Contracciones en la Semana 29 de Gestación: Causas y Significado
Una de las consultas más frecuentes en los servicios de urgencias obstétricas es la amenaza de parto prematuro (APP). En el tercer trimestre del embarazo son frecuentes las molestias pélvicas, genitales y las contracciones. Pero, ¿sabías que existen muchos tipos de contracciones uterinas y que se dan durante todo el embarazo? No siempre las contracciones son de parto, como seguramente sabrás.
¿Qué son las Contracciones Uterinas?
En general, las contracciones uterinas son un fenómeno fisiológico normal, debido a una contractilidad involuntaria de las células musculares del útero, que se contrae y se relaja de forma alterna. El útero “practica” a lo largo de todo el embarazo con las llamadas contracciones de Braxton-Hicks, que se pueden tener incluso cuando no se está embarazada.
Tipos de Contracciones:
- Contracciones descritas por ALVAREZ Y CALDEYRO (1950): De baja intensidad, limitadas a una pequeña porción del músculo uterino y con una frecuencia aproximada de 1 cada 3 minutos.
- Contracciones de BRAXTON-HICKS (1872): Con una intensidad variable y frecuencia menor de 1 cada 10 minutos. Ocupan una porción extensa del músculo uterino y son desordenadas en cuanto a su aparición.
- Contracciones de parto: Son aquellas cuya frecuencia es rítmica (alrededor de 3 contracciones cada 10 minutos) y de una intensidad importante que viene manifestada por dureza abdominal y dolor fuerte en zona suprapúbica a veces irradiado a zona lumbar.
Contracciones en la Semana 29 de Embarazo
La semana 29 de embarazo corresponde con la primera semana del octavo mes de gestación, por lo que la mujer se encuentra en el tercer trimestre. La madre es posible que presente contracciones leves para entrenar al útero al momento del alumbramiento. Sin embargo, estas contracciones no se deben confundir con las de parto.
Contracciones de Braxton Hicks
Las contracciones de Braxton Hicks son contracciones fisiológicas, no dolorosas, a pesar de que a veces pueden resultar molestas y no rítmicas. Aparecen a partir de la 20-30 semana de gestación y aumentan en frecuencia e intensidad a medida que nos acercamos a la fecha probable de parto pudiendo ocasionar lo que denominamos “el falso trabajo de parto”.
Lo normal es que en el primer y segundo trimestre de gestación se perciban entre 4 a 6 contracciones diarias y el en tercer trimestre unas 10 contracciones por día. Esto aumenta en las gestantes que ya han tenido más hijos y en las gestaciones múltiples de gemelos o trillizos.
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Las contracciones de Braxton-Hicks no son dolorosas, aunque algunas mujeres pueden notar molestias, y lo que la mujer percibe es un endurecimiento del útero. La tripa se pone completamente dura y no se pueden hundir los dedos en la misma. Lo más frecuente es que las contracciones sean irregulares.
Estas contracciones pueden producir un dolor tipo cólico pero que no condiciona a la embarazada. Suelen darse por la noche, después de la actividad del día, y remiten con el descanso.
¿Cuándo Preocuparse por las Contracciones en la Semana 29?
Si la mujer tuviera contracciones cada vez más fuertes y con menor frecuencia, tal vez se podría estar produciendo un parto prematuro en la semana 29. Por ello, la embarazada debería acudir a urgencias lo antes posible.
Cuando las contracciones son dolorosas, las pacientes suelen referir molestias de menstruación o dolor lumbar que irradia hasta el pubis y se acompaña de útero duro y esto acontece antes de las 37 semanas obliga a la valoración por parte de un profesional para descartar que no se trate de una amenaza de parto prematuro que en función de las semanas de gestación puede obligar incluso a un ingreso hospitalario.
Hay cinco señales de alarma muy claras: que rompamos la bolsa, un sangrado, que la madre no note al bebé, que haya fiebre o contracciones (rítmicas o dolorosas). En estos casos hay a ir a urgencias, independientemente de las semanas de embarazo. Cuando existe fiebre, además hay que descartar infección urinaria, de la bolsa (corioamnionitis) o por coronavirus.
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Amenaza de Parto Prematuro (APP)
En caso de amenaza de parto prematuro (APP), se calcula la fecha del embarazo, y siempre que sea posible con la ecografía del primer trimestre, hacia las 12 semanas de embarazo. Luego se realizará una cardiotocografia externa (poner el monitor a la embarazada) para valorar la dinámica uterina y el bienestar fetal. Si la recibe la matrona y no hay ningún médico es lo primero que se realizará.
