Síndrome Premenstrual, Fertilidad y su Relación
El síndrome premenstrual (SPM), a veces denominado tensión premenstrual (TPM), abarca una serie de síntomas que muchas mujeres experimentan en la segunda mitad de su ciclo menstrual, especialmente antes del período. Se estima que hasta el 75% de las mujeres sufren uno o más de estos síntomas mensualmente. Para la mayoría, los síntomas son leves o moderados, pero en algunos casos pueden ser graves.
Generalmente, las mujeres suelen experimentar algunos cambios, aunque suelen ser leves. Sin embargo, otras mujeres sufren molestias de mayor calado, que incluso requieren la intervención de tratamiento médico.
¿Qué es el Síndrome Premenstrual?
El síndrome premenstrual se caracteriza por los síntomas premenstruales que muchas mujeres presentan en los días previos al periodo. Estos síntomas pueden incluir hinchazón, cambios de humor y antojos de alimentos.
Causas del SPM
La etiología o la causa del síndrome premenstrual no está determinada de una forma exacta, sino que se apunta más a un origen multifactorial. Principalmente los cambios hormonales son los responsables de los síntomas que aparecen durante esta etapa; también se apunta a cambios químicos en el cerebro, de forma que la serotonina (un químico en el cerebro que actúa como neurotransmisor) puede actuar también como un desencadenante cuando está en niveles bajos y contribuir a la depresión premenstrual, la fatiga, las alteraciones en el sueño o los antojos de comida.
En función de las investigaciones, el síndrome premenstrual se inicia unos días después de la ovulación, por lo tanto, entre una o dos semanas antes de la llegada del período menstrual. Esto es debido a que, después de la ovulación, los niveles asociados al estrógeno y la progesterona bajan.
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Síntomas del SPM
Son muchos y variados los síntomas asociados al síndrome premenstrual. Además, pueden ser diferentes en cada mujer. Como se ha señalado anteriormente, los síntomas son muy variados, y la intensidad de los mismos depende también de cada mujer.
- Ansiedad: Es el síntoma más común. Se manifiesta en forma de irritación, tensión nerviosa, rabia, cólera, enfado, etc.
- Depresión: Se manifiesta en forma de tristeza, aflicción, melancolía, pesar, etc.
- Dolor de cabeza: Es un síntoma muy común, se da sobre todo en mujeres que viven bajo un nivel de estrés elevado.
- Dolor abdominal o pélvico: Se trata de un dolor agudo, espasmódico en la zona baja del abdomen o pelvis que nos avisa de la llegada de la menstruación.
- Hinchazón o edema: Se manifiesta en forma dolor y tensión en las mamas, aumento del vientre y piernas e incremento de peso.
Diagnóstico del SPM
Hay diversas maneras de diagnosticar el SPM, aunque no existe una prueba definitiva. Es posible que tu médico te pida que lleves un diario durante varios meses en el que anotes los síntomas físicos y mentales del síndrome premenstrual que tengas, señalando cuándo se presentan junto con los días de sangrado. Resulta de gran utilidad anotar todos los días tu estado de ánimo diario.
Tratamientos para el SPM
Un enfoque terapéutico simplificado contempla realizar lo primero de todo una evaluación médica, interrogatorio y examen físico y ginecológico. Una vez descartadas otras causas se recomendará realizar ejerficio físico y dieta. El ejercicio físico aeróbico produce un aumento de determinadas hormonas relacionadas con el alivio del síndrome premenstrual. Como siguiente opción se contempla el tratamiento con fármacos: inhibidores de la ovulación como anticonceptivos, por ejemplo, o bien ansiolíticos y antidepresivos si fuera necesario.
Con carácter general, se utilizan los analgésicos para combatir el dolor de cabeza, el de espalda, la sensibilidad de los senos, etc. Entre ellos destacan el Iburprofeno, el Naproxeno o la Aspirina. Siempre siguiendo las indicaciones de tu médico, la administración de este tipo de analgésicos antes del comienzo de la menstruación alivia el dolor y el sangrado una vez llegado el período.
Los consejos que se exponen a continuación tienen la finalidad de ayudar a llevar una vida más sana, lo que repercute también en el alivio de algunos de los síntomas del síndrome premenstrual.
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- Descansar y dormir al menos ocho horas todos los días.
- Descubrir nuevos mecanismos para gestionar el estrés.
Síndrome Premenstrual y Fertilidad
La ovulación es el momento de mayor fertilidad de la mujer. Durante la ovulación, nuestro aparato reproductor, es decir, los ovarios, las trompas y el útero, están en su momento máximo de actividad.
Las trompas ejercen un papel fundamental durante la ovulación, contrayéndose y facilitando la movilidad del óvulo. Por otra parte, el flujo vaginal después de la ovulación puede cambiar de color por varias razones. De hecho, con la propia ovulación puede volverse más transparente, blanquecino y elástico.
Notar molestias en los ovarios durante la ovulación o en los días previos a la menstruación es algo totalmente normal. Por otra parte, si estás buscando un embarazo y experimentas dolor de ovarios después de ovular, nuestro consejo es consultar directamente con tu médico para confirmar si estás embarazada.
