Parto Prematuro: Causas, Riesgos y Prevención en el Segundo Embarazo
Hace dos años, una madre tuvo un bebé prematuro en la semana 27, con un peso de 895 gramos. El bebé estuvo dos meses en neonatos y, tras mucho pensarlo, la familia decidió buscar un hermanito. Ahora, con 17 semanas de embarazo, la madre siente mucho miedo a que se repita la experiencia.
Para entender mejor esta situación y brindar información valiosa, abordaremos en detalle el parto prematuro, sus causas, riesgos y cómo prevenirlo, especialmente en el contexto de un segundo embarazo.
¿Qué es un Parto Prematuro?
Un parto prematuro (código CIE-10: P07.3) se produce cuando un bebé nace antes de finalizar la semana 37 de embarazo, es decir, más de tres semanas antes de la fecha prevista de nacimiento. Un embarazo normal dura unas 40 semanas.
Dos tercios de los partos prematuros se producen de forma natural: el parto se inicia antes de tiempo o se rompe la bolsa amniótica. Los bebés nacidos entre la semana 32 y 37 de embarazo también se conocen como bebés prematuros tardíos.
También se suele hablar de "bebé prematuro con muy bajo peso al nacer" cuando un bebé pesa menos de 1.500 gramos al nacer. Si un bebé nace en la fecha prevista pero pesa menos de 2.500 gramos, se denomina "bebé a término con bajo peso".
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En cuanto un bebé ha cumplido la semana 37 de embarazo y pesa más de 2.500 gramos al nacer, deja de ser un parto prematuro. La regla general es que debe completarse la semana 23 de gestación para que el bebé sea viable.
Causas del Parto Prematuro
Hay varias causas que pueden desencadenar un parto prematuro. A menudo intervienen varios factores a la vez, lo que significa que no se puede responsabilizar a una sola causa.
Como muchas personas desconocen esta causa de parto prematuro, la mencionaremos en primer lugar: las mujeres que padecen periodontitis tienen un mayor riesgo de parto prematuro. ¿Qué significa esto exactamente? La periodontitis es una inflamación del periodonto: las encías se retraen y forman bolsas. Los cuellos de los dientes se hacen visibles. En una fase avanzada, la mandíbula también retrocede, de modo que los dientes se aflojan y, en el peor de los casos, se caen.
Lo que suena terrible en una descripción tan simplificada suele empezar de forma inofensiva: con una inflamación de las encías . Esta placa es el caldo de cultivo ideal para las bacterias, que pueden colonizar y multiplicarse sin ser molestadas. Estas bacterias segregan productos metabólicos, ácidos y toxinas que atacan las encías. La unión entre el diente y la encía es especialmente susceptible a ello. Si las encías están inflamadas, a menudo se reconoce por el sangrado de las encías. Una simple inflamación de las encías no es trágica. Sin embargo, se vuelve peligrosa si no se trata y puede extenderse más, hasta convertirse en periodontitis.
¿Y qué tiene esto que ver con los partos prematuros? Numerosos estudios han demostrado que las madres con dientes sanos tienen un riesgo muy bajo de aborto espontáneo, mientras que las madres que dieron a luz prematuramente padecían predominantemente una enfermedad grave de las encías: el riesgo de parto prematuro es siete veces mayor en las pacientes con periodontitis que en las mujeres con dientes sanos.
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También pueden producirse otras complicaciones del embarazo. Si te preguntas si un aflojamiento de la sínfisis puede desencadenar un parto prematuro , podemos tranquilizarte: Durante el embarazo, el cartílago que une las mitades derecha e izquierda de la pelvis puede dilatarse hasta 4 milímetros.
Numerosos estudios han revelado también que el número de nacimientos prematuros ha aumentado bruscamente debido al coronavirus . Si una mujer ha sufrido un parto prematuro con su primer hijo, existe riesgo de recurrencia para el segundo.
Tras un parto prematuro o un aborto espontáneo, los médicos suelen clasificar el embarazo como embarazo de alto riesgo . En principio, esto no es motivo para alarmarse y simplemente significa que las afectadas deben cuidarse mucho y seguir las recomendaciones de los profesionales sanitarios.
Los nacimientos prematuros son especialmente frecuentes en los embarazos gemelares. La edad media de nacimiento de los gemelos es de 36 semanas de gestación, la de los trillizos de 32 semanas y la de los cuatrillizos de 31 semanas.