Seguidamente se tomará una muestra del flujo vaginal para realizar un test de fibronectina, se deberá efectuar antes de la exploración vaginal (tacto o ecografía) para evitar que se reduzca su valor predictivo. Ahora bien si da negativa se sabe que al menos durante una semana no te vas a poner de parto aunque notes claramente que tienes contracciones.
Esta prueba no todos los centros hospitalarios disponen de ella porque es cara y puede ser reemplazada por la medición del cuello uterino con sonda vaginal. La ecografía con sonda vaginal consiste en medir la longitud del cuello uterino y dependiendo de dicha longitud podremos asegurar si está o no con contracciones que pueden desencadenar un parto.
Medición del Cuello Uterino:
- 25 milímetros desde las 24 semanas hasta la 31+6 semanas.
Es decir, si acude una embarazada con contracciones seguidas y frecuentes con 30 semanas de gestación y la medida del cuello uterino es de, por ejemplo, 20 milímetros, diremos que tiene muchas probabilidades de ponerse de parto e instauraremos tratamiento con úteroparalizantes. Ahora bien, si el cuello mide 3 centímetros, por muchas contracciones que tenga no se le pone tratamiento porque no hace falta, como mucho se la deja ingresada durante 24 horas, bien hidratada. Y si no ha modificado la longitud del cuello, se le da de alta.
¿Qué Hacer Ante las Contracciones?
Ante la presencia de contracciones, se recomienda acostarse de lado, descansar, relajarse y concentrarse en la respiración. Las contracciones dolorosas también pueden mejorar con reposo aunque en gestaciones por debajo de las 37 semanas se recomienda la valoración por un profesional.
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Independientemente de la presencia o no de contracciones una futura mamá debe acudir al hospital ante la salida de líquido a través de la vagina (rotura de la bolsa del líquido amniótico). En caso de contracciones y a partir de la 37 semanas deberá hacerlo cuando éstas sean dolorosas (1 cada 3 a 5mn).
Cuidados y Consejos en la Semana 29 de Embarazo
Conforme aumenta el tamaño de la tripa de la embarazada, la madre cada vez tendrá más dificultad para dormir. Por este motivo, la mujer se puede sentir cansada en la semana 29 de embarazo. Otra consecuencia del crecimiento de la barriga a lo largo del embarazo es la hinchazón en las piernas o el dolor lumbar.
Por esta razón, una recomendación sería es dormir lado y utilizar una almohada entre las piernas. Esto ayudará a que la embarazada pueda descansar al menos durante 8 horas.
Aparte de descansar, la mujer deberá tener en cuenta la alimentación a seguir. En este momento del embarazo es fundamental tomar alimentos ricos en calcio, hierro y vitamina C.
Por otro lado, si la mujer aún no lo hecho, es posible que el especialista le aconseje vacunarse frente a la tosferina en la semana 29 de embarazo. Esta vacuna ayudará a proteger al bebé, ya que los anticuerpos de la madre pasarán a través de la placenta y la leche materna.
Consejos para Aliviar las Molestias:
- Contracciones de Braxton-Hicks: Suelen disminuir al hacer reposo, dejar la actividad que se esté realizando y sentarse o tumbarse durante unos minutos.
- Presión en la zona pélvica: Se recomienda el uso de un cinturón pélvico y la realización de ejercicios con un balón de pilates para movilizar la zona de la pelvis.
- Dolores lumbares: Los ejercicios para fortalecer y estirar los músculos de la espalda ayudan a mejorar la postura y evitan dolores.
- Calambres en las piernas: Se puede ayudar a prevenirlos haciendo estiramientos miofasciales.
- Acidez: Evitar las bebidas con gas, la cafeína, los alimentos muy grasos, el chocolate y los alimentos ácidos.
- Retención de líquidos: Aumentar la ingesta de agua, caminar a diario, utilizar medias de compresión, realizarnos masajes con cremas o geles de efecto frío o darnos duchas de agua fría en sentido ascendente desde los pies a las rodillas.
- Insomnio: Acostumbrarse a dormir sobre el lado izquierdo del cuerpo, colocando un almohadón debajo del abdomen o entre las piernas; evitar hacer cenas pesadas o muy cerca a la hora de acostarse; e intentar elevar un poco el cabecero de la cama para facilitar una mejor respiración.
Tabla de Medidas del Bebé en la Semana 29
| Medida | Valor Aproximado |
|---|---|
| Longitud | 36 centímetros |
| Peso | 1.250-1.300 gramos (valores normales entre 845 y 1.800 gramos) |
| Diámetro de la Cabeza | 72 mm |
| Fémur | 56 mm |
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