Fajeros para Bebés Recién Nacidos: Beneficios y Riesgos

14.12.2025

El cuidado y atención de los recién nacidos a término (sanos/enfermos), así como prematuros, han sufrido muchos cambios a lo largo de los años derivados de los avances del conocimiento científico. A medida que avanza la medicina basada en la evidencia, se afianza la importancia a la hora de crear, respetar y fomentar el vínculo madre/hijo tras el parto.

Adaptación del Recién Nacido a la Vida Extrauterina

Durante la vida intrauterina, el feto se desarrolla gracias al soporte nutricional, hemodinámico y de intercambio gaseoso que le facilita la circulación materna a través de la placenta, creciendo además en un entorno líquido y térmicamente estable. Dicha situación cambia una vez se produce el nacimiento del recién nacido. Los cambios se producen de forma natural en la mayoría de los partos sin necesidad de actuación externa. Sin embargo, existe un porcentaje de recién nacidos en los cuales, por diversos factores, la transición es anómala.

La adaptación a la secuencia de cambios que acontecen tras el nacimiento del recién nacido supone un reto para la medicina perinatal. Una transición a la vida postnatal sin complicaciones constituye un indicador de salud para la población infantil.

La "Hora de Oro" en el Periodo Neonatal

El término “hora de oro” traducido del inglés “Golden hour” ha sido adoptado de la medicina de urgencias del adulto ante catástrofes. “Golden hour” en el periodo neonatal, engloba los primeros 60 minutos tras el nacimiento del recién nacido a término y pretérmino. El concepto “Golden hour” incluye todas aquellas intervenciones médicas basadas en la evidencia científica acerca del manejo del recién nacido a término como pretérmino, que mejoran su pronóstico a corto y largo plazo.

Cambios Fisiológicos Tras el Nacimiento

El pulmón fetal está lleno de líquido. Para conseguir vaciar el agua necesita un aumento de la presión transpulmonar que se produce durante el paso por el canal del parto y, sobre todo, al iniciar el llanto o respiración espontánea. Una vez que el agua abandona el alveolo, pasa al intersticio pulmonar y permanecerá allí las siguientes horas. En esta fase, existe la posibilidad de la reentrada del agua de nuevo al alveolo desde el intersticio.

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Si pinzamos el cordón umbilical una vez iniciadas las respiraciones, se produce un aumento de las resistencias vasculares sistémicas que, junto a la disminución de las resistencias vasculares pulmonares, condiciona el cierre de los cortocircuitos fetales. El corazón izquierdo recibirá sangre de los pulmones y la bombeará al resto del organismo. El recién nacido pasa de un medio líquido termoestable en su etapa fetal a un medio aéreo al nacer, lo cual favorece la pérdida de calor básicamente por mecanismos de evaporación y conducción.

Atención y Cuidados Iniciales del Recién Nacido

Existen situaciones patológicas (madre, feto, placenta) que pueden alterar la secuencia de cambios detallados previamente y comprometer la adecuada transición fetoneonatal. Los motivos que ocasionan una transición anómala son múltiples y relativamente frecuentes. La anticipación permite obtener datos de la historia familiar/obstétrica de interés, así como una primera entrevista con la familia, sobre todo en aquellos casos de parto pretérmino.

Se recomienda la presencia de los padres en el momento de la reanimación neonatal. Cuando se pueda, se debe informar de las maniobras de reanimación que se han realizado y de su necesidad. En cuanto al equipo de reanimación, debe ser siempre de, al menos, dos reanimadores por cada recién nacido. Cada reanimador debe tener claro su papel dentro de la reanimación. La comunicación debe de ser constante y se ha de seguir el esquema de evaluación-intervención y respuesta a la misma de forma cíclica.

Pinzamiento del Cordón Umbilical

Fisiológicamente, se habla de pinzamiento precoz del cordón umbilical cuando el clampaje se produce habiendo aún circulación de sangre entre la placenta y el recién nacido (15 segundos del nacimiento). El pinzamiento tardío se produce cuando el clampaje del cordón se realiza una vez detenida la circulación placentaria (30 segundos-3 minutos de vida). La circulación placentaria contiene un volumen de sangre entre 110-115 ml/kg de peso fetal.

