Úlceras por Pañal: Causas y Tratamiento
La dermatitis del pañal, también conocida como "erupción del pañal", es una enfermedad muy frecuente en los bebés. Afecta a un 50 % de los bebés y se caracteriza por la aparición de rojeces en la zona del pañal, así como por una piel tirante con una textura similar al papel. Aproximadamente la mitad la padecen alguna vez en su vida. Durante los 4 y 15 meses es cuando es más frecuente.
¿Cómo reconocer la dermatitis del pañal?
La dermatitis del pañal luce como un enrojecimiento seco o supurante, manchas o pequeños granos en las nalgas, los muslos y los genitales. La zona también puede estar caliente al tacto. Como te podrás imaginar, esto duele, y tu bebé puede estar irritable y de mal humor. Si se toman las medidas adecuadas, sin embargo, los síntomas suelen desaparecer en pocos días.
Causas de la Dermatitis del Pañal
Factores físicos, irritantes o infecciosos pueden causar y empeorar la dermatitis del pañal. La oclusión del pañal puede irritar la piel del bebé; el amoniaco de la orina puede provocar una mayor irritación. La piel se vuelve más frágil y susceptible a la infección por hongos (Candida albicans) o bacterias que viven en la piel, como el Staphilococo.
Como primera causa de la dermatitis del pañal encontramos el exceso de humedad y fricción de que lleva a la maceración de la piel en la zona. En esto intervienen el contacto prolongado con la orina y las heces, la temperatura elevada se esa superficie, las enzimas fecales, detergentes potentes, antisépticos, bacterias y hongos. Otro de los factores que pueden influenciar la aparición de estas lesiones es la alimentación.
Existe un irritante primario que generalmente son las heces y la orina que están mucho tiempo en contacto con la zona, originando la sobrehidratación de la piel que ocluye el pañal.
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Los factores que favorecen una dermatitis del pañal son:
- Cambios poco frecuentes del pañal
- Pañales muy apretados
- Toma de antibióticos en la madre que amamanta al bebé
- Deposiciones muy frecuentes
- Los ácidos de las heces y el amoníaco de la orina
- Excesivo uso de toallitas húmedas
- Excesiva humedad en la zona glútea
Síntomas de la Dermatitis del Pañal
En la zona del pañal se puede observar zonas enrojecidas y brillantes o granitos con agua; con el tiempo pueden llegar a descamar un poquito. Puede afectar desde los glúteos hasta los genitales del niño o niña. Causa incomodidad y picor al bebé y la limpieza de la piel, en cada cambio de pañal, puede ser molesta.
En los casos de gastroenteritis aguda, en la que el niño realiza deposiciones más blandas y frecuentes, puede favorecer la irritación de la zona glútea del bebé.
La dermatitis puede estar o no infectada, esto lo diagnosticará el Pediatra.
Es una afectación localizada de la piel, que no disemina al resto del cuerpo ni causa fiebre.
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Dermatitis del Pañal en Ancianos
La dermatitis del pañal en ancianos es una afección cutánea que puede causar incomodidad y complicaciones si no se maneja adecuadamente. Aunque es más común en bebés, esta condición también afecta a personas mayores que usan pañales debido a incontinencia u otros problemas médicos. Los empleados del hogar para cuidado de mayores juegan un papel fundamental en la prevención y manejo de esta condición, asegurando que se sigan las prácticas adecuadas de higiene y cuidado. La dermatitis del pañal en ancianos es una forma de dermatitis irritativa por contacto que se desarrolla cuando la piel en la zona perineal, glútea, genital y a veces en los muslos se ve expuesta de forma prolongada a humedad, fricción y sustancias irritantes, como orina y heces.
Los ancianos tienen una piel naturalmente más delgada, frágil y seca debido al proceso de envejecimiento, lo que aumenta el riesgo de desarrollar esta forma de dermatitis. La dermatitis del pañal en adultos mayores es una condición multifactorial que resulta de la interacción de varios elementos que debilitan la barrera protectora de la piel.
Exposición prolongada a humedad: El contacto continuo con orina, heces o sudor es una de las causas más comunes. Alteración del pH de la piel: La piel sana tiene un pH ligeramente ácido que actúa como barrera contra bacterias y hongos.
Además de las causas directas, existen varios factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que un adulto mayor desarrolle dermatitis del pañal. En resumen, la dermatitis del pañal en adultos mayores es el resultado de una combinación de factores que debilitan la barrera cutánea y aumentan la fricción, el calor y la humedad en áreas vulnerables.
Reconocer los síntomas de la dermatitis del pañal en ancianos es fundamental para un tratamiento temprano y efectivo. Esta condición puede evolucionar rápidamente si no se aborda a tiempo, llevando a complicaciones como infecciones bacterianas o fúngicas.
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Prevención de la Dermatitis del Pañal
Prevenir la dermatitis del pañal es mucho más sencillo que tratarla una vez que aparece. El uso de pañales desechables ha contribuido mucho a reducir esta patología. El pañal debe ser suficientemente grande y se debe procurar que el roce sea el mínimo posible. Debe cambiarse con frecuencia, no dejando un pañal sucio durante mucho tiempo. Se puede proteger la piel con ungüentos protectores que contengan óxido de zinc (como barrera) y sustancias hidratante-emolientes.
La más frecuente es la forma irritativa que afecta a las zonas donde contacta el pañal. Los niños que se alimentan con leche materna suelen presentar menos riesgo.
