¿Afectan los Anticonceptivos a la Fertilidad? Desmitificando Creencias Comunes
Muchas mujeres que han utilizado anticonceptivos hormonales durante años se preguntan qué tan rápido pueden concebir una vez que los dejan. Ante la pregunta de si puedo quedar embarazada inmediatamente al dejar las pastillas anticonceptivas, te diremos que no es necesario esperar meses antes de intentar un embarazo. La preocupación principal es: “¿puedo quedar embarazada inmediatamente al dejar las pastillas anticonceptivas?”. Sí, es completamente posible.
Los anticonceptivos hormonales funcionan suprimiendo la ovulación. Al dejarlos, el cuerpo debe reajustar su producción hormonal para volver a ovular. No es necesario esperar. Falso. Los anticonceptivos no afectan la fertilidad a largo plazo.
El uso de los métodos anticonceptivos permite a las parejas retrasar el momento de la maternidad hasta el momento deseado. Existen muchas posibilidades de anticoncepción en la actualidad, y cada una de ellas influye de una forma diferente en recuperación de la fertilidad femenina. Como hemos visto anteriormente, depende de los métodos anticonceptivos utilizados. Podemos aseverar que, tras el empleo de la mayoría de los métodos anticonceptivos, la fertilidad femenina se recupera en un menor o mayor periodo de tiempo.
También es interesante identificar a las pacientes que pueden tener un riesgo aumentado de infertilidad. Los anticonceptivos hormonales pueden causar un retraso de la recuperación de la menstruación tras su finalización. La ausencia de regla post-píldora es de menos de 1%, y no depende del tiempo de uso ni del tipo de hormona utilizada.
Con el uso de implantes de progestágenos la recuperación de la ovulación es casi inmediata tras la retirada de los implantes. Ocurre lo mismo tras la retirada del DIU tanto de cobre como el DIU de levonorgestrel. Mención especial merecen los métodos anticonceptivos quirúrgicos o definitivos, como el bloqueo tubárico bilateral, la conocida ligadura de trompas, o como la vasectomía.
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Las principales desventajas de la píldora anticonceptiva son la supervisión médica que ha de seguir la mujer que las toma y sus efectos secundarios. Pueden producir náuseas y vómitos, aumento de peso, alteración del perfil lipídico de la mujer, disminuir la libido, favorecer las cefaleas o migrañas en mujeres con antecedentes o producir problemas de coagulación y embolismos en mujeres con factores de riesgo asociados.
Lo cierto es que en un 1 por ciento de las pacientes que dejan de tomar píldora anticoceptivas para buscar embarazo, se produce lo que denominamos amenorrea o ausencia de menstruación. Esta debe considerarse normal si tiene una duración máxima de seis meses y está provocada por el efecto mantenedor de la inhibición de la ovulación por parte del medicamento que se ha tomado.
Los anticonceptivos hormonales son uno de los métodos de prevención de embarazo más utilizados en las mujeres en edad fértil. Por su fiabilidad, seguridad y fácil uso. Se estima que aproximadamente unas 65 millones de mujeres utilizan la píldora en todo el mundo, y desde su primera aparición en la década de los 1960’s, ha habido una gran evolución en cuanto a: menores dosis hormonales, formas de presentación y administración y perfil de seguridad.
Sin embargo, a pesar de su amplio uso y la divulgación de sus grandes ventajas, no son infrecuentes las preguntas de las usuarias a sus ginecólogos o médicos de atención primaria. Por ejemplo sobre el temor de si el uso prolongado de la píldora podría ser perjudicial para su salud o si el “hormonarse” pudiera comprometer sus deseos de ser madres en un futuro. Otro interrogante muy frecuente es si se requiere “descansar de la píldora” unos meses antes de buscar gestación.
Poder responder a estas preguntas ha sido posible gracias a que ningún fármaco ha sido más estudiado que la píldora anticonceptiva. Estudios iniciales aumentaron el temor popular por el uso de la píldora. Sin embargo, estos estudios fueron duramente criticados debidos a que no controlaban todas las variables que podían influir en los resultados. Como la edad, la existencia previa de trastornos menstruales, si habían otros factores de esterilidad asociados (como la esterilidad masculina).
