Síndrome del Túnel Carpiano y Lactancia: Tratamiento y Causas
Llamamos síndrome del túnel carpiano a una sensación de hormigueo, calambres o entumecimiento en la palma de la mano y los dedos, especialmente en el pulgar, el índice y el corazón. A veces también puede afectar la muñeca y propagarse hacia el antebrazo.
También se puede experimentar dificultad para hacer un puño o para agarrar y sostener objetos o bien sentir sensación de hinchazón o ardor en los dedos. Es una molestia frecuente, según los estudios lo puede presentar cerca del 50% de las embarazadas, sobretodo en el último trimestre del embarazo.
Se produce por la compresión del nervio mediano en su trayecto a nivel de la articulación de la muñeca. Favorece su aparición el hecho que es frecuente que durante el embarazo haya retención de líquido en el cuerpo, lo que puede provocar esta compresión. Los síntomas suelen comenzar por la noche, con una sensación de hormigueo y dolor que puede incluso despertar a la mujer.
Conforme avanza el cuadro, el hormigueo se puede hacer persistente a lo largo de todo el día pudiendo aparecer dolor en determinadas actividades cotidianas. Estas molestias suelen desaparecer tras dar a luz, aunque existe un pequeño porcentaje de mujeres que acaban sufriéndolo de manera crónica.
El síndrome del túnel carpiano sucede cuando el nervio mediano, ubicado en el túnel carpiano, es presionado. Este nervio es el responsable de regular los impulsos de la mano y los dedos.
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Causas del Síndrome del Túnel Carpiano en Madres Lactantes
La principal causa del síndrome del túnel carpiano en embarazadas es la retención de líquidos. La retención de líquidos, junto con la hinchazón que aparece en dos últimos trimestres del embarazo, causa inflamación en los tendones, entre ellos los ubicados en las muñecas.
Sin embargo, su asociación con el embarazo y el período posparto, sólo reconocida durante los últimos 15 años, presenta múltiples interrogantes y, aunque podría estar ligada a factores hormonales, los mecanismos de su génesis permanecen sin dilucidar, por lo que su causa más clara es la repetición de movimientos y el forzar posiciones con la mano.
Durante la lactancia - que ya sea materna, artificial o mixta - son muchas las horas que vamos a pasar alimentando a nuestro bebé y con él en brazos. La posición de nuestra mano y nuestro brazo se adapta de forma natural a su cuerpo y su cabeza, pero los movimientos repetitivos de cogerlo, movernos con él, sacarlo y ponerlo en el capazo, así como la hora del baño mientras lo sujetamos, tumbarlo a dormir en cunas o hamaquitas para al rato volver a tenerlo en brazos, pueden hacer que los tendones friccionen en exceso en posturas de tensión, se inflamen y se empiece a notar dolor con el movimiento o que incluso empeore hasta ser una molestia constante.
El dolor que produce la tendinitis o la tensonivitis es fácilmente reconocible por quien la padece. Si notas dolor al coger a tu bebé hay varias cosas que puedes hacer en casa.
Tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano Durante la Lactancia
Si has optado por la lactancia materna, busca posturas donde el bebé no tenga que reposar en la mano mientras está lactando. Usa portabebés ergonómicos, como un fular elástico. Llevar a tu bebé en una mochila, Mei Tai o bandolera que te deje las manos libres. Aplica frio localmente - nunca hielo directo sobre la piel - para que remita la inflamación. Usar muñequeras con férulas en la palma o el pulgar que impidan el movimiento. Tanto de día como de noche.
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El primer tratamiento y el más efectivo es el reposo, dejar de realizar los movimientos que están provocando la inflamación.
También son recomendables los masajes drenantes que un fisioterapeuta especializado puede aconsejarte en función de tu estado. Una visita a un fisioterapeuta es muy recomendable.
El médico de cabecera o el traumatólogo podrían también recetar analgésicos en comprimidos o aplicados con cremas, que sean compatibles con la lactancia. Y si el problema persiste, el traumatólogo podría considerar aplicar infiltraciones directas en la muñeca. Estas suelen erradicar el problema temporalmente de una forma muy efectiva, pero es también común, sobre todo si seguimos realizando los mismos movimientos, que vuelva a aparecer.
Algunos movimientos o posturas pueden retardar la desaparición de los síntomas. Al igual que cualquier dolencia, la prevención es el tratamiento más eficaz. Colócate de pie con los brazos estirados y las manos extendidas, como dando el alto. Quédate en esta posición unos segundos. Luego, relaja los brazos y las muñecas. Junta todos tus dedos, incluido el pulgar, y coloca una gomilla elástica. Une las palmas de las manos enfrente de tu pecho y bájalas lentamente sin separarlas hasta la cintura.
Síntomas y Diagnóstico
El síndrome del túnel carpiano (STC) es una enfermedad del sistema nervioso periférico que sucede cuando el nervio mediano, que va desde el antebrazo hasta la mano, es presionado o se atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca. El resultado puede ser dolor, debilidad o entumecimiento de la mano y la muñeca, irradiando por todo el brazo.