El grupo de RCP neonatal de la Sociedad Española de Neonatología (SENeo) de momento, prioriza la ventilación con presión positiva en aquellos neonatos que lo precisen, considerando la opción de estimulación y estabilización inicial con cordón integro si la situación clínica y el contexto madre/hijo lo permiten.

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Termorregulación del Recién Nacido

El rango de temperatura óptima para cualquier neonato es aquel que minimiza el estrés fisiológico y el consumo metabólico. Pese a los avances en reanimación neonatal, hasta un 40-50 % de los neonatos presentan hipotermia en la primera hora de vida, lo que representa un factor de mortalidad independiente para dicha población. La mejor forma de estabilizar la temperatura en el recién nacido a término o pretérmino tardío, que no necesita reanimación, es manteniendo el contacto piel con piel inmediato tras el nacimiento.

En el recién nacido pretérmino, se describe un incremento de la mortalidad de hasta un 28 % por cada grado de temperatura inferior a la normalidad a su llegada a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Después del nacimiento, existe una rápida pérdida de calor por conducción, evaporación, convención y radiación.

Para evitar hipotermia del prematuro se debe mantener una temperatura en la sala de reanimación de, al menos, 26ºC y evitar corrientes de aire. Lo ideal es conseguir un ambiente térmico neutro y un nivel de humedad adecuado.

Ventilación Pulmonar Adecuada

Ya que casi siempre que se requiere una reanimación neonatal, el origen de la parada es respiratorio, el soporte a dicho nivel es fundamental. Ante un recién nacido en apnea o bradicardia en la sala de partos, es prioritario el establecimiento de una ventilación pulmonar adecuada. La guía de la Sociedad Española de Neonatología (SENeo) establece idealmente una ventilación con presión positiva con mezcla de gases calientes y humidificados, y de forma ininterrumpida durante 30 segundos.

En los años 90 aparecen las primeras publicaciones sobre reanimación con aire ambiente que demuestran que es tan eficaz como concentraciones de oxígeno al 100 %, además de disminuir la mortalidad y los efectos de la hiperoxia. En 2010 se produce un cambio en las recomendaciones a favor del uso de aire ambiente en el recién nacido (RN) mayor de 35 semanas, que se mantiene actualmente. Por otro lado, se utilizará la pulsioximetría para el ajuste posterior de oxígeno para alcanzar una saturación por encima de p25 de las gráficas de Dawson, evitando saturaciones por encima de p90.

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Monitoreo y Medicación

El parámetro fundamental para evaluar la respuesta a las maniobras de resucitación cardiopulmonar es la frecuencia cardiaca. La forma inicial para medir dicho parámetro es el método auscultatorio. Se recomienda la monitorización con pulsioximetría en el recién nacido a término que precisa ventilación y en los prematuros por debajo de las 32 semanas inmediatas tras el nacimiento, durante la estabilización inicial.

En aquellos casos en los que la frecuencia cardiaca se mantenga por debajo de 60 lpm, a pesar de una ventilación eficaz, estaría indicado el inicio de masaje cardiaco con frecuencia 3:1 (90 compresiones/30 ventilaciones por minuto) con independencia de la edad gestacional y siempre coordinado con la ventilación. La vía de elección para la administración de medicación es la vena umbilical. Si a pesar del masaje cardiaco no recupera frecuencia por encima de 60 lpm, estaría indicada la administración de adrenalina siempre diluida (1:10.000).

Nutrición y Lactancia Materna

Intraútero, la placenta proporciona el soporte nutricional necesario para las demandas de crecimiento fetales. El inicio precoz de aporte de nutrientes es fundamental, tanto en el recién nacido a término como en el pretérmino. El objetivo fundamental es evitar el catabolismo desencadenado tras el parto. En el recién nacido a término, se prioriza el amamantamiento precoz tras el nacimiento. El método piel con piel (CPP) trata de evitar que se produzca separación entre madre e hijo tras el parto.

En cuanto a la instauración de la lactancia materna, todas las madres tienen derecho a recibir una información clara e imparcial que les permita tomar una decisión de cómo quieren alimentar y cuidar a sus hijos. La lactancia materna a demanda, es la mejor forma de alimentar a los niños, proporcionando grandes beneficios, tanto para la salud de la madre como del niño. La mayoría de RN sanos a término presentan comportamientos espontáneos de alimentación en la primera hora de vida. Por tanto, la iniciación de la lactancia materna se realizará preferentemente dentro de esa primera hora.