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Por otro lado, los anticonceptivos utilizados eran los de altas dosis de estrógenos que ya hoy en día no se utilizan. De manera que, esta teoría ha sido refutada. Para poder establecer comparaciones, tenemos que conocer el concepto real de fertilidad o fecundidad normal. En la población general, el tiempo promedio en el que una pareja logra concebir es de unos 6 meses. Por lo que una pareja no se considera que tenga un problema de esterilidad, hasta que no ha pasado por lo menos 1 año de tener relaciones sexuales sin protección sin conseguir gestación.
Si tenemos claro este concepto, las comparaciones entre los diferentes métodos las debemos realizar en un período de 12 meses. De esta forma, veremos como las tasas de gestación en las usuarias de anticonceptivos orales cíclicos, tras 12 meses de suspensión es del 72 - 94%. Siendo estas tasas similares a las que se han retirado un DIU (dispositivo intrauterino) (71-92%). Tras el uso de preservativos (91%) y tras métodos naturales de planificación familiar (92%).
También se ha estudiado, como el retorno a la fertilidad no se ve afectado por el tiempo de uso de la píldora. Así como tampoco por la edad en la cual se inició la toma de la misma. En cuanto a la posibilidad de que pudiera producir abortos o malformaciones congénitas; no solo se ha estudiado como no está relacionado, sino que además, un estudio permitió observar una reducción del aborto espontáneo en antiguas usuarias de anticonceptivos orales frente a las que nunca habían sido usuarias, principalmente en mujeres mayores de 30 años.
Lo cual parece tener relación con el “poner en reposo el ovario” y retrasar la pérdida de folículos relacionada con la edad que favorece la aparición de alteraciones cromosómicas (aneuploidías) en el embrión . Existen muchos mitos y leyendas populares acerca del efecto que los anticonceptivos de uno u otro tipo pueden tener sobre la fertilidad futura de la pareja. Vamos a intentar establecer su efecto real sobre esta fertilidad, y para ello, primero hemos de clasificar los métodos anticonceptivos que están disponibles en la actualidad fijándonos en su mecanismo de acción.
Tipos de Métodos Anticonceptivos y su Impacto en la Fertilidad
- De barrera: preservativo, diafragma, la esponja vaginal o el capuchón cervical.
- Anticonceptivos naturales: aquellos que se basan en la autoobservación por parte de la mujer de los cambios fisiológicos que se producen en su organismo durante el ciclo menstrual para detectar los días fértiles y subfértiles de cada mujer.
Los métodos anticonceptivos naturales presentan una principal desventaja que consiste en un porcentaje de fracaso no deseable por muchas mujeres. Por ello, son métodos que se recomiendan principalmente a mujeres con pareja estable que puedan aceptar un embarazo no esperado. Si hablamos de fertilidad, podemos decir que ésta es una de las principales ventajas de estos métodos anticonceptivos. Existe la posibilidad de emplearlos como métodos de valoración de la fertilidad de la mujer.
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Los métodos anticonceptivos de barrera, como el preservativo, son los que se aplican sobre el aparato genital masculino o femenino para evitar que se pongan en contacto los gametos masculino y femenino e impedir la concepción.
La vasectomía y la ligadura de trompas están siendo muy utilizadas en los últimos años en los países desarrollados como métodos anticonceptivos definitivos e irreversibles, especialmente entre aquellas parejas que no desean tener más hijos.
Los anticonceptivos hormonales, en todas sus presentaciones, que incluyen los anticonceptivos vía oral, vía transdérmica (parches), vía vaginal (anillo) o inyectable, son el gran caballo de batalla de las mujeres que consideran que su uso puede afectar a su fertilidad.
- Anticonceptivos llamados “naturales” (El método del ritmo u Ogino, la temperatura basal o interrupción del coito) no tendrán impacto alguno en la fertilidad.
- Los preservativos (método de barrera, sin impacto alguno en la fertilidad).