Es un hecho generalmente reconocido que un estilo de vida poco saludable repercute negativamente en el embarazo. Fumar y consumir alcohol o drogas no sólo pueden perjudicar el desarrollo del niño, sino también aumentar el riesgo de parto prematuro.
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Sorprendentemente, incluso el tiempo puede influir en el momento del parto: Un número especialmente elevado de bebés nace en días especialmente calurosos, y también al día siguiente.
El estrés grave puede desencadenar un parto prematuro y, por tanto, provocar un nacimiento prematuro. No importa si está causado por conflictos en la esfera privada, problemas de pareja, estrés en el trabajo o preocupaciones económicas.
Para evitar un parto prematuro debido al estrés, el tratamiento dental no suele realizarse en el tercer trimestre. De hecho, parece existir un componente hereditario en el riesgo de parto prematuro: Las mujeres que nacieron prematuramente o que tienen un hermano que nació prematuro tienen entre un 50 y un 60 por ciento más de riesgo de parto prematuro.
Los expertos no son unánimes en esta cuestión. Existen estudios científicos que sugieren que el aceite de linaza podría aumentar el riesgo de parto prematuro. Sin embargo, esto aún no se ha demostrado. Si quieres ir sobre seguro, puedes evitar el aceite de linaza durante el embarazo como medida de precaución.
Consecuencias del Parto Prematuro
Como en un parto prematuro se pierde un tiempo importante de desarrollo en el útero, los niños de la misma edad pueden tener una ventaja en el desarrollo. Los bebés prematuros suelen necesitar varios años para ponerse al día.
A los tres o cinco años, por ejemplo, suele haber aún grandes diferencias entre los bebés prematuros y los nacidos a término. A los efectos tardíos del nacimiento prematuro se les aplica un principio sencillo: cuanto más tarde nace un niño, menos probabilidades tiene de sufrir efectos tardíos graves.
Por tanto, los bebés prematuros con un peso extremadamente bajo al nacer (menos de 1.000 gramos) tienen muchas más probabilidades de desarrollar una discapacidad física o un deterioro cognitivo. El 25% de los bebés extremadamente prematuros muestran signos de autismo.
Según un estudio estadounidense, el 50% de los niños con un peso inferior a 1.000 gramos al nacer sufren algún problema de aprendizaje a los ocho años. Según otro estudio, los niños nacidos prematuramente a los ocho años tienen el doble de probabilidades de padecer asma (21% frente al 9% del grupo de control), cinco veces más probabilidades de sufrir trastornos motores (47% frente al 10%) y 2,5 veces más probabilidades de tener un coeficiente intelectual inferior a 85 (38% frente al 15%).
También pueden esperarse consecuencias a largo plazo en la edad adulta: los bebés prematuros tienen más probabilidades de necesitar tratamiento terapéutico, por ejemplo fisioterapia, logopedia o terapia ocupacional.
El nacimiento prematuro también tiene consecuencias sociales y psicológicas a largo plazo: Los niños que pesan menos de 1.500 gramos al nacer tienen más probabilidades de ser ansiosos e inseguros en la edad adulta que sus compañeros nacidos a término y también más probabilidades de sufrir depresión y trastornos de ansiedad. Suelen rehuir el contacto y los retos sociales y tienen dificultades de comunicación.
Un parto prematuro es una carga enorme para los padres. No sólo están preocupados por el bienestar de su pequeño, sino que a menudo se sienten culpables y tienen la sensación de haber fracasado, aunque en realidad no sean culpables del nacimiento prematuro. A esto hay que añadir la carga que supone cuidar del bebé prematuro, sobre todo si hay otros niños de los que ocuparse. Muchos padres también se sienten abrumados por un nacimiento prematuro porque de repente no tienen tiempo y aún no se han preparado para el parto. Debido a estos numerosos factores de estrés, los padres de bebés prematuros son más propensos a sufrir depresión y trastornos de ansiedad.
Signos de un Parto Prematuro Inminente
Muchas mujeres tienen miedo a un parto prematuro. Por eso es tan importante reconocer los primeros síntomas: El signo más claro de un parto prematuro es el inicio precoz del trabajo de parto. Presta atención a si las contracciones duran más de una hora, se producen a intervalos de cinco a diez minutos y duran más de 30 segundos.
Otro signo de parto prematuro es la rotura prematura de la bolsa amniótica. El sangrado puede ser un signo de que la placenta se está desprendiendo prematuramente.
