Anticonceptivos Durante la Lactancia: Opciones Seguras y Efectivas
¿Dudas sobre los anticonceptivos en la lactancia? Mientras estás dando el pecho a tu bebé, elegir un método anticonceptivo seguro y eficaz es clave para evitar embarazos no planificados sin afectar la producción de leche. Durante la lactancia, muchas mujeres se preguntan qué métodos anticonceptivos son seguros y efectivos sin afectar la producción de leche ni la salud del bebé.
Aunque existen diversas opciones de anticonceptivos durante la lactancia, no todos los métodos son adecuados para este periodo. Algunos pueden interferir con la producción de leche materna o con el equilibrio hormonal natural del posparto.
¿Es Posible Usar Anticonceptivos Durante la Lactancia?
Sí, es posible. Es importante conocer las opciones, para poder decidir el mejor para cada mujer.
Método de Amenorrea de Lactancia (MELA)
La eficacia del método conocido como lactancia amenorrea (MELA) depende de condiciones específicas: lactancia exclusiva, sin menstruación posparto y bebé menor de seis meses. Solo bajo ciertas condiciones: lactancia exclusiva, sin menstruación posparto y bebé menor de seis meses.
Estudios indican que este método tiene una alta efectividad durante los primeros seis meses después del parto, siempre y cuando se practique la lactancia exclusiva, es decir, cuando el bebé se alimente únicamente de leche materna y si se extrae leche cada cuatro horas. Después de los 6 meses se recomienda pasarse a otro método anticonceptivo para evitar posibles embarazos.
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Cuando se alimenta al bebé con lactancia materna de manera exclusiva, hasta los seis meses de vida, y sigue haciendo tomas por la noche, el fracaso de la anticoncepción es menor del 2% (Consenso de Bellagio de 1988).
Aunque se considera que la lactancia materna puede ser un método anticonceptivo útil durante los primeros meses de lactancia materna (exclusiva), no debe tomarse como una opción de control de la natalidad.
Como ya te hemos comentado en algún que otro momento, en realidad esto es cierto, pero solo parcialmente. La lactancia materna reduce las posibilidades de quedar embarazada únicamente cuando se está amantando al bebé de manera exclusiva e intensiva, y solo es confiable durante un período máximo de 6 meses después del nacimiento del bebé.
Así, para que verdaderamente funcione, es necesario alimentar al bebé exclusivamente con leche materna al menos durante el día cada cada cuatro horas, y durante la noche cada seis horas, no ofreciéndole ningún tipo de suplemento. Es más, cuando ya ha aparecido la menstruación en algún momento, el método no es efectivo.
Pero el riesgo de embarazo existe, en especial si se confía únicamente en la lactancia materna como método anticonceptivo. De hecho, después del parto es posible que el primer período pueda aparecer apenas unas semanas después, y lo más común es que la mamá no sepa con seguridad si ha ovulado o no, por lo que el peligro de quedarse embarazada durante la lactancia continúa igualmente.
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Por tanto, especialmente si te preocupa quedarte embarazada durante la lactancia materna, una mejor opción es preguntarle al médico acerca de las distintas posibilidades que existen.
Anticonceptivos Hormonales
Los anticonceptivos que contienen solo progestina son seguros durante la lactancia, ya que no afectan la producción de leche. Los anticonceptivos de solo gestágenos son la opción más recomendada por profesionales de la salud durante la lactancia, esto es debido a que otros métodos anticonceptivos hormonales como los que contienen estrógenos pueden afectar a la producción de leche materna.
Dado que el estrógeno se ha relacionado con una disminución del suministro de leche en las mamás que dan el pecho, es posible que sea necesario evitar tratamientos anticonceptivos que contengan esta hormona. Por suerte, existen distintas opciones disponibles para prevenir el embarazo, y que además son perfectamente compatibles con la lactancia materna.
¿Qué anticonceptivos orales son compatibles con la lactancia materna?
Debemos tener en cuenta que no todos los anticonceptivos orales son compatibles con la lactancia materna. Aunque esto no significa necesariamente que no existen otras opciones de pastillas anticonceptivas disponibles, y por tanto adecuadas.
Dado que las pastillas a base de estrógenos no son recomendadas, al poder disminuir el suministro óptimo de leche, lo más recomendable es optar por pastillas anticonceptivas progestínicas, las cuales contienen progesterona en lugar de estrógenos.
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El funcionamiento de la pastilla progestínica pura actúa modificando el ambiente uterino, de manera que lo vuelve inadecuado para la anidación del ovocito, en caso de que éste fuera fecundado. Además, la píldora progestínica de nueva generación no solo actúa de esta manera, sino que además es capaz de inhibir la ovulación. Su eficacia alcanza el 99 por ciento, siempre y cuando se tome de forma correcta.
¿Por qué las píldoras anticonceptivas con estrógenos no son adecuadas?
