Complemento a la Lactancia Materna: Beneficios y Riesgos
Los beneficios de la lactancia materna para el lactante y la madre, su familia, el sistema sanitario y la sociedad están bien documentados. Cada vez más mujeres amamantan y durante más tiempo.
Introducción a la Lactancia Materna
La lactancia materna es una de las mejores maneras de alimentar a su bebé. Les proporciona importantes nutrientes y anticuerpos, que les ayudan a mantenerse saludables. Sin embargo, amamantar puede ser difícil para algunas mujeres debido a que no obtienen suficientes nutrientes de su dieta o pueden tener problemas de salud que les dificultan producir suficiente leche materna.
Contraindicarla sin motivo justificado establece riesgos innecesarios para la salud y frustra el deseo de lactar de una madre. Más del 90% de ellas toman medicamentos durante el periodo de lactancia y el temor a efectos secundarios en el lactante es causa frecuente de supresión de la lactancia.
Desaconsejar la lactancia debe basarse en el principio científico del riesgo comprobado que un fármaco tenga en la salud del lactante o de la madre y no en información no referenciada o en prejuicios clínicos.
En la práctica, son muy pocos los fármacos que contraindican la lactancia (tabla 1). Los profesionales sanitarios, con conocimientos básicos de farmacocinética y utilizando buenas guías, podemos asesorar adecuadamente a mujeres que lactan y que deben tomar medicamentos o realizarse exploraciones complementarias.
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Exponemos aquí esos conocimientos y los recursos de que disponemos.
Beneficios de la Lactancia Materna
La lactancia materna es una de las cosas más naturales y beneficiosas que puede hacer por su bebé. También es una excelente manera de vincularse con ellos, lo que tiene beneficios emocionales tanto para usted como para su hijo.
- La leche materna está compuesta por una combinación única de nutrientes, anticuerpos, enzimas y hormonas que no pueden ser replicados completamente por ninguna fórmula artificial.
- La leche materna contiene inmunoglobulina A (IgA), así como leucocitos y lactoferrina, que protegen al bebé contra bacterias y virus comunes.
- Los bebés amamantados pueden tener un coeficiente intelectual superior y un mejor rendimiento escolar. Esto se asocia a los ácidos grasos de cadena larga, como el DHA (ácido docosahexaenoico), presente en la leche materna, que es esencial para el desarrollo neuronal y de la visión.
Además de los beneficios para el bebé, la lactancia materna contribuye a la recuperación postparto y al bienestar materno.
- Las madres que amamantan tienen menor riesgo de desarrollar cáncer de mama y ovario.
Necesidades Nutricionales de las Madres Lactantes
Una madre que amamanta, necesita más calorías que una persona promedio. La lactancia materna quema hasta 500 calorías por día (y eso sin contar la energía adicional requerida para producir leche materna).
También necesitará más vitaminas y minerales que antes del embarazo, especialmente si está amamantando de forma exclusiva o parcial (lo que significa que el bebé recibe algo de fórmula además de la leche materna). Satisfacer las necesidades nutricionales de las madres lactantes es crucial para complementar su dieta. Aunque la mayoría de las madres son conscientes de la importancia de nutrientes como el hierro, el calcio y la vitamina D, es posible que muchas no conozcan los beneficios de tomar suplementos nutricionales.
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La alimentación en madres lactantes necesita nutrientes adicionales para mantener su propia salud, así como el crecimiento y desarrollo de su bebé. Los nutrientes que necesitan las madres lactantes no sólo son vitales para la salud de su bebé, sino también para la recuperación de la madre tras el parto. El cuerpo de la madre sufre varios cambios durante el embarazo y el parto, que pueden provocar carencias de nutrientes.
El hierro, el calcio y la vitamina D son algunos de los nutrientes esenciales que necesitan las madres lactantes. Sin embargo, muchas madres lactantes sufren carencias de estos nutrientes, lo que provoca fatiga, debilidad y debilitamiento del sistema inmunitario. El hierro es necesario para la producción de hemoglobina, que transporta el oxígeno en la sangre. El calcio es esencial para el desarrollo de huesos y dientes fuertes, mientras que la vitamina D ayuda al organismo a absorber el calcio.