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Síntomas claros como el dolor, el no poder realizar determinados movimientos o incluso la inflamación pueden ser indicativos de que hay un problema. Pero el diagnóstico y el tratamiento tienen que venir siempre de un especialista.
El dolor nocturno que no deja dormir, la sensación de entumecimiento y poca sensibilidad en las manos, el hormigueo en los dedos, etc. afectan a la paciente y es una situación a la que no resignarse.
El Síndrome del Túnel Carpiano en el Embarazo y Postparto
El síndrome del túnel carpiano a veces puede aparecer durante la gestación o después de parir aunque puede aparecer en otras situaciones no relacionadas con la maternidad. El STC asociado con el embarazo se cree que está relacionada con la inflamación y el edema del nervio mediano a medida que pasa a través de la muñeca.
El STC en las madres que hacen lactancia materna podría estar más relacionado con movimientos repetitivos de la muñeca que hacemos cuando colocamos al bebé para mamar.
En muchos de los casos, se produce una curación espontánea. Cuando los síntomas aparecen en la fase final del embarazo es usual que desaparezcan al dar a luz. Por desgracia, esto no sucede siempre.
Existe un número de situaciones -más reducido, pero apreciable- en las que el estado del túnel carpiano se deteriora con rapidez. Los dedos se duermen de forma constante, las molestias se incrementan.
Existen pacientes en las que los problemas del túnel carpiano se presentan en el puerperio, es decir, la fase postparto de 6-8 semanas conocida popularmente como ‘cuarentena’.
En esencia, cuando la paciente embarazada o en posparto tiene síntomas continuamente. Esto es, las molestias y dolores no remiten, la sensación de manos dormidas, hormigueo en los dedos, entumecimiento, etc. De lo que nos avisa este cuadro es de que el nervio está comprimido en todo momento.
En ocasiones se asocia la aparición del síndrome del túnel carpiano en el posparto a la lactancia.
El factor clave no es tanto la ‘fuerza’ del dolor sino el hecho de que no desaparezca en ningún momento. Eso sí, si los dolores sobrepasan cierto umbral, sean persistentes o limitados a ciertos instantes, es necesario operar.
Tratamientos Adicionales y Consideraciones
Una vez que aparece podemos utilizar un tratamiento conservador con medidas como la aplicación de frío local. Contracturas, rigidez, tensión muscular y dolor de cuello son comunes en todas las madres durante el periodo de lactancia.
La espalda debe de estar recta y relajada. Es recomendable descansar los brazos para no soportar el peso del bebé. El bebé debe estar a la altura del pecho, no el pecho a la altura del bebé.
El síndrome del túnel carpiano es una enfermedad que produce daño del nervio mediano. Los casos leves del síndrome de túnel carpiano pueden evolucionar favorablemente con tratamiento mediante inmovilización de la muñeca o con la inyección de corticoides. Está indicado en casos leves, con falta de atrofia de la eminencia tenar, o embarazo. En casos crónicos también es útil la rehabilitación ocupacional.
El túnel carpiano es un canal en la cara anterior de la muñeca por el cual pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano. El síndrome del túnel carpiano es una enfermedad en la que el nervio mediano se comprime o hay un aumento de presión que lo daña a nivel de la muñeca.
Algunas de las principales causas tienen que ver con el tipo de trabajo, con movimientos repetitivos y posiciones forzadas de la muñeca. Nuestro objetivo es disminuir el dolor y las sensaciones de hormigueos y debilidad del paciente. El reposo y la fisioterapia son fundamentales evitando actividades que generen dolor.
Lo primero que realizamos es una descarga de toda la musculatura del antebrazo y mano para disminuir presión.
Tabla resumen de datos clínicos del síndrome del túnel carpiano durante el embarazo
| Dato Clínico | Síndrome del Túnel Carpiano del Embarazo | Significación Estadística | Síndrome del Túnel Carpiano Idiopático |
|---|---|---|---|
| Número de pacientes | 18 | 150 | |
| Número de síndromes del túnel carpiano | 29 | 237 | |
| Edad (años) | 33,7 + 4,9 | 54,6 + 4,5 | |
| Antigüedad de los síntomas | 6,9 + 2,1 meses | p < 0,001 | 43,4 ± 10,9 meses |
| Bilateralidad clínica | 68,96% (20) | NS | 46,41% (110) |
| Electromiograma (EMG) | 72,41% | NS | 61,60% |
| Parestesias | 100% | NS | 100% |
| Nocturnas | 82,75% (24) | NS | 76,37% (181) |
| Dolorosas | 79,31% (23) | p < 0,001 | 49,78% (118) |
| Diurnas/permanentes | 68,96% (20) | p < 0,05 | 51,05% (121) |
| Hipoestesia | 58 62% (17) | p < 0.05 | 34,17% (81) |
| Amiotrofia | 6,89% (2) | NS | 5,06% (12) |
| Eficacia de la infiltración | 86,20% (25) | NS | 78,05% (185) |
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