Diástasis Abdominal en el Embarazo: Causas, Síntomas y Tratamientos
La diástasis abdominal, también conocida como diástasis del recto abdominal, es una condición caracterizada por la separación de los músculos rectos del abdomen debido a un debilitamiento de la línea alba, el tejido conectivo que los une. Este problema ocurre cuando el tejido conectivo que los mantiene unidos se debilita o estira excesivamente.
La diástasis abdominal es común durante el embarazo debido al crecimiento del útero y los cambios hormonales que afectan la elasticidad de los tejidos. Todas las embarazadas van a presentar una diástasis derivada del aumento de volumen abdominal, pero la diástasis que ocurre durante el embarazo es natural, fisiológica y necesaria.
¿Qué es la Diástasis Abdominal?
Se denomina diástasis abdominal a la separación excesiva que tiene lugar entre los rectos abdominales a lo largo de la línea alba. Los rectos abdominales son los músculos más superficiales de esta zona, a lo que se puede llamar popularmente “tableta de chocolate” o “six pack”. Existe un recto abdominal a cada lado del abdomen y estos se encuentran unidos a través de la línea alba, un tejido conectivo que recorre todo el abdomen verticalmente.
Debemos de tener en cuenta que los rectos abdominales nunca están del todo juntos, siempre existe una mayor o menor separación entre ellos en función de la persona. La diástasis abdominal es la separación de los rectos abdominales por distensión de las fascias que los mantienen unidos. Los dos rectos del abdomen se originan en los cartílagos de las últimas costillas que insertan en el esternón y se dirigen hacia el pubis. En este trayecto el músculo es dividido horizontalmente por bandas tendinosas hasta el ombligo.
Los dos rectos abdominales están unidos en el centro del abdomen mediante la línea alba, que está formada por fascias y tejido conectivo y va de arriba a abajo desde su origen hasta su inserción el pubis pasando por el ombligo. Entre un recto y otro hay un espacio de separación perteneciente a la línea alba. Este espacio aumenta considerablemente a medida que va progresando el embarazo y el abdomen aumenta de tamaño conforme crece el feto, tratándose de una situación normal y fisiológica.
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A medida que el feto crece y el abdomen se adapta a su desarrollo las fascias se distienden para poder aumentar el espacio y los rectos se separan y estiran. Recientes estudios de investigación apuntan a que hacer ejercicio durante el embarazo previene la aparición de diástasis abdominal en un 35 %.
Causas de la Diástasis Abdominal
La diástasis abdominal puede ser causada por varios factores, pero la causa más común es el embarazo. Durante el preparto, el útero se expande para albergar al bebé en crecimiento, lo que ejerce presión sobre los músculos abdominales y puede llevar a su separación. Además, se ha observado que el riesgo de desarrollar esta condición aumenta significativamente con el número de embarazos y con el aumento de peso durante el embarazo.
Aunque se asocia comúnmente con el embarazo, la diástasis abdominal también afecta a los hombres, particularmente aquellos que realizan levantamiento de pesas o actividades físicas intensas sin una técnica adecuada. Además de las causas mencionadas, factores genéticos y la debilidad muscular también pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo de esta afección.
Síntomas de la Diástasis Abdominal
Los síntomas de la diástasis abdominal pueden variar de persona a persona, pero los más comunes incluyen un abdomen abultado o protuberante, especialmente al hacer esfuerzos o al levantarse de una posición acostada.
- Distensión abdominal: Durante la gestación se experimenta una sensación de hinchazón o abdomen abultado. Sin embargo, la distensión puede aparecer desde los primeros meses de forma excesiva.
- Dolor o molestias: Puede haber dolor en la zona abdominal o en la parte baja de la espalda. Estos síntomas son comunes durante la gestación debido al crecimiento gradual del bebé.
- Problemas posturales: Esto es causado por la debilidad de los músculos abdominales.
- Debilidad del core: El conjunto muscular core puede afectar la estabilidad y la fuerza del abdomen.
La diástasis puede suponer un gran impacto a nivel estético, causando abombamiento de la pared abdominal. También se asocia la diástasis abdominal con problemas de dolor lumbar y como factor de riesgo para disfunciones de suelo pélvico como la incontinencia urinaria o el prolapso de vísceras pélvicas.
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La diástasis abdominal puede tener consecuencias tanto físicas como emocionales en las mujeres que la padecen. Desde el punto de vista físico, la diástasis abdominal puede provocar una debilidad en los músculos abdominales que puede interferir en la estabilidad del tronco y en la postura.
Además, la diástasis abdominal también puede tener un impacto en la autoestima de las mujeres que la sufren, ya que la protuberancia abdominal puede resultar incómoda y afectar la percepción de la propia imagen corporal. La diástasis abdominal puede causar una variedad de dolores y molestias que pueden afectar la calidad de vida de las personas que la padecen como sensaciones de tirantez o presión en la zona abdominal, especialmente al realizar movimientos que involucren a los músculos abdominales, como levantarse de la cama o del suelo.
Diagnóstico de la Diástasis Abdominal
El diagnóstico de la diástasis puede realizarse en una prueba sencilla que puedes hacer en casa. Con los dedos, palpa la línea media del abdomen para detectar cualquier separación entre los músculos rectos abdominales. Para evaluar la amplitud de la diástasis, observa cuántos dedos entran perpendicularmente a la línea media mientras está relajada, no contrayéndose.
Si sospechas que tienes diástasis abdominal, es importante acudir a una consulta médica para recibir más información. En algunos casos, el médico puede realizarte pruebas como ecografías o evaluaciones para conocer tus condiciones físicas. Así, para determinar si una diástasis después del embarazo debe ser tratada, se realiza una valoración mediante ecografía y estudio postural. Resulta vital, tanto para su valoración como para su tratamiento medir con ecografía funcional (ECO-DAP) la distancia de separación de los rectos abdominales tanto en reposo como durante un ejercicio abdominal tradicional (crunch) para establecer el la gravedad de la diástasis y el mejor tratamiento a seguir.