¿Cómo Actuar ante un Parto Prematuro?
1. el parto está permitido porque el líquido amniótico ya se ha roto o la placenta ya ha sido expulsada o el bebé tiene, en general, buenas probabilidades de sobrevivir. Si en ese momento aún no se ha iniciado el parto y el cuello uterino no se ha abierto, se induce el nacimiento.
2. el bebé aún no está preparado para nacer y los profesionales sanitarios intentan retrasar el parto terapéuticamente. En este caso, la futura madre debe guardar reposo en cama y se le puede administrar medicación inhibidora del trabajo de parto. Aunque estos fármacos no pueden tratar la causa de las contracciones, dan a la futura madre y al bebé un tiempo extra muy necesario. A continuación, la madre puede ser trasladada a un centro perinatal especializado en partos prematuros.
Si el cuello uterino ya se ha abierto y está acortado, los médicos pueden realizar un cerclaje hasta las 23 semanas de gestación y cerrar el cuello uterino artificialmente.
Alrededor de la mitad de los bebés prematuros de los países occidentales nacen por cesárea. Durante mucho tiempo se pensó que esta forma de parto era más suave para los bebés especialmente pequeños y débiles. Sin embargo, investigadores estadounidenses han descubierto lo contrario: los bebés prematuros nacidos por cesárea necesitan más asistencia respiratoria que los bebés que han "luchado" por abrirse paso a través del canal de parto vaginal.
En caso de parto prematuro entre las semanas 24 y 32 de embarazo, la futura madre puede recibir sulfato de magnesio en forma de infusión unas horas antes del parto. Esta medida también se conoce como neuroprotección.
Cuidados Especiales para el Bebé Prematuro
Muchos bebés que nacen prematuramente deben pasar primero algún tiempo en una incubadora. Allí se simulan las condiciones del útero materno y se controlan y apoyan las funciones orgánicas. Muchos bebés prematuros aún no son capaces de regular su temperatura corporal y necesitan ayuda para respirar y alimentarse.
Un parto prematuro es una experiencia traumática tanto para el bebé como para los padres. Para reforzar el vínculo emocional entre padres e hijo y dar al bebé una sensación de seguridad y protección, se coloca a los bebés prematuros sobre el pecho desnudo de la madre o el padre durante varias horas al día, vestidos únicamente con un pañal. De este modo, el bebé puede oír el latido familiar de su corazón y disfrutar del contacto físico.
El método canguro no es sólo una agradable sesión de mimos con efectos psicológicos positivos. La leche materna de las madres que han tenido un parto prematuro contiene una concentración especialmente alta de nutrientes importantes y también proporciona anticuerpos al bebé.
Por eso es importante que el bebé reciba leche materna lo antes posible. Sin embargo, los bebés prematuros suelen ser incapaces de alimentarse por sí mismos. Entonces, las madres tienen que extraer la leche y el bebé la recibe a través de una sonda. Si el bebé aún no puede digerir la leche materna, al principio se le da una mezcla de agua y azúcar.
Apoyo para los Padres
Un parto prematuro es una incisión que los padres tienen que asumir en primer lugar. Por eso reciben apoyo de especialistas pediátricos, médicos y obstétricos durante su estancia en el hospital y orientación sobre la vida diaria con su bebé prematuro. Los padres también pueden solicitar a su seguro médico que cubra determinados gastos de apoyo.
El nacimiento prematuro también se tiene en cuenta en las prestaciones legales: En Alemania, la protección y la prestación por maternidad se amplían de 14 a 18 semanas si el peso al nacer es inferior a 2.500 gramos. Si el bebé debe permanecer hospitalizado tras el parto prematuro y es médicamente necesaria la presencia de ambos progenitores, los padres pueden disfrutar de un permiso especial no retribuido y solicitar a la Caja del Seguro de Enfermedad una prestación sustitutoria neta. De forma similar a una baja por enfermedad , los médicos expiden un certificado que debe presentarse a la caja de enfermedad.
También existe un permiso parental ampliado para los nacimientos prematuros, de forma que los padres dispongan de más tiempo para su hijo. Dependiendo del grado de prematuridad, los padres tienen derecho a entre uno y cuatro meses de subsidio parental básico adicional, que también puede convertirse en subsidio parental Plus.
Prevención del Parto Prematuro
Como ya sabe, un parto prematuro puede tener repercusiones negativas en el desarrollo del niño.