El calostro materno, la leche de los primeros días, es un alimento rico en proteínas, minerales y vitaminas, contiene elementos (leucocitos y anticuerpos) que protegen al niño frente a infecciones y alergias. Tiene efecto laxante, ayuda a expulsar el meconio y a prevenir la ictericia.

Prevención de Infecciones

Un pilar básico en la atención del recién nacido es la prevención de infecciones. La sepsis neonatal y la prematuridad son las dos causas más comunes de morbimortalidad neonatal. El recién nacido prematuro debe ser manejado con estrictas medidas de asepsia desde su nacimiento, dadas sus características de inmunodeprimido.

El Primer Control Pediátrico

El objetivo principal del pediatra de Atención Primaria es mantener y, a ser posible, mejorar la salud del niño, y los controles de salud que se realizan durante la edad pediátrica suelen constituir el principal medio para conseguirlo. El primero de estos controles se realiza en el periodo de recién nacido (RN), habitualmente entre los 7 y 15 días tras el alta hospitalaria. En este primer control de salud, se debe realizar una historia clínica completa y minuciosa, que va a servir de punto de partida para el seguimiento de la salud del niño durante toda la edad pediátrica.

En este tipo de consulta, tiene especial interés: la recogida de datos del control de la gestación actual y los datos relativos al parto y a la evolución durante la estancia en la maternidad, siendo las fuentes habituales de información: los informes de alta hospitalaria y los padres. El RN se debe encontrar desnudo, sobre una superficie firme y, preferentemente, almohadillada.

Evaluaciones Antropométricas

Peso registrado con báscula de precisión.
Longitud tomada con tallímetro rígido para lactantes.
Perímetro craneal mediante cinta métrica flexible y no elástica.

Deben ser anotados y reflejados en curvas de percentiles. Como norma general, durante los primeros días de vida, se produce una pérdida fisiológica que puede alcanzar hasta el 7% del peso al nacimiento, y que suele recuperarse al décimo día de vida.

Evaluación Neurológica

Se evalúa:

Interacción madre-hijo.
Llanto.
Postura.
Movilidad espontánea.
Tono muscular.

Reflejos Arcaicos

Se evalúan reflejos como:

De Galant.
Prensión palmar.
Prensión plantar.
Talón plantar.
De búsqueda de Peiper (o reflejo de los puntos cardinales).
De Babkin.
De ojos de muñeca.
Del abrazo de Moro.
De enderezamiento.
De extensión cruzada.
De marcha automática.
Tónico-cervical.
Suprapúbico.

Examen Físico Detallado

Incluye la evaluación de:

Párpados y pupilas.
Córnea y conjuntivas.
Movilidad ocular extrínseca.
Función respiratoria y cardiaca.
Lesiones cutáneas.
Cráneo y fontanelas.
Cuero cabelludo.
Nariz y boca.
Cuello.
Mamas.
Abdomen.
Genitales.
Caderas.
Área lumbosacra.

Plan de Actuación y Consejos

A partir de los datos recogidos en la historia clínica, se debe confeccionar un plan de actuación frente a cada uno de los problemas detectados. El amamantamiento debe ser “a demanda”, siempre que el RN muestre signos de hambre. Tras el alta de la maternidad, el RN debe ser valorado en los siguientes 4 días. En esta visita, sería conveniente observar una toma; ya que, muchos de los fracasos de la lactancia materna son consecuencia de una técnica incorrecta.

La medida demostrada, más eficaz, para la prevención del SMSL consiste en evitar la posición de decúbito prono durante el sueño desde el primer día de vida. El RN posee menor protección cutánea a la radiación ultravioleta, al tener menor concentración de melanina en la piel que el adulto y niño mayor. El empleo de cremas fotoprotectoras no está indicado, y la ropa debe ser el método de protección recomendado.

El RN sano debe recibir un baño diario con jabón ácido (pH 5-5,5), que se aplicará en pequeña cantidad con la mano o esponja muy suave, evitando frotar excesivamente. Para el aseo de la zona del pañal, se debe emplear, exclusivamente, agua y jabón después de cada micción o defecación, secando y ventilando muy bien, antes de cubrir con el pañal.

Dudas Frecuentes de los Padres

Descamación de la Piel

No son pocos los recién nacidos que presentan descamaciones en la piel a los pocos días de nacer, especialmente en las zonas de las extremidades. Aunque puede preocupar, especialmente a los padres primerizos, se trata de un problema bastante habitual que no molesta el bebé ni supone un riesgo para su salud.

