Derecho del Niño a Estar Acompañado en Consulta: Marco Legal en España
El derecho del niño a estar acompañado en consulta es un aspecto fundamental dentro del marco legal español, que busca proteger y garantizar el bienestar de los menores en el ámbito sanitario. Este derecho se sustenta en diversas leyes y normativas, tanto a nivel nacional como autonómico, que reconocen la importancia de la presencia de los padres o tutores durante la atención médica de los niños.
Marco Legal Internacional y Nacional
Existe un marco jurídico internacional que protege especialmente al niño hospitalizado en el que cabe destacar la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño, aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de noviembre de 1989 y la Declaración de los Derechos de los Niños, también de Naciones Unidas, de 1959.
En el ámbito europeo podemos señalar la Carta Europea de los Derechos de las Niñas y Niños Hospitalizados aprobada por el Parlamento Europeo el 16 de junio de 1986.
En nuestro ordenamiento jurídico, las declaraciones internacionales tienen plena efectividad jurídica, ya que el artículo 39 de la Constitución Española que afirma que «los niños gozarán de la protección prevista en los acuerdos internacionales que velan por sus derechos».
Así mismo, la Ley de Protección Jurídica del Menor, de 15 de enero de 1996 consagra la supremacía del interés del menor como principio rector de la actuación de los poderes públicos frente a cualquier otro interés.
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Legislación Autonómica en Andalucía
En cuanto a la legislación autonómica, cabe destacar por su sensibilidad y especial protección a los recién nacidos el Decreto 246/2005 de 8 de Noviembre de la Junta de Andalucía.
La Ley de los Derechos y Atención al Menor (Ley 1/1998, de 20 de Abril), en cuanto a los derechos en materia de salud, ordena a las Administraciones Públicas de Andalucía fomentar que las personas menores reciban una adecuada educación para la salud, promoviendo en ellas hábitos y comportamientos que generen una óptima calidad de vida.
Del mismo modo, se les obliga a garantizar una especial atención a las personas menores, para lo que regulará la provisión de recursos humanos y técnicos y el establecimiento en las instalaciones sanitarias de espacios con una ubicación y conformación adecuadas.
Por su parte, la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía, prevé la posibilidad de inclusión de nuevas prestaciones en el Sistema Sanitario Público de Andalucía, junto con las prestaciones mínimas establecidas para el Sistema Nacional de Salud.
Derechos Específicos del Niño Hospitalizado
- Los menores de catorce años serán atendidos e ingresados en zonas pediátricas específicas y en condiciones de máxima seguridad para su protección.
- En los internamiento hospitalario dispondrán de habitaciones de uso individual en las que puedan estar acompañadas permanentemente por la madre o el padre, un representante legal o un familiar.
- En el caso de ingreso en cuidados intensivos, cuidados especiales y prematuros se articularán las medidas necesarias para que el acompañamiento por parte del padre, madre o representante legal, pueda llevarse a cabo durante el mayor tiempo posible.
- Los centros hospitalarios y aquellos que funcionen como hospital de día infantil dispondrán de espacios destinados a «salas lúdicas» o «salas lúdico-pedagógicas» que permitan el desarrollo de las actividades lúdicas y formativas de todas las personas menores de edad ingresadas. Dichas salas dispondrán de mobiliario adecuado y estarán dotadas del material lúdico-pedagógico adaptado a los requerimientos propios de las diferentes etapas educativas y de desarrollo y que favorezca la coeducación.
- Estos niños y niñas serán atendidos en las Aulas Hospitalarias durante el tiempo que dure su internamiento en el hospital. El profesor o profesora hospitalario desarrolla su trabajo en un extenso ámbito de actuación, procurando atender educativamente la diversidad de los niños y niñas pacientes, algunos de ellos con necesidades educativas muy especiales. La atención educativa domiciliaria a estos niños y niñas se realiza en coordinación con el profesorado que desempeña la tutoría en el centro donde estén matriculados.
Otros Derechos del Niño en el Ámbito Sanitario
- Para acceder a esta prestación los bebés deberán ser identificados con la tarjeta sanitaria individual cuando acudan a su consulta de medicina de familia o pediatría.
- Niños y Niñas de 6 a 15 años tienen garantizada la asistencia dental básica y los tratamientos especiales.
Derecho a la Información y la Toma de Decisiones
La legislación sanitaria otorga la máxima protección a la dignidad e intimidad de los usuarios y su derecho a recibir información adecuada, tomar decisiones libremente y elegir entre las alternativas clínicas disponibles.
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Los usuarios tienen derecho a conocer, con motivo de cualquier actuación en el ámbito de su salud, toda la información disponible sobre la misma.
La información clínica forma parte de todas las actuaciones asistenciales, será verdadera, se comunicará de forma comprensible y adecuada a sus necesidades y les ayudará a tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad.
Además, todo usuario tiene derecho a que se respete su voluntad de no ser informado.
Todos los profesionales que atiendan a una persona o le apliquen una técnica o un procedimiento concreto son responsables de informarle.
La información, que como regla general se proporcionará verbalmente dejando constancia en la historia clínica comprenderá, como mínimo, la finalidad, naturaleza, riesgos y consecuencias de cada intervención.
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En cuanto a familiares y acompañantes, serán informados sólo en la medida en que la usuaria lo permita.