Fundamentalmente existen dos tipos de píldoras anticonceptivas: las pastillas combinadas, que incluyen estrógeno y progestina, y aquellas que únicamente contienen progestina, la cual es también conocida como “mini píldora”. La progestina es una forma sintética de la hormona progesterona.
Aunque en cualquier otra etapa o momento las píldoras anticonceptivas estrogénicas son consideradas seguras, no ocurre lo mismo durante la lactancia materna. Se ha demostrado que el estrógeno puede interferir en la lactancia, produciendo menos leche.
Por tanto, lo más probable es que el médico recomiende otras opciones, como las píldoras sin estrógenos, en lugar de las combinadas. Por otro lado, las píldoras combinadas pueden no ser recomendables durante las primeras semanas después del parto, ya que pueden aumentar el riesgo de formación de coágulos sanguíneos.
Algunos de ellos son:
- La píldora anticonceptiva solo de gestágenos (no la combinada) o la minipíldora.
- El DIU hormonal de gestágenos.
- El anillo vaginal de solo gestágenos (algunas marcas de anillos contienen estrógeno y generalmente no se recomiendan).
- El implante subdérmico hormonal de solo gestágenos.
- Inyecciones de gestágenos.
Sugerimos consultar con tu ginecólogo para más información sobre el tiempo de inicio de cada método tras el parto.
Progestínico Subcutáneo (Implante)
Conocido como progestínico subcutáneo, consiste en un pequeño cilindro, completamente flexible, que mide alrededor de 10 milímetros de diámetro y 4 centímetros de largo, el cual es insertado debajo de la piel en la parte superior del brazo, después de aplicar una pequeñísima cantidad de anestesia local.
Una vez colocado, la progestina es emitida directamente al flujo sanguíneo, ayudando a evitar que los ovarios puedan liberar óvulos y espesando el moco cervical. Así, el implante puede ayudar a prevenir el embarazo durante un máximo de 4 años, y presenta una efectividad del 99 por ciento.
Dispositivos Intrauterinos (DIU)
El DIU es un dispositivo intrauterino en forma de T, compatible con la lactancia materna, que el ginecólogo introduce en la cavidad uterina. Existen dos tipos: el DIU de cobre y el DIU de progesterona, que tienen una eficacia del 98-99%. Los dispositivos intrauterinos son dispositivos en forma de T, compatibles con la lactancia materna y con una eficacia demostrada de entre un 98 y un 99 por ciento. Se convierten, por tanto, en uno de los métodos anticonceptivos más efectivos del mercado.
El DIU de cobre tiene una acción inmediata y durante un máximo de unos cinco años. Por su parte, el DIU hormonal tiene una acción inmediata y una duración mínima de unos cinco años. El DIU hormonal es compatible porque contiene progestina, la cual espesa el moco cervical para evitar que los espermatozoides puedan llegar al útero con normalidad. Es también de acción inmediata, presenta una duración mínima de 5 años, y suele ayudar a que las menstruaciones sean más livianas.
El DIU de cobre no contiene hormonas y puede ser insertado inmediatamente, dentro de las primeras 48 horas después del parto o en cualquier momento transcurridas 4 semanas. Por otro lado, se recomienda el uso del DIU Hormonal de gestágenos como método anticonceptivo ideal para esta etapa, por su alta eficacia (99.8%). Así mismo, se puede colocar en los mismos periodos que el de cobre. No necesita recordatorios diarios para su uso y no afecta la nueva rutina de la madre con su bebé, lo que permite transitar esta etapa con seguridad y tranquilidad.
Un pequeño dispositivo, en forma de T, que se coloca en el interior del útero. Se puede insertar incluso postparto, aunque se recomienda hacerlo seis semanas postparto para disminuir la posibilidad de expulsarlo. En estos casos los dispositivos contienen cobre, la liberación del metal es la que produce el efecto anticonceptivo. No contiene hormonas.
Las recomendaciones para la inserción son las mismas que las de los SIUs.
Métodos Anticonceptivos de Barrera
Los métodos de barrera pueden usarse inmediatamente después del parto. Tanto los preservativos masculinos como femeninos, se pueden usar desde las primeras relaciones. Estos métodos son los más eficaces para evitar el embarazo. Funcionan espesando el moco del cuello del útero. Así, los espermatozoides no pueden subir hacia el útero, y se evita la fecundación. Tienen una ventaja adicional: su eficacia no depende de la usuaria.
Estos incluyen tanto los preservativos femeninos como masculinos (que pueden ser usados en cualquier momento después del parto, siendo muy eficaces y no teniendo efectos adversos en la madre, bebe ni lactancia), el diafragma y los capuchones cervicales (que deben ser evitados, al menos, durante las primeras 6 semanas tras dar a luz).
