¿Cuál es la Probabilidad de Tener Trillizos? Estadísticas y Factores
Trillizos, cuatrillizos e incluso quintillizos eran más comunes en el pasado. Hoy, los trillizos se han convertido en una rareza y los partos cuádruples son prácticamente inexistentes. De los 355.250 partos que se produjeron en España en 2019 (última estadística difundida por el INE), solo hubo uno cuádruple y 65 triples.
Embarazos Múltiples y Técnicas de Reproducción Asistida
El mayor factor de riesgo en el aumento de los embarazos múltiples es hoy el uso de técnicas de reproducción asistida. Claro que hay tratamientos en los que resulta más difícil evitar los embarazos múltiples y los trillizos, como en la inducción a la ovulación y la inseminación artificial. Dependiendo del tipo de tratamiento estos porcentajes varían.
Con el empleo de gonadotropinas se consiguen entre el 18 y el 53% de gestaciones gemelares. Según datos de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) de 22 países europeos, tras una FIV o una ICSI se obtienen:
- Un 73,6% de embarazos únicos
- Un 24,4% de embarazos gemelares
- Un 2% de embarazos triples
- Un 0,04% de embarazos cuádruples
Debido a que en la fecundación in vitro y la inseminación intracitoplasmática el médico decide el número de embriones que se transfieren, las gestaciones múltiples conseguidas con estas técnicas dependen del equipo médico.
Las Sociedades Españolas y Europeas de Fertilidad han emitido unas recomendaciones sobre el número de embriones que se deben transferir en cada ciclo. La transferencia de varios embriones, consigue que la mayoría de las gestaciones gemelares sean dicigotas, aunque puede existir algún caso de gestación gemelar monocigota en un procedimiento de reproducción asistida (FIV o ICSI). Esto sucede cuando se transfiere un embrión que posteriormente se divide dentro de la cavidad uterina.
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Factores que Aumentan el Riesgo de Embarazos Múltiples
Varios factores pueden influir en la probabilidad de tener mellizos o trillizos:
- Edad materna: A medida que la madre es más mayor, aumenta el riesgo de tener gemelos. Esto se debe a un aumento en la secreción de la hormona foliculoestimulante (FSH) que induce ovulaciones dobles, lo que puede dar lugar a gestaciones gemelares dicigotas. El riesgo de concebir una gestación gemelar aumenta 4 veces a los 35 años en comparación con el riesgo de embarazo gemelar a los 15 años.
- Historial de embarazos: La tasa de gemelaridad es mayor en multigestas (que han tenido uno o más hijos previos) que en las primigestas (que es su primer embarazo).
- Origen étnico: La incidencia de tener un embarazo gemelar es mayor en mujeres de raza negra africanas (1/30) sobre todo en nigerianas, seguida de las caucásicas (1/80).
- Herencia genética: La gestación gemelar espontánea parece tener un componente genético que se expresa en las mujeres y que puede ser heredado a través de su padre o de su madre. Así, una mujer tiene riesgo de tener gemelos si en su historia familiar existen gemelos. No obstante, la historia médica familiar del padre biológico parece tener poco o ningún efecto sobre el riesgo de tener gemelos.
- Dieta: La dieta parece desempeñar un papel muy importante en la probabilidad de tener una gestación gemelar; a los hábitos alimentarios se suman el lugar de procedencia de la madre y la raza. Por ejemplo, se ha descrito que la suplementación con ácido fólico aumenta el riesgo de gestación gemelar.
Riesgos y Consideraciones en Embarazos Múltiples
La gestación múltiple consiste en el desarrollo simultáneo de dos (gestación gemelar) o más fetos (gestación multifetal) en la cavidad uterina. No es un acontecimiento frecuente en la especie humana, especialmente cuanto mayor es el número de fetos. Los embarazos múltiples requieren de una preparación extra para los padres. De otra manera, hasta los progenitores más organizados podrían verse desbordados.
Los embarazos múltiples provocan mayores riesgos que las gestaciones únicas. A mayor número de fetos, mayores son las complicaciones durante el embarazo y el parto, incluso si éste finaliza con cesárea. Las embarazadas de gestación múltiple deben aumentar la ingestión diaria en unas 300 kilocalorías más con respecto a las gestaciones únicas y en unas 600 kilocalorías más que las mujeres no embarazadas.
Las probabilidades de tener un embarazo múltiple por concepción natural son bastante bajas: uno de cada 90 casos corresponden a mellizos y uno de cada 250, a gemelos. En cambio, cuando la fecundación se obtiene a través de tratamientos de reproducción asistida, las probabilidades de tener mellizos son mucho mayores.
Mellizos vs. Gemelos: ¿Cuál es la Diferencia?
Si bien en muchas ocasiones los términos «mellizos» y «gemelos» se usan de forma indistinta, existe entre ambos una diferencia importante.
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- Mellizos: Son dos niños formados a partir de dos óvulos distintos, cada uno fecundado por un espermatozoide, que dieron lugar a dos cigotos independientes. Por eso, son llamados bicigóticos o bivitelinos.
- Gemelos: Son hermanos procedentes de un mismo óvulo que, tras ser fecundado por el espermatozoide, se divide en dos por «accidente», dando lugar a dos embriones. De ahí que se denominen monocigóticos o univitelinos. En este caso, a diferencia del anterior, la información genética es la misma, por lo cual se habla de «gemelos idénticos».
