Endometriosis Después de un Aborto: Causas, Síntomas y Tratamiento
La endometriosis es una de las afecciones ginecológicas más frecuentes y una de las principales causas de infertilidad femenina. Consiste en la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina.
¿Qué es la Endometriosis?
La endometriosis consiste en la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. El endometrio es un tejido especializado que tapiza todo el interior del útero y que sirve de intermediario, de soporte, teniendo también una función protectora para el embrión.
La endometriosis se puede clasificar en cuatro estadios según la sociedad americana de medicina reproductiva: endometriosis mínima, leve, moderada y severa (estadios I, II, III, IV). En el primero hay adherencias laxas e implantes superficiales en el ovario, mientras que, en el último, los implantes son profundos y los endometriomas, ocupan gran parte del ovario.
Se presume que un 10% de mujeres sufren de endometriosis. La edad típica es entre los 25 y 35 años. No todas las mujeres tienen síntomas, pero la endometriosis puede producir dolor crónico pélvico, reglas dolorosas, o dolor al mantener relaciones sexuales.
Causas de la Endometriosis
No se conocen claramente las causas que provocan la endometriosis, si bien la predisposición genética es, al parecer, un riesgo añadido con una frecuencia del 6% entre hermanas de una misma ascendencia.
Lea también: Relación entre endometriosis y abortos
Sí que existen diversas teorías que pueden justificar la aparición de esta patología:
- La “menstruación retrógrada”: es la teoría más aceptada y consiste en que el endometrio, durante la menstruación, sale anómalamente por las Trompas de Falopio hacia la cavidad peritoneal o peritoneo (membrana que recubre todos los órganos del abdomen).
- La transformación de algunas porciones del peritoneo en células endometriales, debido a una larga exposición a hormonas, generalmente estrógenos, y también a inflamaciones crónicas.
- La diseminación de las células endometriales a través de los conductos linfáticos, las venas y arterias del organismo; de ahí la presencia de focos de endometrio en pulmón, cicatrices, pared del útero, vagina, etc.
- La existencia de restos de estructuras embrionarias fuera del útero, que se estimulan hormonalmente y se transforman en células endometriales, lo que podría explicar, excepcionalmente, la existencia de endometriosis en el hombre.
Síntomas de la Endometriosis
Típicamente, esta enfermedad causa dolor pélvico crónico, menstruaciones dolorosas, dolor al defecar y relaciones sexuales dolorosas.
Los síntomas más destacados de esta enfermedad son:
- Dolor menstrual (dismenorrea).
- Dolor durante el coito (dispareunia).
- Molestias urinarias (disuria).
- Sangrado rectal (rectorragias).
- Sangrado al orinar (hematuria).
- Dolor pélvico crónico.
- Alteraciones menstruales (sangrado fuera de reglas, menor cantidad, color progresivamente oscuro…).
- Infertilidad.
A pesar de la gran cantidad de signos que puede presentar, la endometriosis pasa desapercibida en algunos casos por ser prácticamente asintomática.
Diagnóstico de la Endometriosis
El diagnóstico se realiza mediante ecografía vaginal, visualizándose quistes ováricos o nódulos en pelvis, entre otros hallazgos. Actualmente, la excelente calidad de la pruebas de imagen hace que los diagnósticos por laparoscopia sean cada vez menos frecuentes.
Lea también: Lograr el embarazo con endometriosis
Existe una proteína, llamada Ca 125, que puede elevarse en mujeres con endometriosis, pero es poco específico, pues puede verse alterado también en otras circunstancias.
Tratamiento de la Endometriosis
En los casos de dismenorrea con deseo genésico se puede iniciar un tratamiento con antiinflamatorios y reservar los anticonceptivos para las mujeres que no quieran buscar embarazo en ese momento. Actualmente la cirugía ha quedado en una segunda línea de actuación.
Las dos alternativas básicas para su tratamiento son:
- Tratamiento quirúrgico, con o sin terapia hormonal asociada: se aplica en aquellos casos que presentan endometriosis ovárica superior a dos centímetros, acompañados de dolor menstrual y en mujeres con deseo de tener hijos.
- Tratamiento hormonal: dirigido a que el endometrio, situado anómalamente fuera de la cavidad del útero, no se desarrolle o bien se atrofie.
Endometriosis y Fertilidad
La endometriosis es una de las afecciones ginecológicas más frecuentes y una de las principales causas de infertilidad femenina.
La endometriosis puede afectar a la fertilidad de distintas maneras. Por un lado, la presencia de adherencias puede distorsionar la anatomía y ocluir las trompas, impidiendo que el espermatozoide pueda llegar al óvulo.
Lea también: ¿Puedo quedar embarazada con endometriosis?
Hay veces que los quistes endometriósicos crecen tanto que acaban destruyendo tejido ovárico sano, y en consecuencia, disminuyendo la reserva ovárica. Además, algunas mujeres con endometriosis precisan tratamiento quirúrgico para liberación de adherencias o quitar los quistes.
Sin embargo, algo que sí sabemos es que las técnicas de reproducción asistida permiten a muchas de estas pacientes cumplir su sueño de ser madre, con tasas de éxito de hasta el 45-50%. En algunos casos es necesario sustituir el gameto de la paciente gracias a la de donación de ovocitos. Con ello podríamos aumentar la tasa de éxito hasta un 60%.
La técnica que más posibilidades ofrece es la fecundación in vitro, sobre todo en mujeres de más de 35 años. En casos de trompas afectas, es la única forma de conseguir la gestación. Según la última guía clínica de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) sobre el manejo de la endometriosis, la cirugía queda relegada al último escalón de tratamiento, con indicaciones muy concisas, y pocas veces antes de un tratamiento de FIV.
Endometritis: Una Afección Diferente
Es importante no confundir la endometriosis con la endometritis. La endometritis consiste en la inflamación del endometrio, la capa interna que rodea y reviste el útero. La causa de la endometritis es una infección uterina por clamidia, gonorrea, tuberculosis o, incluso, por una combinación de bacterias.
Consejos para Prevenir y/o Controlar la Endometriosis
- Evita las dietas alimentarias muy restrictivas.
- Sigue una alimentación sana y equilibrada, incluyendo cinco comidas al día.
- Mantén la cafeína a raya.
- Practica deporte con regularidad.
- Di adiós al estrés.
- El descanso, bueno para tu salud.
- Aprende cuál es tu nivel de tolerancia al dolor.
- Acude al ginecólogo ante cualquier cambio menstrual.
- No retrases la maternidad si tienes en mente ser madre.
- Apuesta por los anticonceptivos hormonales si quieres evitar embarazos.
- Busca el apoyo de tu pareja y amigos.
tags: #endometriosis #después #de #un #aborto #causas