El impresionante crecimiento de la barriga durante el embarazo de trillizos
La maternidad es un momento muy especial para la mujer, a pesar de que a nivel físico, todo se descoloca. Internamente los órganos empiezan a hacer hueco para la nueva vida, las hormonas se revolucionan, y externamente, se pueden hinchar las extremidades y sobre todo lo más visible que la barriga empieza a crecer. Sin embargo, cuando estás embarazada de trillizos ese crecimiento de la barriga puede ser algo realmente impresionante.
Un ejemplo de ello es María, una mujer de origen noruego de 36 años, que ha compartido con sus más de 46.000 seguidores en Instagram una foto de cómo ha sido su evolución durante el embarazo y cómo ha ido cambiando su cuerpo conforme pasaban las semanas. Actualmente María está de 34 semanas, faltarían 6 semanas más para salir de cuentas, sin embargo el tamaño de su barriga ya es realmente grande, muy grande.
Junto a la foto María comentaba: "Semana a semana con los trillizos. ¡Qué viaje ha sido! Desde el shock inicial cuando supimos que eran tres, las reacciones de la gente, los numerosos chequeos, todas las preparaciones y planificaciones para este evento que nos va a cambiar la vida. Nada parecido a ordinario. Me alegro de haber tomado estas fotos, porque este collage realmente enseña el crecimiento masivo."
El embarazo múltiple: Consideraciones y riesgos
Se entiende por gestación o embarazo múltiple aquel en el que se desarrolla más de un feto. No todas las gestaciones múltiples son iguales. Estos embarazos pueden ser de varios tipos: monocigótico o dicigóticos. Son aquéllos en los que tras la fecundación de 1 óvulo y 1 espermatozoide se forma un huevo, y durante los siguientes 14 días, mientras se va desarrollando, sufre una división por causas desconocidas. Se obtienen así dos huevos idénticos que se conocen como gemelos. Esta unión puede ser espontánea, debida a que en un ciclo menstrual la mujer tenga dos óvulos del mismo ovario o un óvulo de cada ovario.
También pueden darse los siguientes casos:
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- 3 óvulos fecundados por 3 espermatozoides (tres individuos diferentes).
- 1 óvulo fecundado por 1 espermatozoide que posteriormente se divide en tres.
- 2 óvulos fecundados por 2 espermatozoides y uno de los óvulos fecundados se divide posteriormente.
Los embarazos múltiples requieren de una preparación extra para los padres. De otra manera, hasta los progenitores más organizados podrían verse desbordados. Los embarazos múltiples provocan mayores riesgos que las gestaciones únicas. A mayor número de fetos, mayores son las complicaciones durante el embarazo y el parto, incluso si éste finaliza con cesárea.
Aunque el embarazo múltiple se considere de riesgo, esto no quiere decir que siempre sea un embarazo que presente problemas. En el caso de trillizos es más frecuente la amenaza de parto prematuro. La duración media de las gestaciones de trillizos es de unas 34 semanas, o sea 8 meses. Pero a pesar de su prematuridad, los fetos nacen más maduros de lo que les corresponde porque el estrés que tienen en el útero por problemas de espacio hace que maduren antes.
En el embarazo múltiple el tipo de parto dependerá de la posición de los fetos y de las consideraciones clínicas, pero en la mayoría de los casos se realiza una cesárea programada. La duración de un parto gemelar es más o menos la misma que en el embarazo único, salvo el trabajo preparto, que es más corto.
En un embarazo gemelar ¿es normal notar hinchazón de pies, dolores de espalda, de cintura, despertarse por dolor, calambres, etc.? En el embarazo gemelar los síntomas de los 5 meses son los que corresponderían a un embarazo normal de 7 meses, por lo que es normal sentirse más hinchada. Lo más aconsejable es hacer reposo, por lo que se debería valorar la posibilidad de la baja laboral. Se debe intentar dormir inclinada y si se tienen calambres existen tratamientos médicos para ello.
