Embarazo a los 49 Años: Riesgos y Posibilidades
La sociedad española ha experimentado cambios significativos en las últimas décadas, impactando en el ámbito reproductivo. Cada vez más mujeres postergan la decisión de ser madres, convirtiendo la maternidad tardía en un fenómeno social creciente. Te contamos todo sobre los riesgos y posibilidades.
Fertilidad Femenina y la Edad
¿Cuándo empieza a reducirse la fertilidad en la mujer? La probabilidad de embarazo disminuye con la edad, de manera que a partir de los 50 resulta casi imposible quedarse embarazada de forma espontánea. Las mujeres nacen con una dotación de ovocitos programada desde su estado de embrión, que se irán gastando a lo largo de la vida fértil. Además de que proporcionalmente a la edad disminuyen en cantidad, también lo hacen en calidad, con lo cual aumenta la tasa de abortos espontáneos, la de anomalías cromosómicas y los fallos de implantación.
Con la edad, los ovarios envejecen a un ritmo distinto que el resto del cuerpo. Llegan a su madurez alrededor de los 30 años, a la vejez sobre los 40 y mueren sobre los 50.
Descenso Progresivo de la Fertilidad
Si calculamos la probabilidad de quedarse embarazada de forma espontánea el primer año de no tomar ninguna precaución anticonceptiva según la edad, dibujaríamos una gráfica con una ligera pendiente en negativo desde los 20 años que es del 92%, hasta los 35 años, que ya es de un 75%. A partir de aquí, la gráfica se inclina mucho más hacia abajo hasta los 43 años en que ya es del 27%, pero a partir de esta edad se torna prácticamente vertical siendo del 2% a los 46-47 años y entre 0 y 1% por encima de los 49.
Todo ello, conlleva que ser madre de forma espontánea a los 50 años sea prácticamente imposible a pesar de que se continúen teniendo reglas regulares, e imposible si las reglas ya han cesado.
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Riesgos del Embarazo a Edad Avanzada
A partir de los 35-40 años, aumentan las probabilidades de que, durante el embarazo y después del mismo, tanto el feto como la madre sufran problemas de salud, provocados, sobre todo, por errores en la división cromosómica de los ovocitos (meiosis). En el caso de mujeres mayores de 35 años, está incrementado por 2 el riesgo de parto por cesárea.
Tanto en el remoto caso de un embarazo espontáneo, como si es fruto de una técnica de reproducción asistida, el embarazo y parto de una mujer de 50 años se considera de riesgo. Si el óvulo es de una mujer de 50 años, el riesgo de anomalías cromosómicas y de aborto es muy alto. Si supera el primer trimestre es recomendable realizar alguna técnica de diagnóstico prenatal para valorar la presencia de anomalías cromosómicas.
Si el óvulo es de donante o criopreservado a edades jóvenes, el riesgo de que el feto tenga alguna alteración en sus cromosomas corresponde al de la edad del óvulo y no se incrementa por la edad de la receptora, pero sí aumenta el riesgo de toda la patología materna: patología cardiaca o cerebrovascular, hipertensión, problemas renales. La patología obstétrica también es mucho más frecuente: diabetes gestacional o preeclampsia. Y también se complica el parto, pues hay mayor incidencia de partos prematuros, distocias de parto (anomalías en la progresión del trabajo de parto) y consecuentemente mayor tasa de cesáreas, que muchas veces se plantean de forma electiva para evitar los riesgos del parto en estas pacientes. Y finalmente, también son peores los resultados perinatales, mayor incidencia de recién nacidos de bajo peso y de muerte perinatal.
Con respecto a los riesgos genéticos hay manera de conocerlos por un asesoramiento genético y mediante varias opciones de estudios. Algunos se realizan sin que existan riesgos de complicar el embarazo, llamados no invasivos (diagnósticos prenatales sin riesgo) como la ecografía, los marcadores bioquímicos o el triple test; otros, cuya realización se asocia a un riesgo potencial de pérdida del embarazo, se llaman estudios invasivos (diagnósticos prenatales con riesgo) y son la amniocentesis y la biopsia coriónica y la cordocentesis.
Aunque la diabetes y la hipertensión pueden desarrollarse a lo largo del embarazo, conviene realizar un estudio global antes de que la mujer se quede embarazada. La probabilidad de tener miomas puede aumentar con la edad.