¿Es posible el embarazo con la menstruación?
Generalmente, se dice que no se puede dar un embarazo con la menstruación y que es seguro mantener relaciones sexuales sin protección en ese momento. No obstante, la posibilidad de quedarse embarazada con la regla es motivo de preocupación para muchas mujeres, ya que desconocen si esta afirmación se trata de un mito o no.
Lo cierto es que la posibilidad de que una mujer se quede embarazada es mayor durante los días fértiles de la mujer, los cuales no suelen coincidir con los días de menstruación. De este modo, las probabilidades de embarazo durante la regla no son elevadas, pero sí existen.
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Por tanto, es muy importante tener en cuenta que, si no se desea una gestación, es conveniente utilizar un método anticonceptivo.
A continuación, se presenta un resumen sobre la probabilidad de embarazo en relación con el ciclo menstrual:
| Momento del Ciclo | Probabilidad de Embarazo |
|---|---|
| Durante la menstruación | Baja, pero posible |
| Días fértiles (cercanos a la ovulación) | Alta |
| Días inmediatamente anteriores a la menstruación | Muy baja |
¿Cuándo es más probable quedarse embarazada?
Generalmente, uno de los ovarios libera un óvulo a mitad del ciclo menstrual, lo que se denomina ovulación. Este óvulo expulsado por los ovarios es recogido por las trompas de Falopio. Así, la fecundación puede ocurrir cuando el espermatozoide se fusiona con el óvulo mientras este desciende por las trompas hacia el útero. De este modo, a la mitad del ciclo menstrual es el momento en el que hay más posibilidades de embarazo. El motivo es que en el periodo periovulatorio es más fácil que se produzca el encuentro entre óvulo y espermatozoide y, por tanto, una gestación. Es por esto que a los días cercanos a la ovulación se les puede conocer como días fértiles.
Teniendo en cuenta que la duración media de un ciclo menstrual es de 28 días, lo más probable es que la ovulación se produzca el día 14. Por tanto, lo más frecuente es que la mujer no ovule mientras está con la menstruación, ya que esta solamente dura unos 5-7 días.
¿Es posible ovular con la regla y quedarse embarazada?
Pese a lo mencionado anteriormente, no todas las mujeres presentan la misma duración del ciclo menstrual. De hecho, un ciclo menstrual puede verse acortado o alargado y tener una duración, incluso, de 21-35 días.
En estos casos, generalmente, lo que varía es la duración de la primera fase del ciclo, la fase folicular, que es anterior a la ovulación. Por tanto, en un ciclo menstrual corto, lo esperable es que la ovulación no se produzca a mitad del ciclo, sino que estaría adelantada por el acortamiento de la fase folicular.
De esta manera, si la mujer tiene un ciclo menstrual de 21 días, la ovulación se produciría alrededor del día 7. Así, sería posible que la mujer ovulara mientras está finalizando su menstruación.
Por otro lado, también entra en juego que los espermatozoides son capaces de sobrevivir, aproximadamente, 4-5 días en el tracto reproductor de la mujer.
Esto quiere decir que podría producirse una gestación si se mantienen relaciones sexuales sin protección anticonceptiva hasta 5 días antes de ovular.
Como ejemplo, en un ciclo corto de 24 días, la mujer podría ovular el día 10. Si durante los días finales de la menstruación (por ejemplo, el día 6) o en los días posteriores se mantienen relaciones sexuales, cuando la mujer ovule el día 10 aún tendrá espermatozoides vivos capaces de dar lugar a un embarazo.
Por último, es importante mencionar que si el ciclo menstrual es irregular, es más complicado predecir qué día se producirá la ovulación. Además, el momento de la ovulación también puede verse alterado por ciertas situaciones como el estrés o por desajustes hormonales, lo que dificulta saber exactamente cuándo está ovulando la mujer.
Debido a esto, si se desea evitar el embarazo, lo recomendable es utilizar siempre un método anticonceptivo. Además, si se trata de anticoncepción de barrera, evitará también las enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Embarazo días antes de que baje la regla
Según lo comentado anteriormente, una mujer tiene ciertas posibilidades de quedarse embarazada si mantiene relaciones sexuales durante la menstruación o en los días inmediatamente posteriores, especialmente si se tienen ciclos menstruales cortos.
Sin embargo, las probabilidades de concebir en los días inmediatamente anteriores a la menstruación son aún más bajas. Esto es debido a que el óvulo solo puede ser fecundado dentro de las primeras 24 horas tras la ovulación, aproximadamente.
No obstante, no hay periodo totalmente seguro dentro del ciclo menstrual para mantener relaciones sexuales sin protección anticonceptiva y evitar el riesgo de embarazo, ya que habitualmente se desconoce cuándo se ha producido la ovulación.
Recomendación médica
Al ser el síndrome premenstrual un problema que afecta a la salud y a la calidad de vida de muchas mujeres, es recomendable acudir al ginecólogo de forma que pueda realizar un diagnóstico adecuado a partir de la historia clínica y ofrecer un tratamiento acorde con las necesidades y sintomatología de la paciente.
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