Cerazet y Lactancia Materna: Efectos Secundarios y Consideraciones
La planificación familiar es un tema de gran importancia a lo largo de toda la vida reproductiva de una mujer, especialmente en el periodo posparto, donde se aconseja replantear la anticoncepción para adaptarse a las nuevas circunstancias.
Anticoncepción Hormonal y Lactancia
Para un adecuado consejo anticonceptivo posparto, lo primero que se debe conocer es si se ha establecido o no la lactancia materna, ya que esto influye en las indicaciones y plazos de utilización de los métodos disponibles.
Es crucial que el método anticonceptivo sea elegido por la mujer, habiendo sido adecuadamente informada y asesorada con anterioridad.
¿Cuándo comenzar a utilizar un método anticonceptivo?
La respuesta es: cuanto antes. No obstante, es importante tener claro que no es recomendable retomar las relaciones sexuales con penetración hasta pasados los 40 días posparto.
Las madres que no dan lactancia materna pueden ovular a partir de la tercera semana postparto, pudiendo quedar embarazadas incluso antes del retorno de la menstruación. En las madres lactantes, la duración de la amenorrea y la anovulación es más larga, especialmente cuanto más prolongado sea el período de lactancia y menor el uso de suplementos.
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Consideraciones Especiales en el Puerperio
Es necesario un método anticonceptivo eficaz y un adecuado cumplimiento por parte de la usuaria para evitar fallos. Por todas las razones expuestas anteriormente, en el puerperio es necesario un método anticonceptivo eficaz, y un adecuado cumplimiento de este por parte de la usuaria, para evitar fallos.
Cerazet: Una Opción Anticonceptiva
Cerazet es una minipíldora que contiene desogestrel, un gestágeno. A diferencia de las píldoras convencionales, parches anticonceptivos y anillos vaginales, Cerazet no contiene estrógenos. La mini píldora es una píldora anticonceptiva que sólo contiene el gestágeno: desogestrel. La efectividad es del 87-99,7 %...
¿Cómo funciona Cerazet?
Inhibe la secreción de FSH y LH hipofisarias, produciendo la supresión de la ovulación. Además, cambia la consistencia del moco cervical y reduce la receptividad del endometrio para la implantación. Inhiben la secreción de FSH y LH hipofisarias y por tanto producen supresión de la ovulación. Cambia la consistencia del moco cervical y se reduce la receptividad del endometrio para la implantación.
El efecto anticonceptivo de los anticonceptivos hormonales combinados se basa en la interacción de diversos factores de los que los más importantes son la inhibición de la ovulación y las modificaciones de la secreción cervical.
Administración de Cerazet
Se administra vía oral. Los comprimidos deben tomarse cada día aproximadamente a la misma hora de forma que el intervalo entre dos comprimidos sea siempre de 24 horas. El primer comprimido deberá tomarse el primer día del sangrado menstrual. Posteriormente, se debe tomar un comprimido al día de forma continua, independientemente de que se puedan producir sangrados.
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Administrar en el orden indicado en el envase cada día aproximadamente a la misma hora con un poco de líquido. Se toma 1 comprimido al día durante 21 días consecutivos. Los envases sucesivos se inician inmediatamente después de dejar un periodo sin tomar comprimidos de 7 días, durante el que normalmente se presenta un sangrado por deprivación.
Se debe empezar a tomar los comprimidos el día 1 del ciclo natural de la mujer (es decir, el primer día de la menstruación).
Iniciar preferiblemente al día siguiente después del último comprimido activo (el último comprimido que contenga principios activos) de su anticonceptivo oral combinado anterior, pero como muy tarde el día después del periodo de descanso o después del último comprimido inactivo de su anticonceptivo oral combinado anterior.
La mujer puede empezar inmediatamente. Debe aconsejarse a la mujer que empiece entre los días 21 y 28 después del parto o de un aborto en el segundo trimestre del embarazo. Si empieza después, debe recomendarse a la mujer que utilice un método de barrera complementario durante los primeros 7 días de toma de comprimidos.
¿Qué pasa si olvido una minipíldora?
Si pasaron más de 3-4 horas desde la hora a la que debería de tomarla (todos los días a la misma hora): lo considerará un olvido.
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- Si se produce un retraso menor de 12 horas en la toma de algún comprimido, la protección anticonceptiva no se ve reducida.
- Si el retraso es mayor de 12 horas la protección anticonceptiva puede verse reducida.
