Vacunas Recomendadas Durante el Segundo Trimestre del Embarazo
La vacunación durante el embarazo es una medida preventiva muy importante. La consulta durante la gestación se debe considerar como una oportunidad para evaluar el estado de vacunación de la mujer. Cuando la relación riesgo-beneficio lo justifica puede ser necesario vacunar a las embarazadas para protegerlas a ellas y/o al feto e incluso a los/as recién nacidos/as tras el parto.
Las vacunas recomendadas durante el embarazo están incluidas en Calendario de vacunaciones e Inmunizaciones para toda la vida de Castilla y León. Por ello, durante el embarazo solo se recomiendan administrar vacunas de virus muertos o inactivados, las cuales son seguras tanto para la embarazada como para el feto. En cambio, las vacunas que contienen virus vivos o atenuados están totalmente contraindicadas durante el embarazo.
Es el caso de las vacunas vacunas frente al sarampión o la varicela, por ejemplo. Este tipo de vacunas no se pueden administrar durante la gestación.
Vacunas Recomendadas Durante el Embarazo
Las vacunas que se administran una vez que la mujer está embarazada pretenden asegurar tanto la protección de la madre como la de su futuro bebé.
Entre las principales vacunas que se recomiendan durante el embarazo y que, por tanto, son vacunas seguras para la madre y feto se encuentran las siguientes:
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- Vacuna antigripal: esta vacuna se puede administrar en cualquier momento del embarazo.
- Vacuna contra la tosferina: esta vacuna debe administrarse preferentemente entre las 27 y 28 semanas de gestación, incluso si la mujer tiene antecedentes de tosferina o vacunación previa, e incluso si los embarazos consecutivos ocurren dentro un periodo de 12 meses.
- Vacuna Covid: se puede administrar en cualquier momento del embarazo.
- Vacuna del virus respiratorio sincitial (VRS): está indicada durante los meses de otoño e invierno en embarazadas de 32-36 semanas. Esta vacuna protege contra el virus respiratorio sincitial, un agente frecuente causante de la bronquiolitis.
- Vacuna del tétano y difteria (Td): únicamente se administrará si la embarazada no ha recibido 5 dosis frente al tétano anteriormente. En caso de que no haya información acerca de la vacunación frente al tétano, la mujer se administrará tres dosis. Una de estas tres dosis será sustituida por la vacuna de la tosferina o dTpa. El resto de las dosis de la vacuna del tétano se administrará según corresponda.
Tétanos y Difteria
La vacuna frente al tétanos estará indicada en el embarazo cuando hayan transcurrido 10 años desde la última dosis y no exista constancia documentada de que la embarazada recibió al menos cinco dosis de vacuna antitetánica antes de los 16 años, que fueron administradas con los intervalos adecuados.
Si no existe constancia de que la embarazada completó la serie primaria, deben administrarse las dosis necesarias para completarla; en este caso, se administrarán como mínimo dos dosis, con un intervalo mínimo de 4 semanas. Debe intentarse que este intervalo sea lo más amplio posible teniendo en cuenta que la segunda dosis debería administrarse entre la semanas 25.ª y 32.ª del embarazo con objeto de facilitar la protección del RN, ya que la transferencia de anticuerpos entre la madre y el feto se produce con mayor intensidad a partir del tercer trimestre, en las semanas 29.a-41.a de la gestación.
En caso de no existir certeza de la administración de alguna dosis, se administrarán dos dosis, separadas entre 4 y 8 semanas, procurando que la administración de la segunda dosis se realice en el intervalo mencionado anteriormente. Al finalizar el embarazo se completará la serie de vacunación para asegurar una protección duradera.
Tosferina
El objetivo de la vacunación es proteger al recién nacido o nacida frente a la tosferina en los tres primeros meses de vida. Se recomienda la vacunación con dTpa en cada embarazo, preferentemente entre las 27 y 28 semanas, incluso si la mujer tiene antecedentes de tosferina o vacunación previa, e incluso si los embarazos consecutivos ocurren dentro un periodo de 12 meses.
Gripe
La morbilidad e incluso mortalidad que puede ocasionar la gripe durante el embarazo es similar a la descrita para otros grupos de riesgo. La vacunación de la embarazada proporciona un triple efecto: protección de la madre, del neonato y del lactante en los primeros meses de vida.
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La vacuna contra la gripe debe ser recomendada a todas las embarazadas, después de las 14 semanas y cuando el segundo o tercer trimestres de la gestación coincidan con el período de mayor probabilidad de circulación del virus de la gripe, que en España se sitúa entre el mes de octubre de un año y el de marzo del año siguiente.
La administración de la vacuna de la gripe es segura en cualquier trimestre del embarazo.
COVID-19
La embarazada tiene un mayor riesgo de enfermar gravemente por el SARS-CoV-2 en comparación con las no embarazadas. Se recomienda la vacunación frente a COVID-19 en todas las embarazadas. Se puede recibir en cualquier trimestre del embarazo.
Vacunas Contraindicadas Durante el Embarazo
En cambio, vacunas que contienen virus vivos atenuados supondrían un riesgo para la salud materna y fetal. Por esta razón, vacunas como la de la triple vírica, la vacuna contra el dengue o la fiebre amarilla, por ejemplo, están totalmente contraindicadas si la mujer ya está embarazada. Tampoco está indicada la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) durante el embarazo, al igual que la vacuna de la varicela.
Vacunas en Situaciones Especiales
En algunas situaciones especiales, como presencia de patologías previas, exposición al virus por viajes a zonas endémicas o estilo de vida pueden aplicarse algunas vacunas que de manera rutinaria no se administran durante el embarazo.
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A continuación, se enumeran las principales vacunas recomendadas en embarazadas en situaciones especiales:
- Vacuna de la hepatitis A y B.
- Vacuna de polisacáridos VNC13 y VNP23.
- Vacuna del meningococo.
- Vacuna de la rabia.
- Vacuna frente a la fiebre tifoidea.
- Vacuna de la Poliomielitis.
En cualquier caso, es importante destacar que cada embarazo es diferente y único. Por tanto, lo ideal siempre es consultar con un profesional cada caso particular.
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