¿Por qué es necesario complementar la Lactancia Materna?
La utilización rutinaria de suplementos ha sido una práctica habitual en muchas maternidades intentando favorecer el descanso materno y evitar la pérdida excesiva de peso y la deshidratación en el recién nacido. La guía de NICE recomienda seguir los pasos de la IHAN y con ella el paso número 6, donde se recomienda no suplementar con líquidos diferentes a la leche materna en general y no administrar fórmulas a los recién nacidos amamantados con leche materna durante la estancia hospitalaria, a menos que esté médicamente indicado.
Antes de empezar a administrar suplementos se debe evaluar a la madre y al recién nacido, incluyendo la observación de la toma, para determinar que la suplementación es apropiada y necesaria. Es necesario que los profesionales sanitarios conozcan los motivos médicos por los que puede ser necesario administrar suplementos a un recién nacido sano, para evitar su uso innecesario.
Así mismo los profesionales deben saber que la mayoría de los problemas se pueden prevenir con un inicio precoz de la lactancia y un buen apoyo a la madre que amamanta.
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La OMS señala las condiciones médicas que pueden presentar madres sanas y que pueden requerir la administración de suplementos, aunque la lactancia no esté contraindicada. En el caso de absceso mamario el amamantamiento debería continuar con el lado no afectado mientras que el amamantamiento con el pecho afectado puede reiniciarse una vez se ha iniciado el tratamiento.
Alternativas para Suplementar a Recién Nacidos Amamantados
En las maternidades se utilizan diferentes alternativas para suplementar a los recién nacidos amamantados: leche materna, agua, suero glucosado, fórmula de inicio o formulas hidrolizadas. La iniciativa IHAN señala que el suplemento de elección es la leche humana extraída de la propia madre, y que en segundo lugar está la leche humana donada pasteurizada.
La ABM señala, en este orden, la utilización como suplemento de leche materna extraída, leche donada pasteurizada y las fórmulas hidrolizadas frente a las fórmulas estándar.
Aunque la utilización de tetinas es la forma más aceptada en nuestro entorno para administrar suplementos a los recién nacidos amamantados, es conocido que su utilización puede interferir con la lactancia y que existen diferentes alternativas. No se han encontrado estudios que demuestren que un método sea mejor que otro.
Riesgos Asociados a la Suplementación
La utilización de suplementos (leche materna extraída o fórmula) durante la estancia hospitalaria es una práctica frecuente, que en ocasiones no está justificada y que puede suponer un riesgo para el recién nacido y para el éxito de la lactancia.
Consideraciones sobre Fármacos y Lactancia Materna
Para que una sustancia tomada por la madre pueda llegar a afectar al lactante o a la lactancia debe, o bien interferir con la producción láctea, o bien llegar a la leche a partir del plasma sanguíneo materno.
Algunos medicamentos pueden disminuir la producción láctea por inhibición de la prolactina: alcaloides del ergot, estrógenos, anticolinérgicos (antiespasmódicos o antihistamínicos de primera generación), el uso prolongado de diuréticos, especialmente tiazídicos, el abuso de seudoefedrina, gonadotropinas, antiparkinsonianos precursores de la dopamina y prostaglandinas en la primera semana posparto.
Los medicamentos alcanzan el torrente circulatorio de la madre generalmente a partir de absorción intestinal o por inyección parenteral. Esto no sucede con medicamentos de uso tópico. Aplicados sobre la piel, la mayoría de las sustancias alcanzan niveles pequeños en la dermis y el tejido celular subcutáneo, pero insignificantes o nulos en plasma sanguíneo. Medicamentos de aplicación ótica no tiene absorción sistémica y muy escasa los de aplicación oftálmica. Muchos fármacos de administración parenteral y algunas de administración oral no se absorben en el intestino, como es el caso de muchos antiácidos, laxantes y antiparasitarios.
Los medicamentos inhalados para tratamiento de asma y rinitis (broncodilatadores y corticoides) tienen una absorción sistémica no significativa.