Olvido de una toma: La eficacia puede verse reducida si han transcurrido más de 36 horas entre la toma de dos comprimidos. Si el retaso es menor de 12 horas, éste debe tomarse tan pronto como lo recuerde, y el próximo comprimido debe tomarse a la hora habitual. Si se retrasa más de 12 horas, debe utilizarse un método anticonceptivo adicional durante los 7 días siguientes.
Efectos Secundarios y Experiencias Personales
Los efectos secundarios de Cerazet pueden variar significativamente de una mujer a otra. Algunas mujeres experimentan cambios en el estado de ánimo, irritabilidad, y depresión. Otras pueden notar cambios en el peso, retención de líquidos, y problemas gastrointestinales como estreñimiento.
Es importante recordar que no todos los cuerpos reaccionan igual a los medicamentos. Al principio hay efectos secundarios pero conforme pasan los días van desapareciendo.
Algunas usuarias han reportado:
- Ausencia de menstruación o sangrados irregulares.
- Cambios de humor y depresión.
- Aumento de peso y retención de líquidos.
- Dolor abdominal y problemas gastrointestinales.
- Ansiedad y nerviosismo.
Por ejemplo, una usuaria mencionó: "Además de los cambios de humor que tengo que son bastantes , si alguien más tuvo estos efectos?". Otra usuaria compartió: "Durante los ensayos clínicos en pacientes tratados por infecciones de virus de la hepatitis C (VHC) con medicamentos que contienen ombitasvir/ paritaprevir/ritonavir y dasabuvir con o sin ribavirina, se produjeron elevaciones significativas de más de 5 veces el límite superior de alanina aminotranferasa, más frecuentes en mujeres que utilizaban medicamentos con etinilestradiol combinado como en los anticonceptivos hormonales combinados (AHC)."
Algunas mujeres no experimentan efectos secundarios significativos. Antes de tomar cerazet busqué opiniones de mujeres que también la estuvieran tomando, y me pareció que a todas les fue mal, a todas les daba ansiedad, insomnio, taquicardias... No obstante, las empecé a tomar, con cierto miedo porque yo tengo ataques de pánico de por sí, así que con la pastilla me daba miedo que todo empeorara... Llevo dos meses, y no noto absolutamente nada. Ni nervios, ni taquicardias, ni insomnio, ni náuseas, ni he cogido peso, ni tengo más granos. A veces me he notado que tengo un poco de ganas de llorar tontas, pero realmente no sé si se debe a las pastillas porque eso también me podría haber pasado antes. Es como si no estuviera tomando nada.
Es fundamental buscar consuelo y apoyo, ya que los desajustes hormonales pueden afectar psicológicamente. Me meto en este foro para poder encontrar algo de consuelo porque la gente de tu alrededor no suele comprenderte o te dicen oye eso es normal no te quejes tanto y yo ya no sé qué hacer.
Ventajas de Cerazet
Las píldoras convencionales, el parche anticonceptivo y el anillo vaginal contienen en su composición una combinación de dos productos hormonales diferentes: un estrógeno y un gestágeno. La mini píldora es una píldora anticonceptiva que sólo contiene el gestágeno: desogestrel.
- No hay restricciones para iniciar la anticoncepción con la píldora de solo gestágeno -también denominada minipíldora- o el implante subcutáneo, aunque se esté dando lactancia materna.
Contraindicaciones y Precauciones
Existen ciertas condiciones médicas en las que Cerazet está contraindicado. Es fundamental informar al médico sobre cualquier antecedente médico relevante.
Este medicamento no debe ser utilizado por pacientes que han tenido alteraciones tromboembólicas.
- Tromboembolismo venoso: TEV actual (con anticoagulantes) o antecedentes del mismo (p. ej., trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP)).
- Predisposición hereditaria o adquirida conocida al tromboembolismo venoso.
- Cirugía mayor con inmovilización prolongada.
- Tromboembolismo arterial: tromboembolismo arterial actual, antecedentes del mismo (p. ej. infarto de miocardio) o afección prodrómica (p. ej. angina de pecho).
- Enfermedad cerebrovascular: ictus actual, antecedentes de ictus o afección prodrómica (p. ej. accidente isquémico transitorio, AIT).
- Antecedentes de migraña con síntomas neurológicos focales.
- Pancreatitis actual o antecedentes de pancreatitis asociada con hipertrigliceridemia grave.
- Existencia o antecedentes de hepatopatía grave.
- Existencia o antecedentes de tumores hepáticos.
- Existencia o sospecha de neoplasias malignas influenciadas por los esteroides sexuales.
- Hiperplasia endometrial.
