¿Cuánto miden los mellizos al nacer en promedio?
Estamos viendo como cada vez se dan más casos de partos prematuros. Una de las causas por las que se producen estos partos prematuros son los partos múltiples. La gestación múltiple consiste en el desarrollo simultáneo de dos (gestación gemelar) o más fetos (gestación multifetal) en la cavidad uterina.
Hay que tener en cuenta que el desarrollo de un embarazo de un único bebé es diferente al desarrollo de un embarazo múltiple. Mientras que, en el primer caso el bebé suele nacer a las 40 semanas, en el caso de embarazos múltiples lo normal es que los gemelos o mellizos nazcan antes de la semana 37 (normalmente entre las semanas 35 y 37). Aún en embarazos que han llegado a las 37 semanas, casi siempre el parto o la cesárea se programan antes de llegar a cumplir las 40. ¿Por qué? Precisamente se busca con esto prevenir algunos de los riesgos asociados al embarazo múltiple.
Se calcula que la mitad de los gemelos o mellizos no llega a cumplir las 37 semanas de gestación. Lamentablemente existen muchos casos de gemelos o mellizos verdaderamente prematuros. Aunque, como vemos, lo habitual es que el bebé nazca entre las semanas 35 y 37, se han dado casos de partos conocidos como “extremadamente prematuros” (entre las semanas 25 y 28 de embarazo). En estos casos el peso del recién nacido puede que no llegue ni tan siquiera a un kilo.
Es cierto que suelen ser más pequeños que bebés nacidos en partos únicos, pero es la sabiduría de la naturaleza, que adapta el organismo de tus hijos a la gestación múltiple y favorece que nazcan los dos. Si todo ha ido bien, para ese momento tus bebés tendrán sus pulmones lo suficientemente maduros como para respirar por sí solos, serán capaces de coger el pecho y de regular su propia temperatura.
Características del embarazo gemelar
Las características más significativas del embarazo gemelar son:
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- Notarás los síntomas típicos del embarazo mucho antes y con más vehemencia que una embarazada de un solo bebé.
- Por ejemplo, las náuseas suelen presentarse pronto y fuerte debido a que la hormona del embarazo, llamada GCH (gonadotropina coriónica humana) se da en una concentración más elevada.
- Por tanto tienes más cantidad de esta hormona que otra mujer que solo lleva un bebé.
- Estarás bajo mayor control médico. Algunos ginecólogos aconsejan acudir a la consulta cada tres semanas y prescriben una análisis de orina cada 15 días. A partir de la semana 29 los controles son quincenales y en las últimas semanas serán semanales. Cada mes te harán una ecografía y a partir de la semana 30 un cardiotocograma (CTG) cada dos semanas. Con ello se controlan los latidos cardíacos de los bebés y su estado de salud.
- El embarazo gemelar dura 37 semanas, tres semanas menos que en el caso de un solo bebé. Como el útero está más distendido, recibe antes la señal de dilatarse. Las placentas también se agotan antes. La baja por maternidad abarca 18 semanas en vez de las 16 habituales. En tu caso es importante disfrutar de ella antes del parto o pedir la baja por enfermedad. El descanso y llevar una vida tranquila ayuda a que los bebés crezcan bien.
- El aumento de peso será mayor, entre 12 y 17 kilos en vez de entre 11 y 15 como es el caso de un embarazo sencillo (lógicamente también influye tu peso al empezar y tu constitución). Hasta la semana 24 un aumento de 7 a 8 kilos es normal; a partir de este momento un aumento de medio kilo por semana es conveniente. Hasta las semana 28 el aumento de peso de los gemelos es similar al de un bebé único, pero después decrece en comparación con el embarazo sencillo. Los gemelos pesan unos 600 gramos menos al nacer que un bebé que viene solo. Su peso está en torno a los dos kilos y medio. Los gemelos idénticos suelen pesar algo menos que los mellizos.
Tu alimentación debe ser la misma que se aconseja para cualquier embarazada, solo que en tu caso necesitas en los primeros meses 2800 calorías diarias (500 más que en un embarazo sencillo) y 3300 en los últimos. Debes consumir básicamente mucha fruta, verduras (frescas y hervidas), carne, pescado (sobre todo azul por sus grasas omega 3), legumbres, huevos y productos lácteos (opta por leche desnatada para evitar un aporte demasiado grande de materias grasas). En tu caso aún es más importante -si cabe- no fumar ni tomar alcohol, ya que los gemelos de por sí pesan menos al nacer. El ginecólogo te prescribirá suplementos de hierro para prevenir la anemia. Debido al aumento de demanda de hierro -mayor en tu caso- es probable que sufras anemia.