El preservativo (Condón)
El preservativo ayuda a controlar la natalidad al impedir que los espermatozoides entren en la vagina. Y, además, es el único método anticonceptivo que ayuda a proteger contra las enfermedades de transmisión sexual. Si se utiliza perfectamente, presenta una eficacia de cerca de un 98 por ciento.
Para ello, el condón debe colocarse antes de comenzar la relación íntima. Y puede ser utilizado desde el momento en el que finalizan los 40 días del puerperio.
Diafragma
Consiste en una pequeña copa de silicona o látex que se inserta en la vagina hasta dos horas antes de la relación sexual. Se ajusta sobre el cuello uterino, con el fin de evitar que los espermatozoides lleguen al útero.
Para utilizarlo es necesario una exploración ginecológica previa, puesto que es preciso conocer el tipo y tamaño adecuado, lo que ayudará también a que la mujer aprenda a colocárselo correctamente. Se estima que tiene una eficacia del 60 por ciento, aunque cuando se combina como una crema espermicida, su eficacia puede alcanzar el 90 por ciento.
Anticonceptivos de Emergencia
Sí, los anticonceptivos de emergencia que contienen solo progestina son seguros durante la lactancia. Son recomendables si falla el método habitual, no se recomiendan como método anticonceptivo. Se puede usar durante la lactancia.
No hay estudios de seguridad en lactantes. Si se toma, habría que extraer y desechar la leche durante 7 días.
Métodos Anticonceptivos Permanentes
Los métodos anticonceptivos definitivos suponen procedimientos irreversibles, y son por tanto adecuados para aquellas mujeres que decidan no buscar más embarazos una vez que han dado a luz a un bebé. En esta categoría se incluye la ligadura de trompas, el método anticonceptivo permanente para mujeres.
Mediante esta intervención quirúrgica, se busca cerrar el paso de las trompas de Falopio al cortarlas, ligarlas o bloquearlas.
La esterilización femenina después del parto se refiere a la ligadura de trompas de Falopio. Este procedimiento puede realizarse inmediatamente después de una cesárea para prevenir futuros embarazos si así se desea. En caso de que el parto ocurra por vía vaginal, se opta por retrasar la intervención al menos seis semanas.
Entre los métodos anticonceptivos permanentes se encuentra asimismo la vasectomía o esterilización masculina. En este caso, la intervención se realiza mediante anestesia local y no requiere ingreso hospitalario, aunque su efecto anticonceptivo no es inmediato.
Efectos de los Anticonceptivos en la Producción de Leche
Existe una preocupación común sobre cómo los anticonceptivos pueden afectar la producción de leche y la calidad de la lactancia. Los anticonceptivos hormonales, como las píldoras anticonceptivas que contienen estrógenos y gestágenos, pueden tener diferentes efectos en la lactancia según su composición y la sensibilidad de cada mujer a los cambios hormonales.
Algunos estudios sugieren que los anticonceptivos hormonales pueden disminuir ligeramente la producción de leche en algunas mujeres, especialmente en las primeras semanas después del parto, aunque esto no afecta a todas las mujeres por igual.
Por otro lado, los anticonceptivos que solo contienen gestágenos, como la minipíldora, el DIU hormonal o el implante subdérmico, generalmente se consideran más seguros para las mujeres lactantes, ya que tienen menos probabilidades de interferir con la producción de leche. Sin embargo, es importante tener en cuenta que cada mujer es única y puede experimentar efectos diferentes al usar anticonceptivos durante la lactancia.
Recomendaciones Finales
Es fundamental que las mujeres que deseen utilizar anticonceptivos durante la lactancia y después del parto consulten a su médico o profesional de la salud para recibir orientación personalizada. Ellos podrán evaluar el historial médico de la paciente, sus necesidades individuales y recomendar la opción anticonceptiva más adecuada, minimizando cualquier impacto en la lactancia y la salud tanto de la madre como del bebé.
Disponemos de una gran cantidad de opciones, es importante un buen consejo contraceptivo en el puerperio, basado en los deseos de embarazo de la mujer, y adaptado a sus necesidades médicas.
Después de dar a luz, es natural tener dudas y preguntas sobre el retorno a la actividad sexual y la anticoncepción durante la lactancia, además de sus posibles efectos secundarios. En este artículo, profundizaremos en cada aspecto para aclarar tus dudas y ofrecerte información detallada sobre las relaciones sexuales después del embarazo y los métodos anticonceptivos recomendados tras el parto.
No hay un tiempo de espera determinado antes de volver a tener relaciones sexuales, ya que este varía de una mujer a otra y depende de múltiples factores, como el tipo de parto (vaginal o cesárea), el estado físico y emocional de la madre, y por supuesto la recomendación médica. Aunque no existe un periodo estipulado, los profesionales sugieren esperar al menos de 4 a 6 semanas. Esto se debe a que, durante las primeras semanas posteriores al parto, el riesgo de complicaciones es mayor.
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