¿Cómo se trata la descamación en los bebés?

Lo normal es que la descamación desaparezca por si sola a las pocas semanas, pero podemos ayudar a que el bebé mantenga la piel sana con algunos cuidados específicos, como:

Baño diario con jabón de bebé, con la menor cantidad de perfumes o colorantes; deben evitarse los jabones llamados “neutros “y los de avena o manzanilla, que pueden secar más la superficie de la piel.
No tallar la piel del bebé con estropajos, esponjas o toallas, sólo utilizar la mano y el jabón.
Aplicar al finalizar el baño crema (emolientes) sobre la superficie de la piel; se preferirán las cremas que contengan petrolato sólido o líquido y se evitarán las que contengan perfume o colorante en exceso. En las áreas con mayor descamación o resequedad puede aplicarse la misma crema varias veces durante el día.
Evitar aplicar talco o aceites minerales sobre la superficie de la piel.
Para el aseo de la zona del pañal se utilizará exclusivamente agua y algodón, asegurándose que se encuentra la piel seca antes de colocar el pañal.
La ropa del bebé se preferirá de algodón; de manera general debe usarse sólo pañal, playera y mameluco, evitando abrigarlo en forma excesiva lo que puede favorecer la aparición de salpullido; debe cubrirse al bebé en forma proporcional a como se abrigaría el adulto. Se evitarán en condiciones normales gorros, guantes y fajeros.
La ropa del bebé debe lavarse con jabón de pasta, evitando detergentes, suavizantes y cloro, que pueden irritar la piel e incluso en algunos casos ser tóxicos.
Evitar aplicar cremas medicadas en la piel, sin indicación por el pediatra o dermatólogo pediatra.

Sueño del Bebé

A pesar de que cada bebé es un mundo, por norma general, los bebés recién nacidos suelen dormir una media de entre 16 y 17 horas diarias, siendo el sueño más largo el de la noche. Eso sí, no dormirán de un tirón todas esas horas. Se despertarán, llorarán y pedirán de comer. Poco tiempo después de la toma, volverán a dormirse.

Estornudos Frecuentes

Si tu bebé estornuda, significa que su organismo funciona a la perfección. El estornudo es un mecanismo natural de defensa que nos ayuda a proteger a los pulmones y demás órganos internos, de la contaminación.

Hipo en Bebés

El hipo se trata de contracciones involuntarias del diafragma, el músculo que separa el pecho del abdomen y que tiene un papel importante en la respiración. A cada contracción le sigue un cierre de las cuerdas vocales, lo cual produce el característico sonido de «hip».

Tomas Frecuentes

Los lactantes deben comer a demanda, tanto si toman leche materna como leche de fórmula. Es decir, cada vez que muestre hambre, debes ponerle al pecho o hacerle un biberón. Esto suele pasar cada 2 o 3 horas en los primeros meses de vida, espaciándose hasta las 3-4 horas hacia los 5-6 meses, aunque depende de cada bebé.

Bebé Solo Quiere Dormir en Brazos

Alrededor de los ocho meses del bebé, es habitual que los padres nos repitamos mucho una frase: “mi bebé solo quiere estar en brazos”. Esta nueva situación puede suscitar nuestra preocupación y hacernos plantear un millón de dudas. No te preocupes, este es un proceso normal.

Primeras Heces del Bebé

La primera caca del recién nacido -que se da dentro de las 48 horas siguientes al parto- es negra verdosa. Este color se debe a la expulsión del meconio, una sustancia espesa que se forma en el intestino del bebé durante el embarazo y que está compuesta por líquido amniótico, bilis, moco, lanugo, células…

Vello en el Bebé (Lanugo)

El lanugo es una capa fina de vello que tiene el recién nacido. Su función es protectora y todos los bebés lo tienen, pero a la mayoría se les cae antes del nacimiento. Si tu bebé ha nacido con lanugo, no te preocupes, desaparecerá por sí solo con el paso del tiempo.

Pies y Manos Frías

En la mayoría de los casos, de hecho, que los bebés tengan las manos y los pies fríos es algo normal y, aunque tengan mucho calor también podría pasar. ¿La razón? El sistema circulatorio tan inmaduro.

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