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Tabla de Riesgos y Probabilidades según la Edad
| Edad | Probabilidad de embarazo espontáneo (primer año) | Riesgos asociados |
|---|---|---|
| 20 años | 92% | Bajos |
| 35 años | 75% | Moderados |
| 43 años | 27% | Altos |
| 46-47 años | 2% | Muy altos |
| 49+ años | 0-1% | Extremadamente altos |
Opciones para Ser Madre a los 49 Años
¿Hay opciones? A pesar de esto, existen opciones de ser madre a estas edades límite, gracias a las técnicas de reproducción asistida, utilizando un óvulo de mujer joven, ya sea de una donante o un óvulo de la propia paciente que lo haya vitrificado años antes. En estas condiciones, un embarazo es viable en una mujer con buena salud y con un útero normal, y el límite de edad se coloca teniendo en cuenta consideraciones éticas pensando en el riesgo materno y en el futuro del bebé. Y, aunque la legislación española no pone un límite claro de edad, existe un consenso entre las Sociedades Científicas Españolas y los expertos en Medicina Reproductiva para aceptar mujeres hasta los 50 años y no más allá.
A los 50 años ya no es posible conseguir el embarazo de manera natural ni mediante una fecundación in vitro (FIV) utilizando los óvulos propios. La ovodonación consiste en utilizar los óvulos de una chica joven y sana para lograr el embarazo. Una vez estos óvulos se han fecundado con espermatozoides de la pareja masculina o de un donante, uno de los embriones resultantes es transferido a la cavidad uterina de la mujer receptora.
La adopción de embriones consiste en transferir en el útero de la paciente receptora un embrión donado. Estos embriones proceden de otros pacientes que se han sometido a tratamientos de reproducción asistida y ya no desean tener más hijos.
En ambos casos los donantes deben cumplir una serie de requisitos para ser aceptados en el programa de donación.
Recomendaciones y Cuidados
Es importante saber que muchas de las complicaciones se previenen con un correcto control prenatal y cumpliendo rigurosamente las indicaciones médicas. Para su prevención, lo ideal es tener los hijos antes de los 35 años. Pero, si esto no es posible, una opción que cada vez está más extendida es la congelación de óvulos.
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Por tanto, es un tema que debe valorarse bien antes de tomar decisiones. Aunque existen casos mediáticos de mujeres famosas y otras anónimas que han sido madres a estas edades, o más, sin problemas graves, no hay que infravalorar los riesgos que comporta y valorar muy cuidadosamente las circunstancias del hijo que a la edad de empezar a independizarse o tener hijos pequeños, es posible que tenga que cuidar de sus padres.
Pero las circunstancias de cada caso son las que son, y en casos seleccionados de mujeres con muy buena salud y buena forma física es posible el desenlace feliz de un embarazo a los 50 años, con una supervisión estricta de su embarazo y parto.
No obstante, existen pruebas al alcance de los especialistas para diagnosticar dicha alternación antes de dar a luz. Aunque la diabetes y la hipertensión pueden desarrollarse a lo largo del embarazo, conviene realizar un estudio global antes de que la mujer se quede embarazada.
Recuerda que en Eugin llevamos desde 1999 ayudando a mujeres como tú a cumplir su sueño de formar una familia. En términos de probabilidad, las mujeres menores de 35 años de edad tienen una probabilidad de tener un aborto involuntario del 15%, mientras que en las mujeres de entre 35 y 45 años las posibilidades son de entre el 20% y el 35%. Una vez superados los 45 años, el riesgo aumenta hasta el 50%. Sin embargo, gracias al gran desarrollo de las técnicas de reproducción asistida, la maternidad a edad avanzada se ha convertido en una realidad cada vez más habitual y su desarrollo mucho más controlado y seguro.
Si quieres quedarte embarazada y estás ya en la edad de riesgo por edad avanzada, intenta mantenerte lo más sana posible. Es importante abandonar el consumo de tabaco y alcohol y elegir una alimentación saludable. En caso de embarazo de alto riesgo, tu médico te indicará cuáles son las recomendaciones a seguir, que suelen ser priorizar el descanso, limitar el esfuerzo físico y tomar algunos medicamentos prescritos.
Es verdad que el término «alto riesgo» preocupa, pero a menudo las mujeres con embarazos de alto riesgo por edad no suelen tener problemas y su embarazo transcurre plácidamente. Como hemos dicho antes, tener un peso adecuado, una dieta saludable (fruta, verdura, cereales, evitando los alimentos procesados y azucarados, así como el consumo excesivo de sal) y eliminar el tabaco, son hábitos fundamentales.
Ser madre después de los 40 es algo tan maravilloso como a los 20, 25, ó 35 años. Es importante saber que muchas de las complicaciones se previenen con un correcto control prenatal y cumpliendo rigurosamente las indicaciones médicas.
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