Datos Conocidos sobre Fármacos y Leche Materna
Cuando hay publicaciones que informan de la cantidad excretada en leche materna de un medicamento, podemos saber la dosis que recibe un lactante que toma esa leche teniendo en cuenta la concentración del fármaco en leche materna y asumiendo una ingestión diaria de 150ml de leche por kilogramo de peso corporal. Así, multiplicando los miligramos de una sustancia que hay en cada mililitro de leche materna por 150, obtendremos la dosis en mg/kg/día que recibe el lactante.
Se considera seguro cuando la dosis recibida es inferior al 10% de la dosis habitual recomendada para ese medicamento. Si el medicamento no es de uso pediátrico, la comparación se hace con la dosis habitual materna ajustada en mg/kg/día asumiendo un peso medio materno de 60kg.
Consideraciones Farmacocinéticas y de Metabolismo
Diversos factores matizan los datos expuestos hasta ahora. El periodo neonatal y la prematuridad implican mayor riesgo por la peor capacidad de metabolización hepática y el menor aclaramiento renal propio de este periodo. No es lo mismo un lactante pequeño, que depende exclusivamente de la leche de su madre, que uno mayor con diversificación alimentaria.
Determinadas anomalías metabólicas (déficit de glucosa 6PD, madres que metabolicen de forma rápida la codeína) pueden hacer que un medicamento tenga más riesgo de causar problemas. Es de menos riesgo la utilización puntual o aguda de una medicación que su uso crónico. Son preferibles los medicamentos de vida media corta.
Exploraciones Radiológicas y Lactancia
Las radiografías, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, con o sin contrastes (contrastes yodados o compuestos de gadolinio), son compatibles con la lactancia. Las exploraciones con contraste radiactivos (gammagrafías) obligan a suspender la lactancia durante el tiempo que dure el radionúclido en el cuerpo de la madre y su periodo de semidesintegración (tabla 2), extrayendo la leche para desecharla. Es aconsejable acumular reservas de leche extraída previamente para administrarla al bebé durante ese periodo.
Dónde Consultar Información Fiable
Aunque algunos laboratorios farmacéuticos están haciendo un esfuerzo para informar verazmente sobre la compatibilidad de medicamentos en la lactancia, en sus fichas técnicas, en especial desde las últimas recomendaciones de la Food and Drug Administration, aún no es la tónica habitual.
Normalmente, ni el prospecto ni la ficha técnica ni el Vademecum nos van a ser de utilidad. Podemos obtener información fidedigna de 3 maneras:
- En la página PubMed de la US National Library of Medicine (www.pubmed.com) con la estrategia de búsqueda (breastfeeding or breast feeding or milk or lactation or colostrum or prolactin) and fármaco, siendo fármaco el nombre en inglés del fármaco a investigar. Obtendremos los resúmenes y eventualmente el texto completo de las publicaciones que hay acerca de ese medicamento en relación con la lactancia materna.
En esta página, basada en trabajos publicados, obtenemos directamente una ficha con la clasificación de riesgo del fármaco consultado, junto con un comentario-resumen breve de la bibliografía al respecto, el grupo terapéutico del fármaco, sus marcas más habituales, las alternativas más seguras posibles, los datos farmacocinéticos disponibles (peso molecular, porcentaje de fijación a proteínas plasmáticas, índice leche/plasma, volumen de distribución, tiempo máximo, semivida de eliminación, dosis teórica recibida y relativa respecto a madre o habitual pediátrica) y el listado de referencias bibliográficas con acceso al resumen o texto completo.
Se trata de una página en español (con versión inglesa también), que permite una consulta rápida y que ofrece la posibilidad de profundizar, valorando la farmacocinética y leyendo la bibliografía. Es de uso gratuito y compatible con todos los sistemas operativos de ordenadores, tabletas y teléfonos móviles.
Suplementos Natalis Lact
La línea de maternidad Natalis de la marca SanaExpert de suplementos nutricionales está pensada específicamente para mujeres en las distintas etapas de la maternidad.
Natalis Lact es un suplemento nutricional diseñado específicamente para madres lactantes. Contiene una mezcla de vitaminas y minerales, como hierro, calcio y vitamina D, para favorecer la salud y el bienestar de las madres lactantes.