El Consentimiento Informado
Toda actuación en el ámbito de la sanidad requerirá, con carácter general, el previo consentimiento del usuario.
El fundamento ético de esta exigencia es el derecho fundamental de toda persona a decidir sobre su propia salud y su propio cuerpo.
El consentimiento, que debe obtenerse después de que la usuaria reciba una información adecuada ("Consentimiento informado"), se hará por escrito cuando se trate de intervenciones quirúrgicas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y, en general, la aplicación de procedimientos que pudieran suponer riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa sobre su salud.
El paciente puede revocar su consentimiento en cualquier momento.
El paciente o usuario tiene derecho a negarse al tratamiento o intervención que se lo propone ("Rechazo informado"). Su negativa se hará constar por escrito.
Derecho a Elegir y Protección de la Intimidad
Los usuarios tienen derecho a decidir libremente, después de recibir la información adecuada, entre las opciones clínicas disponibles.
Todo profesional que interviene en la actividad asistencial está obligado no sólo a la correcta prestación de sus técnicas, sino al respeto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por los usuarios.
El derecho a la protección de la intimidad se considera un valor máximo de todas las leyes que rigen las relaciones entre profesionales y usuarios y se refiere tanto a la intimidad física como a la intimidad moral.
La intromisión en la intimidad física de los usuarios debe ser la mínima imprescindible para prestar la asistencia.
En cuanto a la intimidad moral, tiene especial importancia el respeto al carácter confidencial de la información y datos referentes a la salud de una persona. Nadie pueda acceder a ellos sin previa autorización amparada por la Ley.
Dignidad del Paciente
Podríamos definir la dignidad como el derecho de toda persona a ser considerado sujeto de derechos y a no ser utilizado como un objeto para los fines de otros, por muy loables que sean esos fines.
Así, el artículo 2 del Convenio para la protección de los Derechos Humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la Biología y la Medicina, (Convenio de Oviedo), de 4 de abril de 1997 establece la primacía del ser humano frente al interés social o científico en estos términos: "El interés y el bienestar del ser humano deberán prevalecer sobre el interés exclusivo de la sociedad o de la ciencia".
Valor del Protocolo Médico
Los protocolos son una guía de actuación para los profesionales que, cuando se corresponden con la evidencia científica y han sido respaldados por las organizaciones y sociedades científicas, amparan a los profesionales a la hora de justificar sus actuaciones ante posibles reclamaciones.
Sin embargo, si el médico o la comadrona entienden, por su experiencia u otras razones fundadas, que el resultado buscado exige otra terapia, podrán apartarse de él justificando su razonamiento en la Historia Clínica.
El hecho de que determinadas intervenciones o procedimientos estén recogidos en un protocolo no perjudicará en ningún caso el derecho de los usuarios a aceptarlos, rechazarlos u optar por tratamientos alternativos.
Derecho a Identificar a los Asistentes
Los profesionales y los responsables de los centros sanitarios facilitarán a las usuarias el ejercicio del derecho a conocer el nombre, la titulación y la especialidad de los profesionales sanitarios que las atienden (Art. 5.1e de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias).
Así mismo, el Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud establece en el artículo 19 ñ) que el personal de los servicios de salud deberá poder ser identificados por su nombre y categoría profesional ante los usuarios del Sistema Nacional de Salud.
El Rol de la Familia
Es indudable que la familia es el apoyo principal del paciente pediátrico y el nexo de unión entre los niños y los profesionales sanitarios, cuando un ingreso hospitalario irrumpe de manera programada o inesperada la vida familiar.
En este sentido, y con la normativa autonómica, nacional e internacional en la mano, a la pregunta de si podéis acompañar a vuestros hijos cuando estén hospitalizados o sometidos a cualquier tipo de asistencia sanitaria, pruebas diagnósticas, etc., os contestaré que NO SOLO TENÉIS EL DERECHO, SINO QUE TENÉIS EL DEBER DE VELAR POR QUE EL DERECHO DE VUESTROS HIJOS A ESTAR ACOMPAÑADOS SE RESPETE .
Y más allá, tenéis la obligación de exigir al hospital o ambulatorio que corresponda a que, al amparo del art 39 CE, vele por el cumplimiento del derecho de vuestro hijo/a a estar en vuestra compañía en esos procesos sanitarios en los que el miedo inunda a nuestros pequeños.
Aparte de la vertiente legal, no podemos olvidar que el menor en esas situaciones sufre un gran estrés, y que el nerviosismo ocasiona oposición a la asistencia sanitaria, dificultando la labor de los profesionales.
Y es que ya no solo se trata de velar por los derechos de nuestros hijos, sino también de facilitar el trabajo de los sanitarios, puesto que un paciente tranquilo es más fácil de atender que alguien bloqueado por el miedo, en tensión, llorando, etc.
Limitaciones al Derecho de Acompañamiento
Las limitaciones a tal derecho las encontramos en las contraindicaciones médicas, pero éstas no pueden ser un «cajón desastre» en donde el profesional sanitario decida optar por asistir al menor sin la presencia de familiar alguno, quizás por comodidad, rapidez, etc.
Han de ser justificaciones reales y objetivas las que limiten el ejercicio de este derecho de nuestros hijos.
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