- Hemorragia vaginal sin diagnosticar.
- Existencia o sospecha de embarazo.
También se deben tener en cuenta los riesgos de tromboembolismo venoso y arterial, especialmente en mujeres con factores de riesgo adicionales como obesidad, inmovilización prolongada, antecedentes familiares positivos, y ciertas enfermedades.
Interacciones Medicamentosas
Cerazet puede interactuar con otros medicamentos, incluyendo inhibidores de la proteasa VIH e inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa. Es importante informar al médico sobre todos los medicamentos que se estén tomando.
Cuando se administran concomitantemente con anticonceptivos hormonales, muchas combinaciones de inhibidores de la proteasa VIH (p. ej. ritonavir, nelfinavir) e inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa (p. ej. nevirapina) y/o combinaciones con medicamentes contra al virus de la Hepatitis C (VHC) (p. ej. boceprevir, telaprevir), pueden aumentar o disminuir las concentraciones plasmáticas de progestinas. El efecto neto de estos cambios puede ser clínicamente relevante en algunos casos.
La administración concomitante de inhibidores de CYP3A4 potentes (p.ej. ketoconazol, itraconazol, claritromicina) o moderados (p. ej.. fluconazol, diltiazem, eritromicina), pueden aumentar las concentraciones séricas de progestinas, incluyendo el etonogestrel, metabolito activo de desogestrel.
Los anticonceptivos hormonales pueden interferir en el metabolismo de otros medicamentos. Por consiguiente, las concentraciones plasmáticas y tisulares pueden verse aumentadas (p. ej. ciclosporina) o disminuidas (p. ej.
Recomendaciones Adicionales
- Se debe aconsejar a las mujeres que tomen anticonceptivos orales que no fumen, sobre todo a las mujeres mayores de 35 años.
- Se aconsejan visitas periódicas a su médico (cada 6-12 meses) mientras dure el tratamiento.
- Si se presentan signos o síntomas como cambios de la visión o dolores de cabeza o sangrados vaginales muy frecuentes e irregulares avíselo a su médico.
- Es aconsejable estar 2-3 meses sin tratamiento antes de intentar un embarazo.
¿Cuál elegir?
El abanico de posibilidades es muy amplio.
- Que hayan transcurrido menos de 6 meses tras el parto. El más indicado entre ellos durante este periodo es el preservativo masculino.
- No hay restricciones para iniciar la anticoncepción con la píldora de solo gestágeno -también denominada minipíldora- o el implante subcutáneo, aunque se esté dando lactancia materna.
- Como excepción, estarían los inyectables que durante las primeras 6 semanas posparto no deberían utilizarse.
Combinan estrógeno y progestágeno. Regulan muy bien el ciclo menstrual. Pero hay que tener precaución con ellos en el periodo posparto debido a la situación de hipercoagulabilidad fisiológica que hemos explicado, que aumenta del riesgo de sufrir fenómenos tromboembólicos.
- El momento más recomendable de iniciar un anticonceptivo hormonal combinado en madres que no dan lactancia materna es a partir de la sexta semana posparto, momento a partir del cual disminuye el riesgo de fenómenos tromboembólicos en mujeres sanas.
- En madres lactantes el uso de estos anticonceptivos deberá retrasarse hasta los 6 meses postparto.
- Su inserción es posible inmediatamente, hasta las 48 tras el alumbramiento.
Es el método de anticoncepción definitiva: en la mujer es la ligadura tubárica y en el varón la vasectomía. Son los más eficaces, pero hay que estar muy seguros al elegirlos, ya que son irreversibles.
Teniendo en cuenta la recomendación de la OMS sobre el espaciamiento del intervalo entre gestaciones hasta al menos 24 meses, los métodos de larga duración reversibles (LARC) presentan las tasas más elevadas de continuidad y de satisfacción de todos los métodos anticonceptivos reversibles. Como no precisan la intervención de la usuaria, mejoran el cumplimiento y son más efectivos. Se incluyen en esta categoría al implante subcutáneo, los dispositivos intrauterinos y el inyectable trimestral de acetato de medroxiprogesterona.
La mujer debe tener presente que estos métodos, que no protegen de infecciones de transmisión sexual.
Tabla Resumen de Efectos Secundarios Reportados
| Efecto Secundario | Frecuencia Reportada |
|---|---|
| Cambios de humor | Alta |
| Sangrados irregulares | Media |
| Aumento de peso | Media |
| Ansiedad | Media |
| Dolor abdominal | Baja |
| Disminución de la libido | Baja |
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