Desarrollo del Bebé Nacido a las 32 Semanas de Gestación
Los niños pretérmino o prematuros son los que nacen con edad gestacional inferior a 37 semanas. Todos los niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación se consideran bebés prematuros o nacidos antes de término. La mayoría de los embarazos dura 40 semanas de media, y cuando el parto se produce entre las semanas 37 y 42 de gestación se dice que es un bebé "nacido a término".
Es posible reducir el riesgo de parto prematuro consultando al médico antes del embarazo, especialmente para las mujeres que padecen enfermedades crónicas, ya que permiten identificar los problemas desde el comienzo y tratarlos.
Características de un Bebé de 32 Semanas
El feto se parece cada vez más al bebé que conocerás en unas semanas. Por ejemplo, las pestañas, las cejas y el pelo de la cabeza ya se han desarrollado. Cada vez se forma más grasa bajo la piel del bebé, que ahora será opaca. Además, las uñas de los pies han crecido y ya son visibles. Durante la semana 32 de embarazo el bebé pesará aproximadamente 1,7 kg y medirá casi 30 cm.
Desarrollo Neurológico
Para valorar si el bebé ha alcanzado un desarrollo neurológico normal hay que tener en cuenta la edad corregida, es decir, la edad que tendría si hubiera nacido a las 40 semanas de embarazo (fecha probable de parto).
- A los 2 meses puede girar la cabeza al escuchar ruidos y seguir el movimiento de los objetos con los ojos y sonreír. Reconoce a su madre o a la persona que lo cuida.
- Al cumplir los 6 meses comienza a voltearse y a mantenerse sentado con apoyo. Puede agitar objetos, estirar los brazos para cogerlos con ambas manos y pasárselos de una mano a otra.
- A los 9 meses se mantiene sentado sin apoyo, gatea y puede caminar cuando se le sostiene con las manos. Imita sonidos y es capaz de decir palabras simples como mamá o papá.
- Al cumplir los 12 meses puede comenzar a dar pasos solo, aunque a veces lo logra a los 15 meses. Ayuda a quitarse la ropa y juega con otros niños. Dice al menos dos palabras, además de mamá y papá, y reconoce su nombre e imita palabras familiares.
- A los 18 meses sube escaleras sujetándose con una sola mano. Construye torres de 3-4 bloques. Puede señalar tres partes del cuerpo, obedece órdenes sencillas, conoce y puede nombrar de 2 a 5 objetos corrientes.
- En torno a los 24 meses puede apilar 6 bloques y pasar, una a una, las hojas de un libro. Identifica un círculo, un cuadrado y un triángulo. Sabe el uso de muchos objetos.
Signos de Alerta en el Desarrollo
Es crucial estar atento a ciertos signos que podrían indicar un desarrollo atípico. Consulta con un profesional si observas:
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- Si a los 3 meses de edad corregida no sigue con los ojos la cara de personas u objetos. Si no emite sonidos, ni sonríe fácil y espontáneamente.
- Si a los 6 meses de edad corregida se le ve apático o muy inquieto de forma constante. Si se relaciona poco, ni siquiera con su madre. Si a los 9 meses de edad corregida no pasa objetos de una mano a otra. Si no se voltea ni se mantiene sentado. Si no responde a su nombre ni balbucea.
- Si a los 12 meses de edad corregida no se mantiene sentado sin apoyo, ni utiliza el pulgar y el índice para coger objetos pequeños, como por ejemplo trozos de comida.
- Si a los 18 meses de edad corregida no camina sin ayuda o lo hace de puntillas de forma constante. Si no señala con el dedo índice, no imita sonidos ni pronuncia ninguna palabra comprensible. Si no puede construir una torre con bloques.
- Si a los 24 meses de edad corregida no identifica objetos básicos o no inicia por sí mismo el juego. Si se cae o tropieza mucho más que otros niños de su misma edad. Si no es capaz de completar un rompecabezas o un juego sencillo de formas geométricas. Si no cumple órdenes sencillas como “dame”.