La alimentación también juega un papel importante.
Medidas generales para la prevención:
- El cambio del pañal debe ser frecuente, mínimo 5 veces por día.
- Es muy importante la higiene cutánea de la zona, realizada sólo con agua tibia o con un jabón suave, de pH neutro o ácido, con propiedades humectantes, cada vez que se cambia el pañal.
- Si la piel está indemne se pueden utilizar talcos o polvos suaves.
- Si la dermatitis persiste, cambie de tipo de pañales, de jabon o de toallitas humedas para limpiar al bebe.
Te contamos algunos trucos para evitar la irritación de la piel del bebé cuando le cambies de pañal:
- Lava sus nalgas con un producto suave y con pH fisiológico y seca bien.
- Rocía un poco de agua termal para aumentar la acción calmante.
- Aplica una crema calmante y reparadora. En caso de erupción cutánea con manchas, opta por una fórmula secante.
- ¡Deja que la piel respire! Deja la mayor parte posible de las nalgas de tu bebé al aire libre.
Con una buena higiene, el uso adecuado de cremas protectoras y cambios frecuentes de pañal es posible mantener la piel de las personas mayores sana y libre de irritaciones.
Tratamiento de la Dermatitis del Pañal
El diagnóstico se realiza mediante la exploración física. El tratamiento de la dermatitis del pañal en ancianos debe ser integral, enfocándose en aliviar los síntomas, curar la piel afectada y prevenir futuras recurrencias. El objetivo de cualquier tratamiento es restaurar la integridad de la piel, aliviar el dolor y prevenir infecciones secundarias. El mejor tratamiento para la dermatitis del pañal es mantener la piel limpia y seca. Esto también ayuda a prevenir nuevas dermatitis.
Las estrategias de tratamiento incluyen el uso de cremas para dermatitis del pañal en ancianos, cambios en las prácticas de higiene y, en algunos casos, tratamientos médicos específicos.
Si tienes una herida quirúrgica con puntos, masajea la cicatriz con CICAPLAST Gel B5 para optimizar la función reparadora de la barrera cutánea.
Medidas generales para el tratamiento:
- Lavarse bien las manos después de cambiar el pañal.
- Si es posible dejar al bebé unas horas sin pañal.
- Utilizar en todos o algunos cambios de pañal una crema específica para la zona del pañal. Estas pastas son ricas en productos como el óxido de zinc que ayudan a mantener la humedad lejos de la piel. Hay que aplicarlas cuando la piel del bebé está bien limpia y seca.
- Evitar usar toallitas que tengan alcohol o perfume, ya que pueden secar o irritar más la piel.
- No se debe usar polvo de talco, dado que puede penetrar en los pulmones del bebé.
- Cambiar con frecuencia el pañal del bebé, y lo antes posible después de que se manche. Lo recomendable es cambiarlo cada dos horas durante el día o siempre que esté sucio. Por la noche, si la dermatitis es muy importante, cambiarlo al menos, una vez.
- Secar el área del pañal en cada cambio con pañuelo o dejar que se seque al aire.
- Colocar los pañales sueltos, no muy apretados.
- Usar agua para limpiar suavemente el área del pañal con cada cambio de éste. Evitar frotar la piel. Tan solo se debe utilizar un jabón muy suave cuando hay restos de heces. También se puede limpiar la zona del pañal con un pañuelo o gasa empapado en crema hidratante.
- El uso de pañales muy absorbentes ayuda a mantener la piel seca y reduce la probabilidad de contraer una infección
En casos más severos, se pueden utilizar corticoides de baja potencia (Hidrocortisona al 1%), en tratamientos limitados a no más de una semana.
En ocasiones la dermatitis del pañal puede ser más grave o bien estar infectada y será necesario un tratamiento más específico. Lo más frecuente es el uso de pomadas secantes que previenen la humedad y restablecen la barrera cutánea.
Si tu piel se ha quemado o ha sufrido cortes o rasguños, puedes acelerar el proceso de recuperación de la barrera protectora de la piel con un bálsamo reparador como CICAPLAST Baume B5.
La RS de la Cochrane evalúa la efectividad de las intervenciones (productos y procedimientos) para prevenir y tratar la dermatitis asociada a la incontinencia (IAD, por sus siglas en inglés). Señala que la IAD es uno de los problemas cutáneos más comunes en los adultos que son incontinentes de orina, heces o ambos.
El propósito principal de un protector o barrera de la piel es prevenir la descomposición de la piel proporcionando una defensa impermeable o semipermeable en la piel, previniendo así o reduciendo la penetración del agua y los irritantes químicos y biológicos encontrados en las heces y la orina.
Nueve ensayos compararon diferentes productos tópicos de cuidado de la piel, incluyendo una combinación de productos. Varios de los ensayos, todos de baja a muy baja calidad, sugieren que aplicar un producto de reposo (que incluyen cremas hidratantes, protectores/barreras de la piel o una combinación) podría ser más eficaz que no aplicar un producto de reposo.
La crema barrera mostró ser más eficaz en el tratamiento y la gestión de los pacientes con IAD que el producto anterior que los pacientes habían estado utilizando.
Se deben evitar barreras tópicas o medicamentos que contengan fragancias, conservantes y otros ingredientes con potencial irritante o alérgico (p. Ej., Neomicina). Los productos que contienen ácido bórico, alcanfor, fenol, benzocaína y salicilatos también deben evitarse debido al potencial de toxicidad sistémica y / o metahemoglobinemia.
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