, tu bebé es el que más eficazmente va a extraer la leche del pecho, lo que es sumamente importante para tu curación.
La mayoría de los medicamentos utilizados habitualmente para el dolor y la fiebre, como paracetamol o ibuprofeno, son compatibles con la lactancia materna.
Por lo tanto, si comienzas con fiebre o con síntomas habituales de enfermedad (fiebre, tos, congestión nasal, diarrea, dolor de cabeza...), lo recomendable es que continúes amamantando a tu bebé con normalidad y te pongas en contacto con tu médico lo antes posible para que pueda valorarte.
Con la mayoría de enfermedades comunes (resfriado, gripe, gastroenteritis…) se puede seguir dando el pecho sin problemas, incluso se pueden tomar bastantes medicamentos sin que afecte a la leche materna; solo debes saber cuáles se pueden tomar y qué indicaciones debes seguir.
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- Cuídate mucho para poder recuperarte lo antes posible y cuidar de tu bebé.
- Extráete leche materna o usa la que ya tengas extraída para saltarte alguna toma y que se encargue de ella tu pareja con un biberón. Así podrás descansar más.
- Usa pañuelos desechables para estornudar y toser para evitar propagar los virus y lávate bien las manos después.
No hay ningún problema con tomar analgésicos y antiinflamatorios como el paracetamol o el ibuprofeno, así como muchos antibióticos. Además, algunos medicamentos usados para los virus respiratorios como la gripe p el resfriado contienen descongestionantes o expectorantes que pueden reducir tu suministro de leche.
En cuanto a la medicación de larga duración para enfermedades crónicas, como diabetes, asma, epilepsia, depresión, etc. se puede dar el pecho con casi cualquier enfermedad.
¿Se puede vacunar una mujer que amamanta? Rotundamente SÍ. La lactancia materna nunca es un sustituto de las vacunas del lactante.
Existe poca experiencia en la vacunación de mujeres que amamantan y que deban ser vacunadas frente a la viruela del mono. Las vacunas existentes son de virus vivos atenuados y por ello están contraindicadas en menores de un año, embarazadas y personas inmunocomprometidas.
En el caso de la vacunación frente a la covid con vacunas de ARNm y con vacunas con vector de adenovirus se recomienda mantener la lactancia tras la vacunación y no demorar esta por la lactancia.
Ni las radiografías ni otras pruebas diagnósticas como las ecografías, mamografías, resonancias… están contraindicadas durante la lactancia.
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