- Vasectomía o la ligadura de trompas, considerados métodos “definitivos” o esterilizadores que impiden la reproducción sino es a través de un tratamiento de reproducción asistida.
Sin duda el método anticonceptivo más empleado es “la píldora”. El empleo de los anticonceptivos hormonales se ha visto asociado a ciertos “mitos” o conceptos erróneos, que llevan a inquietudes como: ¿la píldora anticonceptiva tomada por mucho tiempo afecta la fertilidad? o ¿los anticonceptivos -hormonales- pueden causar esterilidad?, el origen de estas inquietudes parece hallarse en la llamada “ausencia de regla post-píldora” o amenorrea post-píldora.
Aproximadamente un 1% de mujeres experimentará ausencia de regla tras el cese del anticonceptivo hormonal; en un comienzo, este hecho fue directamente atribuido al contraceptivo y avivó la preocupación de un posible impacto negativo en la fertilidad.
En resumen, a la pregunta ¿Qué consecuencias tiene la anticoncepción hormonal previa en la fertilidad femenina? Dr. Es normal que se preocupen por este tema, pero tenemos que decir que se ha convertido en un mito ya que no existe relación entre el uso a largo y corto plazo de las pastillas anticonceptivas y problemas de fertilidad. De hecho, según la mayoría de ginecólogos, tomar la píldora puede proteger contra diversos cánceres, como el de ovario y útero, ayudar contra la endometriosis y embarazos ectópicos.
Un factor a tener en cuenta es que la mujer nace con un número concreto de óvulos y una vez se pasa la barrera de los 35 años la reserva ovárica desciende hasta un 50%. ¿Los anticonceptivos hormonales causan infertilidad? Este es uno de los mitos más comunes que se piensan en relación a los anticonceptivos. “La relación entre métodos anticonceptivos y problemas de infertilidad o mayor facilidad para quedarse embarazada o tener embarazos múltiples es un mito, no tiene base científica. No es necesario esperar un tiempo si tomas anticonceptivos y se quiere tener un embarazo. Esta es la información más importante que debes tener en cuenta.
Las pastillas anticonceptivas, también conocidas como píldoras anticonceptivas, son un anticonceptivo hormonal que pueden estar compuestas por dos hormonas, estrógenos y progestágenos o solamente por progestágenos. Se administran por vía oral y utilizadas correctamente tienen un alto índice de eficacia (99%). El principal motivo del uso de las pastillas anticonceptivas es la prevención del embarazo, pero también están indicadas en pacientes con reglas irregulares o sangrados abundantes, para disminuir el acné, mujeres con ovarios poliquísticos o endometriosis para paliar sus síntomas.
Existen distintos tipos de pastillas anticonceptivas. Se ha comprobado que ni el tiempo que se lleva usando, ni la edad en la que se inició su consumo, afectan a la posibilidad de quedar embarazada. Tengamos presente que la pastilla anticonceptiva ayuda a regular el ciclo menstrual, por lo que es posible que su uso haga que pasen desapercibidos problemas hormonales existentes que se aprecian cuando se deja de administrar.
Además, las mujeres, por lo general, suelen comenzar a tomarla cuando son jóvenes, ya que es una forma eficaz de evitar el embarazo, y cuando deciden ser madres, en muchos casos es en una edad en la que la reserva ovárica y la calidad genética de sus óvulos ha disminuido de manera natural.
Tasas de Gestación Después de Suspender Anticonceptivos
A continuación, se muestra una tabla comparativa de las tasas de gestación después de 12 meses de suspender diferentes métodos anticonceptivos:
| Método Anticonceptivo | Tasa de Gestación (12 meses después de suspender) |
|---|---|
| Anticonceptivos Orales Cíclicos | 72% - 94% |
| DIU (Dispositivo Intrauterino) | 71% - 92% |
| Preservativos | 91% |
| Métodos Naturales de Planificación Familiar | 92% |
La fertilidad disminuye con la edad. Si después de 6 a 12 meses de intentarlo activamente no has logrado concebir, es recomendable acudir a un especialista en fertilidad para una evaluación más detallada.
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