Síndrome del Túnel Carpiano en el Embarazo: Causas, Síntomas y Tratamiento
Durante el embarazo, algunas mujeres experimentan adormecimiento y hormigueo en las manos, lo cual puede ser indicativo del síndrome del túnel carpiano (STC). Este síndrome es el atrapamiento del nervio mediano en el canal del carpo (muñeca) a su paso hacia la mano.
¿Qué es el Síndrome del Túnel Carpiano?
El síndrome del túnel carpiano es el conjunto de síntomas producidos por la compresión del nervio mediano. El nervio mediano viaja desde el antebrazo hacia el interior de la mano a través de un canal muy estrecho, cuyo techo está cubierto por el ligamento carpiano transverso y la base está formada por los huesos de la muñeca. Aparte del nervio mediano, los tendones que flexionan los dedos de la mano también viajan a través de este canal. El nervio mediano controla las sensaciones en la cara palmar de los dedos pulgar, índice y medio, y el funcionamiento de los músculos situados en la base del pulgar.
Comúnmente, nos referimos al síndrome del túnel carpiano cuando una persona padece hormigueo, calambres o incluso se le entumece la palma de la mano, así como de los dedos pulgar, índice y corazón.
Causas del Síndrome del Túnel Carpiano durante el Embarazo
Durante el embarazo, los cambios hormonales provocan varios cambios físicos, entre ellos la inflamación de los tejidos producida por retención de líquidos. En el embarazo, como consecuencia de la retención de líquidos inherente al estado de gestación, es probable que pueda aparecer el síndrome del túnel carpiano. Dicho edema produce un aumento de volumen de dichas estructuras produciendo una compresión de espacio dentro de este túnel.
La retención de líquidos propia del embarazo debido al enlentecimiento del retorno venoso vascular puede favorecer la compresión nerviosa principalmente a su paso por el ligamento anular de la muñeca favoreciendo la sensación de hormigueo en las manos, sobre todo por las mañanas tras el descanso nocturno. Según los estudios, entre el 20% y el 50% de las mujeres embarazadas sufren de dolores, hormigueo, adormecimiento en las muñecas. La aparición del síndrome del túnel carpiano es más probable durante el tercer trimestre del embarazo.
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Aparte de los cambios hormonales y retención de líquidos, la herencia genética es un factor muy importante en el desarrollo de esta enfermedad. Algunas personas tienen los túneles carpianos más pequeños.
Factores Precipitantes Comunes
- Uso enérgico y repetitivo de la muñeca.
- Retención de líquidos (edema).
- Cambios hormonales.
Síntomas del Síndrome del Túnel Carpiano
Los síntomas suelen comenzar por la noche, con una sensación de hormigueo y dolor que suele despertar a la paciente. La forma de prevenirlo es evitar en la medida de lo posible alimentos que favorezcan la retención de líquidos y el sedentarismo. Conforme avanza el cuadro, el hormigueo se hace persistente a lo largo de todo el día pudiendo aparecer dolor en determinadas actividades cotidianas.
El síntoma inicial del síndrome del túnel carpiano suele ser el dolor en la muñeca y el antebrazo. A esto se le pueden sumar las siguientes manifestaciones clínicas:
- Entumecimiento u hormigueo de los dedos (corazón, pulgar e índice) y de la palma de la mano.
- Falta de coordinación con los dedos.
- Problemas para coger objetos o cargar bolsas.
- Debilidad en las manos.
Muchas mujeres embarazadas con síndrome del túnel carpiano notan una debilidad en los dedos y en la muñeca. El dolor y la sensación del entumecimiento se agrava cuando la embarazada usa su mano o muñeca e intenta agarrar un objeto.
Algunos movimientos son especialmente dolorosos o el dolor intenso puede impedir la realización de estos movimientos tales como abrochar la camisa o la blusa, escribir con un lápiz o una pluma, girar la llave en la cerradura, abrir un bote de comida, cepillarse el cabello o anudar un lazo.
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Es importante recordar que estos síntomas pueden ser más molestos durante la noche, ya que muchas personas duermen con las muñecas flexionadas, aumentando la posibilidad de inflamación de la membrana sinovial.
Tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano durante el Embarazo
El ginecólogo identifica el cuadro por los síntomas y por la exploración, y si no es muy molesto o no sospecha que pueda deberse a otras causas, tranquiliza a la paciente. Si cabe la posibilidad de un daño importante, o sospecha otras enfermedades, puede indicar un estudio de conducción del nervio.
Lo más fácil es evitar actividades que requieran movimiento repetitivo o con fuerza de la muñeca, pero también es conveniente mantener la muñeca en posición neutra (ni flexionada ni extendida), especialmente durante la noche. Para ello se puede indicar una pieza de plástico rígido sujeta con unas tiras de velcro. A ese dispositivo se le llama férula.
El alivio de todos los síntomas asociados al síndrome del túnel carpiano durante el embarazo se lleva a cabo de diferentes formas. Como primera línea de abordaje, se suele recomendar tratamientos conservadores en mujeres embarazadas.
Opciones de Tratamiento Conservador
- Férulas: La base del tratamiento del síndrome del túnel carpiano durante el embarazo es la inmovilización de la muñeca con férulas, manteniéndola en un ángulo de 20 grados.
- Dieta: Para evitar la retención de líquidos es recomendable bajar el consumo de sal.
- Suplementos: Los suplementos alimenticios a base de vitamina B6 poseen efectos neuroprotectores. Unos suplementos contienen magnesio junto con vitamina B6. El magnesio ayuda a relajar la musculatura contraída dolorosamente en la mano.
- Inyecciones: Si el dolor es muy intenso e insoportable se puede valorar la posibilidad de la administración de infiltraciones locales de esteroides en el túnel carpiano que baja rápidamente la inflamación de los tejidos disminuyendo de esta manera los síntomas del paciente.
- Ejercicios: Realizar movimientos circulares con las muñecas y hacer ejercicios con las manos colgando a ambos lados del cuerpo.
- Compresas frías: Aplicar compresas de hielo para reducir la inflamación.
Ejercicios Recomendados
- Ponte de pie y extiende los brazos hacia adelante extendiendo las muñecas y los dedos y dando una señal de “stop”. Mantén esta posición durante unos segundos.
- Con el puño cerrado dobla las dos muñecas hacia abajo.
- Extiende tu brazo delante de ti con la palma hacia arriba. Dobla la muñeca con la mano apuntando hacia el suelo.
- Junta el pulgar y el resto de sus dedos. Coloque una goma elástica alrededor de los dedos y pulgar. Separa los dedos y luego júntalos sin permitir que la goma se caiga.
Todos los ejercicios son estiramientos de la musculatura flexora de las muñecas que se pueden repetir entre 8 y 10 veces al día.
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Tratamiento Quirúrgico
En casos muy graves y de dolor intenso, queda la alternativa de la cirugía. El tratamiento quirúrgico para el síndrome del túnel carpiano aumenta el espacio disponible para el paso del nervio y los tendones. En la mayoría de los casos la operación del túnel carpiano se realiza bajo anestesia local como una intervención quirúrgica ambulatoria. Durante la intervención se realiza una pequeña incisión de 3 a 4 centímetros en la palma de mano, se corta el ligamento carpiano transverso y se libera el nervio. Existe la posibilidad de realizar una intervención con endoscopía realizando una o dos incisiones de aproximadamente de 1 centímetros en la muñeca y en la palma.
Sin embargo, en el caso de mujeres embarazadas con síndrome del túnel carpiano, no suele ser lo común tener que recurrir a la cirugía puesto que esta afección desaparece tras dar a luz.
Estas molestias suelen desaparecer tras dar a luz, aunque existe un pequeño porcentaje de mujeres que acaban sufriéndolo de manera crónica.
Pronóstico
El pronóstico del síndrome del túnel carpiano durante el embarazo es bastante bueno, ya que la presión ejercida sobre el nervio mediano (causante de esta afección) desaparece generalmente tras el parto. Por tanto, la mayoría de embarazadas dejan de sentir las molestias de este síndrome tras dar a luz y no necesitan tratamientos adicionales.
Es importante consultar con un médico para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados si experimenta síntomas del síndrome del túnel carpiano durante el embarazo.
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