En el caso de los mellizos, el grado de similitud es igual al que puede haber entre hermanos no mellizos.
Estadísticas de Embarazos Múltiples
Según datos de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), las de tener mellizos por concepción natural están en el orden del 1,1%. En concreto, las cifras indican que uno de cada 90 embarazos de este tipo son de mellizos. Las de tener gemelos idénticos, por su parte, son casi tres veces menores: un 0,4%, ya que constituyen una de cada 250 gestaciones.
Los números cambian cuando se habla de mellizos y embarazos que son producto de tratamientos de reproducción asistida. Esto se debe a que, para elevar la tasa de éxito de tales tratamientos, lo normal es implantar dos o tres óvulos fecundados en la matriz de la mujer. A veces, ninguno de ellos prospera y en muchos casos lo hace solo uno. Pero si dos o los tres tienen éxito, el embarazo será, desde luego, múltiple. También los fármacos inductores de la ovulación son responsables de aumentar esta estadística.
La SEF explica que, en estos casos, las probabilidades de tener mellizos asciende hasta el 30-35%. Es decir, alrededor de una de cada tres gestaciones por técnicas de reproducción asistida son múltiples.
En relación con los gemelos idénticos, ni las técnicas de fecundación ni los fármacos inductores de la ovulación tienen influencia, ya que la división del cigoto se produce por una especie de «accidente» biológico y las probabilidades son las mismas que en los embarazos espontáneos.
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Si el nacimiento de mellizos es infrecuente, lo es todavía mucho más el de trillizos. Según cifras de la SEF, si no se tienen en cuenta los tratamientos de fecundación asistida, solo es de trillizos una de cada 8.100 gestaciones (el 0,012%). En los casos en que sí se realizan esos tratamientos, o cuando se administran inductores de la ovulación, las posibilidades son más, pero siguen siendo bajas: una de cada 700 (0,14%). Engendrar cuatrillizos de forma natural es muy improbable: se estima que hay un caso entre cada 729.000.
Factores que Incrementan la Probabilidad de Tener Mellizos
Uno de cada 90 embarazos por concepción natural son de mellizos, pero no todas las mujeres tienen las mismas probabilidades de vivirlo. Distintos estudios han identificado varios factores de riesgo:
- La edad de la mujer: A medida que la mujer cumple años su fertilidad se reduce, pero las posibilidades de tener un embarazo múltiple son mayores. Estudios revelan que las probabilidades de tener más de un bebé a la vez suben a un 4% entre los 30 y los 34 años, a un 5% en el lustro siguiente y que a partir de los 40 se disparan, hasta el grado de que, después de los 45 años de edad, el 70% de las gestaciones son de mellizos.
- La herencia genética: Las probabilidades de tener mellizos se duplican cuando ha habido mellizos en la familia de la mujer.
- El peso corporal: Un estudio de la Academia Estadounidense de Ginecología y Obstetricia concluyó que las mujeres con un índice de masa corporal (IMC) superior a 30 muestran una mayor tendencia a la ovulación múltiple.
- La estatura: Las mujeres más altas también tienen una mayor tendencia a ser madres de mellizos que las más bajas.
- El grupo étnico: Entre las mujeres negras, el riesgo de experimentar un embarazo de mellizos es algo superior que entre las caucásicas.
- Haber tenido mellizos: Si un embarazo anterior, logrado sin tratamientos de fertilización asistida ni sustancias que indujeran una mayor ovulación, ha sido de mellizos, las probabilidades de repetir se multiplican.
España: Un País con Alta Incidencia de Embarazos Múltiples
Según el Informe de Salud Perinatal Europeo, España es uno de los países europeos con mayor índice de nacimientos múltiples. De cada 1.000 embarazos, 20,6 son múltiples (20,2 de dos niños y un 0,4 de trillizos o más). Esta cifra solo es superada por Dinamarca, República Checa y Chipre.
Las causas de este lugar tan alto en la clasificación son variadas, pero se relacionan con el hecho de que las mujeres españolas sean madres cada vez más tardías. Según los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), correspondientes al primer semestre de 2015, el promedio de edad de las mujeres al momento del parto es de 32,4 años, uno de los más altos del continente.
Estudio sobre Embarazos de Trillizos
Un estudio observacional y analítico de una cohorte longitudinal de trillizos nacidos entre 2000 y 2010 analizó 82 conjuntos de trillizos (246 neonatos). Los resultados mostraron:
- Un 34.1% de embarazos espontáneos
- Un 24.3% por inductores de ovulación
- Un 15.8% por inseminación artificial
- Un 25.6% por FIVTE
La enfermedad más frecuente fue la infección de vías urinarias (13.4%). La edad gestacional promedio fue de 32.6 semanas y el peso promedio al nacer fue de 1,561.52 gramos. Los problemas respiratorios fueron significativamente comunes.
Tabla Resumen: Tipos de Embarazo y Probabilidades
| Tipo de Embarazo | Probabilidad (Concepción Natural) | Probabilidad (Reproducción Asistida) |
|---|---|---|
| Mellizos | 1.1% (1 en 90) | 30-35% (Aproximadamente 1 en 3) |
| Gemelos Idénticos | 0.4% (1 en 250) | Similar a la concepción natural |
| Trillizos | 0.012% (1 en 8,100) | 0.14% (1 en 700) |
| Cuatrillizos | 1 en 729,000 | No especificado |
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