Cuidados y Recomendaciones
En los casos de niños de alto riesgo, el objetivo es que cuando se les dé el alta del hospital, además del seguimiento médico periódico, acudan ya a las Unidades de Atención Temprana. Cuando ya en la unidad neonatal se prevé que un niño puede tener secuelas a causa de las enfermedades provocadas por nacer antes de tiempo, esa Atención Temprana es fundamental.
Es recomendable realizar método canguro. Los padres de los bebés que nacieron muy prematuros pueden ayudar al desarrollo neurológico de sus hijos dedicándoles tiempo para jugar con objetos, adoptando distintas posturas, boca abajo, sentados con apoyo y de pie con sujeción de las manos. También se sabe que hablarles mucho, aun antes de que comprendan lo que escuchan, aumenta el desarrollo intelectual. Es muy bueno contarles cuentos antes de dormir desde muy pequeños.
Se debe apoyar y promocionar la alimentación con leche materna tras el alta. Se confirmará que se ha realizado el cribado para la retinopatía de la prematuridad.
Seguimiento Médico
Todos los niños prematuros con una edad gestacional menor de 32 semanas o un peso de nacimiento inferior a 1500 g deberían pasar a formar parte de un programa de seguimiento que, de forma ideal, se extendiera hasta la adolescencia. El desconocimiento de los problemas que pueden tener estos niños en su evolución o de las peculiaridades de su desarrollo puede llevar a retrasos en los diagnósticos o a yatrogenias que vendrán a complicar aún más su evolución.
Crecimiento y Nutrición
Los recién nacidos con peso menor de 1500 g o con una edad gestacional inferior a 32 semanas presentan un patrón de crecimiento en los primeros años de vida diferente al de los niños nacidos a término o los prematuros de mayor peso o mayor edad gestacional. Un crecimiento postnatal óptimo se asocia con un mejor estado de salud y mejor desarrollo neurológico.
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La leche de madre es el alimento de elección para los niños con peso al nacimiento menor de 1500 g o con una edad gestacional inferior a 32 semanas. Por tanto, los profesionales deben apoyar a las madres tras el alta para que prolonguen el mayor tiempo posible la lactancia materna.
Suplementos
- Vitamina D: Actualmente, se mantiene la recomendación de administrar, desde los 15 días y hasta el año de edad corregida 400 UI/día de vitamina D.
- Hierro: En los niños con peso de nacimiento menor de 1500 g o una edad gestacional inferior a 32 semanas se debe mantener la administración de 4 mg/kg/día (máximo 15 mg/día) desde el mes de edad hasta la introducción de la alimentación complementaria con alimentos ricos en hierro como la carne roja.
Tabla 1: Composición y Contenido Calórico de Leches Disponibles
(Información sobre la composición y el contenido calórico de los distintos tipos de leche disponibles en España).
Tabla 2: Hallazgos en Neuroimagen y Pronóstico
(Información sobre hallazgos en neuroimagen y su relación con el pronóstico neurológico).
Tabla 3: Adquisición de Hitos Motores
(Información sobre la edad de adquisición de sedestación y marcha en bebés prematuros).
Riesgos Asociados al Nacimiento Prematuro
Reviewers´ commentary: this systematic review with meta-analysis indicates that infants born between 32 and 38 weeks of gestation have an increased risk of cerebral palsy and other neurodevelopmental disorders. Authors´ conclusions: children born moderately preterm (32-33 weeks) are at a higher risk of screening positive for or being diagnosed with developmental disorders compared to term born children.
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Estudios recientes indican que, en comparación con sus pares nacidos a término (≥37 semanas), los niños nacidos prematuros moderados o tardíos tienen un mayor riesgo de sufrir diferentes alteraciones del neurodesarrollo.
Los niños nacidos prematuros moderadamente o tardíos, en comparación con los nacidos a término, mostraron mayores riesgos de cualquier deterioro, así como discapacidades motoras, cognitivas, epilépticas, visuales y auditivas. Estos hallazgos sugieren que los niños nacidos prematuros moderados o tardíos tienen mayores riesgos de sufrir resultados adversos en el desarrollo neurológico.
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