- Asegúrate de acudir a las revisiones durante el embarazo. Si tienes un embarazo de alto riesgo, se pueden tomar medidas preventivas para evitar un parto prematuro: Por ejemplo, la administración de la hormona progesterona puede reducir el riesgo de otro parto prematuro si ya has tenido un parto prematuro. El cuello del útero puede cerrarse completamente durante una operación de cierre cervical. Así se evita que las bacterias entren en el útero y provoquen un parto prematuro. Un pesario también puede reducir el riesgo de parto prematuro, sobre todo en caso de embarazo múltiple y debilidad cervical. El ginecólogo coloca un dispositivo médico en forma de anillo para estabilizar el cuello del útero.
- Un estilo de vida sano es condición indispensable para un embarazo saludable.
- Las infecciones en la zona genital pueden ser causa de parto prematuro. Por eso es importante que des prioridad a una buena higiene íntima. Pero ten cuidado de no excederte. La flora vaginal natural protege contra los agentes patógenos. Si la limpias con productos de cuidado agresivo inadecuados, alterarás el equilibrio y posiblemente causarás daños. Utiliza productos de higiene íntima suaves y pide consejo a tu ginecólogo o matrona. También importante: la ropa interior sintética puede provocar infecciones y constituye un caldo de cultivo ideal para bacterias y hongos.
- El estrés también es un factor de riesgo de parto prematuro. Reducir el estrés es más fácil de decir que de hacer, s...
Intervalo entre Embarazos
Cuando una mujer o pareja tiene a su primer hijo y se plantea ir a por el segundo, pueden surgir dudas como cuánto tiempo hay que esperar para recuperarse del primer embarazo y parto o cuál es la diferencia de edad ideal entre los dos hermanos.
Por supuesto, la decisión final de cuándo tener otro hijo es de la mujer o pareja. Sin embargo, es conveniente atender a ciertas recomendaciones y al consejo médico para reducir posibles complicaciones, tanto para la madre como para el bebé.
De modo general, lo recomendable es esperar, al menos, 18 meses (año y medio) entre el parto y el siguiente embarazo. No obstante, este intervalo se alargaría hasta los 24 meses (dos años) si el primer parto fue mediante cesárea (para reducir complicaciones por la cicatriz en el útero).
En cambio, la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es esperar, al menos, 24 meses desde el nacimiento de un hijo para volver a quedarse embarazada de nuevo, lo que coincide con la recomendación para el periodo de lactancia materna de, al menos, 2 años.
Sin embargo, por otro lado, no es recomendable esperar más de 5 años entre embarazos. En este punto, es importante mencionar el riesgo aumentado de complicaciones que pueden surgir en el embarazo si la mujer tiene edad materna avanzada.
Pese a ello, la mujer o pareja debe tener en cuenta sus circunstancias personales (estado de salud, edad, acceso a control del embarazo, situación económica...) y valorar los riesgos y beneficios para tomar la decisión de cuándo tener su siguiente hijo.
Riesgos de Embarazos Muy Seguidos
Cuando una mujer se queda embarazada al poco tiempo de haber tenido un hijo, puede haber más complicaciones para ella y para el bebé.
Un intervalo de tiempo menor de 18 meses entre un parto y el siguiente embarazo puede suponer un aumento en el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer.
Incluso, si la mujer es mayor de 35 años y espera solo 6 meses para quedarse embarazada de nuevo tras un parto, podría aumentar el riesgo de mortalidad materna respecto a esperar 18 meses. Esto adquiere gran importancia si tenemos en cuenta que las mujeres de edad avanzada pueden tender a esperar menos tiempo entre embarazos por el deterioro de la fertilidad con el paso del tiempo.
Además, también hay que tener en mente los niveles de ciertos compuestos como el ácido fólico, el hierro o el calcio. Estos compuestos son importantes durante el embarazo y, si no se ha dejado tiempo suficiente para que recuperen sus valores normales, sus niveles pueden estar debilitados después del embarazo anterior. Por ello, es importante planificar la nueva gestación y tomar con antelación los suplementos nutricionales que paute el especialista.
Por otro lado, el suelo pélvico necesita recuperarse del embarazo y parto previo. Si no se deja tiempo suficiente para ello y no se realizan ejercicios para fortalecerlo (como los ejercicios de Kegel), puede haber problemas de incontinencia urinaria.
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