En nuestra Unidad de Fisioterapia te proponemos un correcta valoración de tu diástasis. Consistirá en un estudio ecográfico, postural y funcional de la musculatura implicada. Para ello, realizaremos las pruebas oportunas para determinar tanto el estado de la diástasis, como el del suelo pélvico, dos factores importantes para la recuperación después de un embarazo. Nos da la oportunidad de ver en tiempo real cómo responde la musculatura abdominal ante distintas situaciones.
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Tratamientos para la Diástasis Abdominal
Es posible eliminar los signos y síntomas de la diástasis producida naturalmente por el periodo de gestación. Si la diástasis se trata de la separación de los rectos, podríamos pensar que la recuperación de esta patología consiste en reducir la distancia entre ellos, pero no sólo se trata solo de eso. El abdomen es una musculatura que se ve involucrada en la mayoría de los movimientos del cuerpo humano, por eso su correcto funcionamiento es fundamental para el desarrollo de las actividades físicas diarias de cualquier persona.
La fisioterapia desempeña un papel clave en el tratamiento de la diástasis abdominal. Un fisioterapeuta especializado puede diseñar un programa de ejercicios específicos para fortalecer los músculos del abdomen y cerrar la separación. Además de los ejercicios, es posible que se utilicen técnicas de terapia manual, como el masaje y la movilización de los tejidos, para mejorar la elasticidad de los músculos y los tejidos conectivos.
Para su tratamiento existen numerosas técnicas y procedimientos para reeducar la pared abdominal. La elección de cada técnica depende de cada paciente, pero lo que es seguro es que estas deben buscar aproximarse a la actividad diaria de la mujer aumentando la presión abdominal progresivamente y de forma segura. Para ello es indispensable el tratamiento supervisado por un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico.
Además de la fisioterapia, existen una serie de ejercicios que se pueden realizar en casa para fortalecer la musculatura abdominal y ayudar a cerrar la diástasis. Realizar ejercicios diseñados para fortalecer el abdomen y cerrar la diástasis es fundamental.
Una pared abdominal trabajada reducirá considerablemente el riesgo de tener diástasis abdominal tras el parto. Se debe poner especial atención a la vuelta a la actividad física y deportiva. Una pared abdominal sin trabajar, o mal trabajada, puede no asumir los aumentos de presión que tienen lugar en algunos deportes. Correr, ejercicios con impacto, el fitness sin supervisión e incluso el pilates mal indicado puede hacer que la diástasis aumente.
Recomendamos en primer lugar realizar una preparación parto completa, con especial atención a la parte física y no solo a los detalles de los cuidados del niño. En una buena preparación al parto el trabajo de la pared abdominal debe ser muy preciso, enseñando a trabajar el transverso abdominal (lo ideal es usar guía ecográfica) y su implicación en los distintos tipos de pujo.
Además, el uso de faja puede resultar útil en ciertas situaciones, así como corregir ciertas posturas que pueden empeorar la diástasis. Acabas de dar a luz y te preguntas: “¿Puedo usar la faja posparto? ¿Me la pongo ya, sí o no? ¿Qué tipo ¡es mejor, la faja tubular o la de braguita?
En algunos casos más severos de diástasis abdominal, puede ser necesario recurrir a tratamientos más invasivos, como la cirugía reconstructiva de los músculos abdominales. Sin embargo, esta opción suele reservarse para casos extremos en los que los ejercicios y las terapias físicas no han dado resultados. En casos más severos, cuando los ejercicios no son suficientes para cerrar la separación o si se experimenta un dolor significativo, se puede considerar la cirugía como opción de tratamiento. En esta intervención suturamos los músculos rectos del abdomen para cerrar la separación y en determinados casos es necesario implantar una malla.
La cirugía estética es una buena opción para corregir la diástasis abdominal en el embarazo. Es necesaria en casos de alto porcentaje de diástasis en la zona abdominal durante o después de gestar. A veces, la apariencia final después del embarazo genera depresión en la paciente. A menudo, los cirujanos plásticos realizan métodos combinados que incluyen la cirugía de abdomen y liposucción. Antes de optar por cualquier tipo de cirugía, es fundamental consultar con un cirujano especializado.
El jefe de equipo de cirugía general y aparato digestivo del Hospital Ruber Internacional, el doctor Santos Jiménez de los Galanes, explica que, aunque esta esta distensión ocurre a todas las embarazadas, se considera patológica a partir de los 3cm de separación de los músculos rectos del abdomen.
“Está técnica nos permite a través de incisiones milimétricas un poquito por encima del pubis pero que quedan ocultas por lo que llamamos la línea del bikini llegamos hasta nivel subxifuideo, es decir hasta la parte superior del abdomen y ahí aplicamos una sutura continua que mide lo que mide la pared abdominal de la paciente y ponemos una malla para reforzar la pared abdominal. Si bien su implantación no está aún muy extendida en España, ha despertado un creciente interés entre los cirujanos y las propias embarazadas.
Por supuesto, es muy importante recibir la aprobación de un especialista antes de volver a realizar deporte después de dar a luz. Después del parto, es recomendable esperar al menos 6 semanas antes de realizar ejercicios de fortalecimiento abdominal. Durante este período de tiempo, el cuerpo necesita tiempo para recuperarse y sanar.
Si te ha interesado este artículo y deseas ser atendida por un profesional experto en Ginecología y Obstetricia, la Unidad de la Mujer del Hospital Ruber Internacional cuenta con una unidad especializada en este área.
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