Duración óptima del embarazo múltiple
La duración óptima del embarazo dependerá del tipo de gestación. Hoy en día se considera como duración óptima de un embarazo gemelar en general la de 37 semanas. Pero, como ya dije, influye el tipo del embarazo.
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Para un embarazo biamniótico monocorial (gemelos idénticos que comparten placenta), es aconsejable una duración de 36 semanas, como máximo 37 semanas. En general este tipo de embarazo conlleva más riesgos que otro en el que los bebés no comparten la placenta. Se debe a que pueden darse conexiones entre los torrentes sanguíneos de los bebés, por los que uno recibe más sangre (y por tanto alimento) que otro.
Como el riesgo de complicaciones es mayor en los embarazos monocoriales, los controles son más rigurosos y más frecuentes. Se suele diagnosticar el tipo del embarazo en la semana 11 a 14. Cuando se detecta un embarazo monocorial (uno de cada 250 embarazos lo es), se activa un protocolo de mayor vigilancia.
Algunos bebés no solo comparten la placenta, sino también el saco amniótico. Se llama un embarazo monoamniótico monocorial. En este caso, que solo se da en un 3% de los embarazos, se aconseja que los bebés nazcan entre la semana 32º y 34º y siempre por cesárea. En este caso el riesgo de entrelazamiento de los cordones umbilicales es elevado.
Si llevas un embarazo biamniótico bicorial, el riesgo a problemas y complicaciones es menor y por tanto los controles también son menos frecuentes. La duración óptima para un embarazo de trillizos es de 33 a 34 semanas y de 31 a 33 para los cuatrillizos. Una monitorización frecuente de la embarazada en el último mes es necesaria para vigilar el estado de salud de los bebés. En caso de que se detecten complicaciones que pongan en peligro a los bebés, se decide inducir el parto.
A continuación, se presenta una tabla con la duración óptima del embarazo según el tipo de gestación:
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| Tipo de Gestación | Duración Óptima |
|---|---|
| Gemelar monocorial biamniótico | 36-37 semanas |
| Gemelar monocorial monoamniótico | 32-34 semanas |
| Gemelar bicorial biamniótico | 37 semanas |
| Trillizos | 33-34 semanas |
| Cuatrillizos | 31-33 semanas |
Diagnóstico temprano del embarazo múltiple
Actualmente, con el uso de la ecografía, el embarazo gemelar (o de 3 o más fetos) se diagnostica precozmente, hacia la semana 5 en la ecografía vaginal, donde se puede observar la existencia de una o varias imágenes; si se utiliza una ecografía abdominal el diagnóstico se retrasa 1 semana.
Otros aspectos importantes
- El embarazo exige mayores aportes de hierro para cubrir las necesidades de la madre y el bebé. La anemia ferropénica es la más frecuente entre las embarazadas, que deben tomar suplementos de hierro cuando se les diagnostica esta carencia mediante análisis de sangre.
- En cuanto al aparato digestivo se observa un aumento de los síntomas propios de la gestación, como las náuseas, la pirosis o acidez y el estreñimiento. En caso de trillizos las náuseas y el cansancio se presentan con más frecuencia.
- Posiblemente sea el útero el órgano que sufre lógicamente más cambios para poder albergar dos o más fetos. Es importante plantearse un embarazo múltiple con calma.
La translucencia nucal y las anomalías cromosómicas
En el test de cribado del primer trimestre, combinando los resultados de la ecografía, de un análisis de sangre materna y de la edad de la madre se obtiene las posibilidades de que el bebé padezca alguna anomalía cromosómica. Hay que tener en cuenta que no es una prueba diagnóstica. Las anomalías cromosómicas se producen cuando hay alguna alteración en los 46 cromosomas del bebé (23 heredados del padre y otros 23 de la madre). El riesgo aumenta con la edad de la madre, sobre todo a partir de los 35 años.
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