Decúbito Prono en Bebés: Beneficios y Riesgos
En los cuidados del recién nacido, la posición en la que duermen los bebés es un tema de suma importancia. A lo largo de los años, las recomendaciones han evolucionado, y es fundamental conocer los beneficios y riesgos asociados a cada postura, especialmente en lo que respecta al decúbito prono (boca abajo).
Recomendaciones Generales para un Sueño Seguro
Varias Guías de Práctica Clínica (GPC) y páginas de información para padres hacen recomendaciones encaminadas a la seguridad del bebé durante el sueño, sobre todo durante los primeros meses de edad. Estas recomendaciones incluyen:
- Colocar al bebé para dormir en posición supina (boca arriba).
- Usar una superficie plana y firme para dormir.
- Evitar camas de agua, divanes, sofás, almohadas, materiales blandos o ropa de cama holgada.
- Asegurarse de que no hay ningún espacio entre el colchón y cabecero, paredes y otras superficies que puedan atrapar al niño y asfixiarlo.
- Considerar el uso de una cuna en la habitación de los padres durante los primeros 6 meses.
- Evitar dormir en un sofá o sillón con el bebé.
Es crucial informar a los padres sobre el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) y los riesgos asociados al "colecho", siendo más seguro que el bebé duerma en la misma habitación en una cuna junto a los padres durante los primeros 6 meses.
La Posición Decúbito Prono (Boca Abajo): Riesgos y Precauciones
La Asociación Española de Pediatría establece que la mejor postura para dormir a un bebé recién nacido es la llamada “posición de espalda” o boca arriba. Al mismo tiempo, y siempre que se pueda, hay que evitar acostar a los bebés boca abajo.
La práctica de compartir cama es compleja y la orientación a los padres sobre el sueño del niño tendría que incluir la información siguiente:
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El "colecho" del lactante ha sido identificada como potencialmente insegura según opinión de expertos en cuanto a:
- La exposición de ambiente con humo y madre fumadora.
- Compartir para dormir sofás, divanes o coches de paseo con otros niños.
- Compartir con el bebé camas de agua o el uso de colchón de material blando o con espacios adyacentes que puedan atrapar al niño.
- Colocar al bebé en la cama de adulto en decúbito prono o de lado.
- Que el adulto con el que comparte la cama consuma alcohol o fármacos que le pueda alterar mentalmente, que el bebé comparta cama con otros niños.
Los bebés (<8-14 semanas) que comparten cama pueden ser asociados más fuertemente con Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL).
Nunca dejar un niño sólo en la cama del adulto ni ponerlo sobre una almohada. Informar de que las camas de los adultos tienen riesgos potenciales y no han sido diseñadas con estándares de seguridad para los bebés.
Tummy Time: Beneficios del Tiempo Boca Abajo Cuando el Bebé Está Despierto
A pesar de las recomendaciones para dormir boca arriba, es importante fomentar el tiempo boca abajo (tummy time) cuando el bebé está despierto y vigilado. Esto ayuda al desarrollo muscular y psicomotor.
¿Cuál es la razón por la cual el Tummy Time (tiempo boca abajo para bebés) es una práctica tan infravalorada durante las últimas décadas? Desde que en el año 1992 la Asociación Americana de Pediatría (APA) iniciara la campaña “Back to sleep” (posteriormente nominada “Safe to sleep®” en 1994) e introdujera la recomendación de que todos los bebés debían dormir boca arriba para reducir el riesgo de muerte súbita del lactante (SMSL), la posición de decúbito prono (boca abajo) ha quedado relegada al ostracismo hasta el punto de que muchas familias que nos visitan en consulta reconocen que evitan colocar a su bebé esté en esa posición por miedo al SMSL. Esto nos lleva a una situación ligeramente alarmante: en nuestra sociedad, los bebés pasan muy poco tiempo boca abajo.
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La Dra. María Velázquez de Cuéllar, jefa de Servicio de Pediatría del Hospital Quirónsalud Valle del Henares, en Torrejón de Ardoz (Madrid), nos cuenta por qué es tan importante.
Beneficios del ‘Tummy Time’
- Musculatura del cuello: Cuando está boca abajo, el lactante intenta levantar la cabecita, y esto potencia la musculatura del cuello.
- Equilibrio: Desde la posición boca abajo, el bebé trabaja también el equilibrio, ya que tiene que enderezar la espalda para poder elevar los brazos y alcanzar un objeto.
- Preparación para el volteo.
- Mejora de otras funciones: “La experiencia de jugar en el suelo es, por tanto, clave para que el bebé tenga un desarrollo psicomotor óptimo”, destaca la especialista de Quirónsalud.
¿Cuánto tiempo debe permanecer boca abajo?
“Debemos empezar a familiarizar al recién nacido con la posición boca abajo (la posición de decúbito prono) desde los primeros días de vida, durante pequeños periodos de tiempo”, indica la experta.
A medida que va creciendo y va estando más contectado con el entorno, esos tiempos se pueden ir ampliando y aumentar de forma progresiva. “Inicialmente puede estar unos minutos, dos o tres veces al día”, comenta, y luego ir alargando los tiempo a medida que vaya tolerando la postura, de modo que a los tres meses de vida “esté en decúbito prono al menos una hora al día”, recomienda.
Posiciones para Bebés Prematuros
Los cambios de posición son una práctica realizada de forma habitual en las unidades neonatales. Sin embargo, los recién nacidos prematuros, son los pacientes más beneficiados en la aplicación de esta práctica.
La postura correcta de los bebés prematuros contribuye a su correcto desarrollo motor. El decúbito lateral es la posición de elección (1,4). Está recomendada en prematuros ya que permite la exploración (1). Consiste en el mantenimiento de los brazos y piernas flexionadas con las manos cerca de la cara y la espalda flexionada.
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La posición decúbito prono tiene muchas ventajas para los recién nacidos prematuros, sin embargo, existe el riesgo de sufrir anomalías posturales y está asociada, durante el sueño, al Síndrome de Muerte Súbita Infantil (3). Esta postura facilita la oxigenación y disminuye el reflujo gastroesofágico, pero, debido al riesgo existente debe reforzarse con la monitorización de signos vitales (1,2).
Por último, cabe destacar el decúbito supino. Esta es la posición menos recomendable pues facilita la extensión y dificulta la flexión. Se emplea como postura de valoración y en ciertas intervenciones realizadas por los profesionales de la salud.
Estas posiciones comunes, además, están relacionadas con cambios en el organismo y en las funciones de estos pequeños pacientes. La posición en decúbito prono se asocia con una frecuencia cardiaca reducida, excepto durante el sueño.
Tabla Resumen de Recomendaciones
| Posición | Recomendación | Consideraciones |
|---|---|---|
| Supino (Boca Arriba) | Recomendada para dormir | Reduce el riesgo de SMSL |
| Prono (Boca Abajo) | Fomentar durante el día, con supervisión | Beneficiosa para el desarrollo muscular y psicomotor |
| Lateral | Alternar en la cuna | Conocida como posición lateral de seguridad |
En resumen, es crucial equilibrar las recomendaciones de sueño seguro con la importancia del desarrollo motor del bebé, siempre bajo la supervisión y guía de profesionales de la salud.
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