El embarazo gemelar no te impide estar activa. En los primeros dos trimestres es bueno pasear (combate la aparición de varices), ir en bicicleta y nadar. A medida que avanza el embarazo debes tener más cuidado, pero la natación la puedes seguir practicando hasta el final; en el agua te sentirás ligera y se te aliviarán los dolores. En los últimos meses es recomendable hacer siestas durante el día, según como a ti te apetezca. Túmbate siempre del lado izquierdo; tiene menos vasos sanguíneos que el derecho y favorece el riego fetal. Y con ello el crecimiento de tus bebés.
Riesgos de los embarazos múltiples
Los embarazos múltiples provocan mayores riesgos que las gestaciones únicas. A mayor número de fetos, mayores son las complicaciones durante el embarazo y el parto, incluso si éste finaliza con cesárea. Los embarazos múltiples requieren de una preparación extra para los padres. De otra manera, hasta los progenitores más organizados podrían verse desbordados. El control del embarazo gemelar es más estrecho para prevenir complicaciones. Cuantos más órganos compartan los bebés dentro del útero materno ( placenta y bolsa amniótica), el riesgo es mayor.
Si estás embarazada de gemelos o mellizos, tendrás que preocuparte más de los que comes durante estos meses. La alimentación en una gestación múltiple es más exigente: se necesita un mayor aporte de nutrientes porque el gasto energético es un 10% mayor que en un embarazo único.
Discordancia de peso al nacer en gemelos
Cada vez nacen más gemelos con discordancia de peso intrapar, factor de riesgo que puede afectar su desarrollo, especialmente el del hermano de menor peso intrapar. Sin embargo, pocos estudios abordan sus posibles disfunciones más allá de las obstétricas; de modo que el conocimiento acerca de las consecuencias de la discordancia de peso intrapar en su desarrollo psicológico es escaso.
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La discordancia de peso al nacer (DPN) en gemelos implica la existencia de una diferencia de peso entre los dos hermanos gemelos de, mínimo, el 15%. Atendiendo a estas variaciones encontramos que entre el 10% y el 30% de los gemelos recién nacidos vivos tienen DPN (Miller et al., 2012; Zhang et al., 2013; Zuppa et al., 2013). En consecuencia, si los gemelos con DPN representan en torno al 10-30% de todos los gemelos, y estos constituyen el 3% de la población nacida, los gemelos con DPN pueden suponer, aproximadamente, entre el 0,3% y el 0,9% de todos los nacimientos (Breathnach et al., 2011).
Aunque los mecanismos y la significación clínica de la DPN no se comprenden todavía por completo, entre los principales aspectos que pueden producirla se encuentran problemas de nutrición fetal (causados a su vez por desórdenes de la placenta o del cordón umbilical, transfusión entre gemelos, anomalías congénitas, preeclampsia o fumar). Otros factores maternales (edad avanzada, alta paridad, uso de técnicas de reproducción asistida -TRA-) y fetales (monocigosidad, mismo sexo de los gemelos) también se asocian a la DPN (Breathnach y Malone, 2012; Miller et al., 2012; Zhang et al., 2013).
Los gemelos con DPN presentan mayor mortalidad y morbilidad que los gemelos sin DPN (Mottet, Guillaume, Martin, Ramanah y Riethmuller, 2014; Ross et al., 2012; Zhang et al., 2013; Zuppa et al., 2013). Así, por ejemplo, la prematuridad puede llegar a afectar hasta al 54% de los gemelos con DPN ≥ 20%; el bajo peso, al 85%; los ingresos en la unidad de cuidados neonatales intensivos, al 37% y las malformaciones, al 8%. Cuando no existe DPN o es < 20%, estas complicaciones afectan, respectivamente, al 29%, 60%, 23% y 2% de los gemelos (Amaru, Bush, Berkowitz, Lapinski y Gaddipati, 2004; Harper et al., 2013; Mazhar y Kanwal, 2010).
Pero esta situación parece ser más complicada aún para el hermano gemelo de menor peso intrapar. Aunque los estudios son escasos, este es el hermano más afectado al nacer (presenta mayor tasa de mortalidad y morbilidad). Ello se debe no sólo a que la nutrición intrauterina insuficiente puede ocasionar un desarrollo inferior al óptimo (el crecimiento fetal apropiado y equilibrado es el factor más importante para la salud infantil) sino porque además suele nacer en segundo lugar, cuando las complicaciones obstétricas son mayores (Bagchi y Salihu, 2006; Miller et al., 2012; Nawab, Greenspan, Kirkby, Culhane y Kornhauser, 2008; Puccio et al., 2014).
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