Apéndice Preauricular en Recién Nacidos: Causas y Tratamiento
Un apéndice preauricular es una malformación congénita benigna que se presenta como un bulto delante de la oreja. Puede variar en tamaño y forma, y puede aparecer en una o ambas orejas.
Causas del Apéndice Preauricular
Hay diferentes motivos por los que se forman estas bolitas delante de la oreja y se relacionan con una mala formación durante la gestación, alguna anomalía congénita.
El origen embriológico de la fístula preauricular se sitúa entre la cuarta y la octava semana del desarrollo embrionario, en el primero y segundo arco branquial.
Se considera que se forman por atrapamiento de ectodermo en el espesor del mesodermo durante el desarrollo del pabellón auricular.
También se relacionan con el apéndice preauricular los síndromes de ojos de gato, de Miller, Down y otros.
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Síntomas y Diagnóstico
El apéndice preauricular tiene síntomas o manifestaciones estéticas. Estos apéndices no causan dolor ni ningún otro síntoma de gravedad.
Sin embargo, se ha comprobado que un porcentaje bajo de niños han presentado pérdidas auditivas leves.
Es indispensable realizar estudios generales físicos y renales a todos los niños que nazcan con este defecto o malformación.
Al momento del nacimiento, los médicos realizarán una serie de estudios para determinar si el bebe tiene algún problema auditivo de gravedad.
Durante el examen el médico observa el área alrededor del oído para localizar la presencia de un nódulo o de una cavidad en la piel.
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En algunos casos, podría ser necesario realizar otras pruebas o exámenes diagnósticos para confirmar la presencia del seno preauricular y valorar la entidad de este. Estos pueden incluir: ecografía, resonancia magnética (RM) o tomografía computerizada (TC).
Posibles Complicaciones y Síndromes Asociados
En algunas series, se ha propuesto una posible relación con malformaciones de la cara, las orejas o los riñones, con sordera y con esteatocistomas múltiples.
La fístula congénita del oído, conocida como seno preauricular, puede estar relacionada con enfermedades graves que comporten disfunciones renales.
Los senos preacuriculares son rasgos de otras enfermedades o síndromes en hasta el 3-10% de los casos.
La fístula preauricular se asocia hasta en el 3-10% a otros síndromes o malformaciones, mayoritariamente renales o urinarios.
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A continuación, se presentan algunos síndromes asociados:
- Síndrome de Beckwith-Wiedemann (BWS): enfermedad genética rara causada por alteraciones genéticas, principalmente del cromosoma 11.
- Síndrome branquio-oto-renal (BOR): enfermedad genética rara que supone un desarrollo anómalo de los arcos, del oído y de los riñones.
- Disostosis mandibulofacial (DMF): enfermedad genética rara que afecta al desarrollo del cráneo y de la cara.
Tratamiento del Apéndice Preauricular
Regularmente, el apéndice preauricular no causa ninguna consecuencia nociva para la salud, a excepción de muy pocos casos de lesión auditiva.
En caso de que se realice una cirugía para extraer el bulto, ello sería solamente para obtener resultados estéticos satisfactorios.
Se puede tratar el apéndice preauricular con electrocauterización, haciendo una extirpación convencional a través de una incisión, con crioterapia o mediante rayos láser.
El cirujano encargado realizará los exámenes y estudios necesarios para determinar la opción más conveniente para el paciente y su procedimiento según el caso particular.
En caso de infecciones persistentes y con una sintomatología de este tipo, es adecuado consultar con un médico cirujano especializado en otorrinolaringología.
Normalmente el seno preauricular no se considera peligroso y no requiere tratamiento a menos que cause síntomas o complicaciones.
Si se produce una infección, puede ser necesario consultar con un médico para valorar la situación y recetar antibióticos o drenar el absceso.
La operación para extraer el seno preauricular llamada en jerga médica «escisión del seno preauricular» se realiza normalmente con anestesia local.
A continuación, se detallan los posibles tratamientos:
- Antibióticos: En caso de infección.
- Drenaje: En casos más complicados, es necesario drenar el área infectada.
- Cirugía (Escisión del seno preauricular): Se realiza con anestesia local. El tiempo de intervención varía dependiendo de las dimensiones y de la complejidad del seno preauricular.
Consideraciones Post-Operatorias
Después de la intervención quirúrgica, es normal notar una molestia en el área operada. En cualquier caso, el dolor normalmente se puede controlar con analgésicos prescritos por el médico.
Los plazos de curación varían de una persona a otra, según el tipo de intervención; en general, son dos semanas.
Factores de Riesgo Post-Tratamiento
Dependiendo del tratamiento que realice tu especialista, los factores de riesgo que pueden presentarse son poco alarmantes. Puede haber infección localizada, hemorragias leves y cambios de temperatura corporal durante la cirugía.
Además, puede volver a aparecer una tumefacción u orificio con fístulas.
Recomendaciones Adicionales
Ante hoyuelos preauriculares, se debe descartar un síndrome polimalformativo mediante la exploración física y realizar un estudio de audición; sería aconsejable solicitar una ecografía renal.
Es importante que sepas que esa protuberancia puede ser eliminada por un especialista sin riesgo alguno.
Tabla I: Actuación ante Hoyuelos Preauriculares
| Hallazgo | Acción Recomendada |
|---|---|
| Hoyuelo preauricular aislado | Estudio de audición, considerar ecografía renal |
| Hoyuelo preauricular con malformaciones adicionales o historia familiar de sordera | Ecografía renal y estudio de audición |
| Infección o absceso recurrente | Considerar extirpación quirúrgica |
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