Beneficios de los suplementos Natalis Lact:
- Natalis Lact contiene una mezcla de galactogogos, sustancias que favorecen la producción de leche.
- Natalis Lact aporta los nutrientes esenciales que necesitan las madres lactantes, como hierro, calcio y vitamina D.
- Las madres lactantes a menudo experimentan fatiga debido a las exigencias de la lactancia. Natalis Lact contiene hierro, que ayuda al cuerpo a producir energía y reduce la fatiga.
- Las madres lactantes necesitan un sistema inmunitario robusto para protegerse a sí mismas y a sus bebés de las infecciones. Natalis Lact está diseñado específicamente para complementar la alimentación en madres lactantes y contiene una mezcla de nutrientes esenciales y galactogogos.
No solo eso, sino que Natalis Lact incorpora ingredientes naturales que frenan la caída del cabello típica del periodo de posparto, algo que preocupa a muchas mujeres. Además, no contiene colorantes, saborizantes ni conservantes artificiales.
Natalis Lact también está respaldado por la investigación científica, y los ingredientes utilizados en el suplemento son cuidadosamente seleccionados para garantizar que sean seguros y eficaces para las madres lactantes.
La Importancia de la Dieta Materna
La dieta de la madre influye en la calidad de la leche producida. El DHA es crucial para el desarrollo del cerebro del bebé. El fenogreco (Trigonella foenum-graecum) es un galactagogo natural que se ha utilizado tradicionalmente para estimular la producción de leche. Estudios clínicos han demostrado que las madres que consumen fenogreco experimentan un aumento significativo en la producción de leche.
La vitamina D es esencial para el desarrollo óseo del bebé. Un estudio publicado en American Journal of Clinical Nutrition demuestra que los niveles de vitamina D en la leche materna pueden ser bajos en madres con deficiencia, afectando el desarrollo óseo del bebé. El calcio también es esencial para la salud de los huesos, tanto para la madre como para el bebé.
Los probióticos pueden influir positivamente en la composición de la microbiota intestinal de la madre y del bebé. Alimentos como la avena, el hinojo y las almendras han mostrado ser efectivos en la estimulación de la producción de leche. La cafeína puede pasar a la leche materna en pequeñas cantidades.
Revisión Sistemática: Beneficios Inmunológicos de la Leche Humana
La leche es un fluido complejo; está formado por lípidos, proteínas, hidratos de carbono, vitaminas y factores inmunológicos (1). Es producida por la glándula mamaria, que, a diferencia de otros órganos, se desarrolla de forma más compleja tras el nacimiento, especialmente durante la pubertad.
Estudios recientes apuntan que existe una relación dinámica entre el estado de salud del niño y la composición de la leche de la madre, ya que, incluso, aumenta la producción de anticuerpos ante una infección activa del lactante.
Los estudios analizados muestran que la leche materna tiene gran cantidad de componentes inmunológicos que aumentan ante las necesidades del bebé. También ofrece beneficios físicos y psicológicos para la madre y el niño y supone, igualmente, un ahorro económico al disminuir los ingresos hospitalarios de los bebés, puesto que disminuye su morbilidad.
Los bebés alimentados con leche materna tienen menos probabilidades de padecer enfermedades gastrointestinales, respiratorias, alérgicas o asma, y también previene la obesidad infantil. Además, la LM tiene efectos beneficiosos para la madre, pues disminuye el riesgo de padecer cáncer de mama, enfermedades cardiovasculares y el síndrome metabólico.
Conclusión
En resumen, la lactancia materna es una forma muy saludable de alimentar a un recién nacido. Sin embargo, para mantener una lactancia materna saludable y efectiva, es importante asegurarse de que la madre esté consumiendo una dieta equilibrada y saludable que contenga todos los nutrientes necesarios. En algunos casos, puede ser necesario incluir complementos alimenticios en la dieta para asegurar una ingesta adecuada de nutrientes. La lactancia materna es una de las mejores inversiones en salud para el futuro del bebé y de la madre.
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