Fármacos que Atraviesan la Placenta: Una Lista Detallada
La placenta actúa como una barrera protectora, impidiendo que sustancias tóxicas, ya sean ambientales o provenientes de medicamentos, lleguen al feto. Sin embargo, algunos contaminantes presentes en la sangre materna pueden atravesar esta barrera y alcanzar al bebé a través del cordón umbilical.
El frágil embrión se transforma en feto a partir de la semana 8 del embarazo. Ya se ha producido la formación de los órganos (organogénesis) y la placenta puede alimentar al bebé, dándole cobijo hasta el final de la gestación. A partir de la semana 26 de embarazo empiezan a completarse las funciones orgánicas del niño, para permitir que éste pueda vivir fuera del útero. Por ejemplo, en la semana 26 de la gestación se desarrolla el oído. La mayor parte de las estructuras físicas del oído se forman en torno a esta fase de gestación.
El bebé nace con un sistema nervioso y un cerebro muy inmaduros, cuyo desarrollo finaliza en la primera infancia. Por eso, estos órganos del bebé son los que cuentan con un mayor periodo de vulnerabilidad a tóxicos y contaminación.
Sustancias y Fármacos Peligrosos Durante el Embarazo
Hay que evitar estar en contacto con ciertas sustancias y fármacos durante la gestación. A continuación, se presenta una lista de algunos de los más peligrosos:
- Etanol: Presente en las bebidas alcohólicas, es uno de los tóxicos más potentes que afectan al embrión y al feto. Atraviesa la placenta y puede afectar gravemente al feto, incluso en pequeñas cantidades para la madre. Su consumo está asociado a aborto espontáneo, muerte fetal y nacimiento prematuro.
- Plomo: Evitar el contacto con esta sustancia durante el embarazo.
- Metilmercurio: Se acumula en pescados de gran tamaño. No obstante, no se debe prescindir del pescado, que es rico en nutrientes y omega 3, pero se debe consumir pescado seguro.
- Warfarina: Esta sustancia es capaz de atravesar la barrera placentaria y provocar hemorragia en el bebé que se está gestando.
- Tetraciclinas: Medicamentos que pueden ser perjudiciales durante el embarazo.
- Diethylstilbestrol: Un tipo de hormona femenina utilizada hasta los años 70 y 80 para prevenir complicaciones del embarazo. Se ha descubierto que incrementa en las madres el riesgo de padecer posteriormente una clase de cáncer de vagina, de cuello del útero y de mama.
Medicamentos que Interfieren con la Placenta
Hay muchos medicamentos que interfieren con la placenta a través de diversos mecanismos. Sin embargo, en general, se han hecho pocas investigaciones sobre las consecuencias clínicas de los efectos de los medicamentos sobre la placenta.
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Diferentes medicamentos disminuyen la perfusión placentaria, en particular:
- Los vasoconstrictores, incluyendo los antijaquecosos, como los triptanos, los derivados del cornezuelo y los inhibidores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), como el erenumab.
- Los simpaticomiméticos que se usan como descongestivos nasales, como la efedrina, la nafazolina, la fenilefrina,la pseudoefedrina, la oximetazolina y el tuaminoheptano.
- Las anfetaminas, como el metilfenidato.
Por lo tanto, acarrean un riesgo de restricción del crecimiento fetal, que puede llegar a ser mortal, y de infarto placentario, hipertensión gestacional o incluso muerte fetal.
Los diuréticos y algunos hipotensores como los inhibidores de las enzimas convertidoras de angiotensina (ECA) o los inhibidores o los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA), así como el aliskiren, un inhibidor de la renina, disminuyen el volumen sanguíneo materno y la perfusión placentaria, y, por tanto, el intercambio entre la madre y el feto. Durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo, esta reducción de la perfusión podría afectar el crecimiento fetal y provocar hipotensión fetal.
Algunos medicamentos aumentan la presión arterial, como la venlafaxina, un antidepresivo de la clase de los inhibidores de la recaptación de la serotonina y la noradrenalina, las anfetaminas, como el metilfenidato y el bupropión, y los corticoesteroides.
Algunos anticoagulantes, como los antagonistas de la vitamina K y los antiagregantes plaquetarios, por ejemplo, el clopidogrel, así como los trombolíticos y algunos antibióticos acarrean un riesgo de hemorragias, que pueden afectar a los vasos sanguíneos placentarios y a la interfaz uteroplacentaria, y en ocasiones pueden ser graves.
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Los análogos de la prostaglandina E1, como el misoprostol y el gemeprost, y los análogos de la prostaglandina E2 dinoprostona y sulprostona, autorizados principalmente para inducir el parto, provocan contracciones uterinas y conllevan un riesgo de desprendimiento placentario.
Las heparinas, incluyendo la heparina no fraccionada, no aumentan el riesgo de hemorragia neonatal ya que no atraviesan la placenta, pero acarrean un riesgo de hemorragia uteroplacentaria.
Otros Factores a Considerar
- Infecciones: Infecciones como el paludismo y la tuberculosis pueden limitar el alimento que le llega al feto desde la placenta, causando mal funcionamiento de la misma y bajo peso del bebé.
- Tóxicos: Pueden afectar a la maduración de los órganos y tejidos en el periodo fetal, especialmente el sistema nervioso central y los órganos reproductores del bebé.
- Rayos X: Si tienes dudas razonables sobre un posible embarazo, hazte un test de gestación antes de someterte a una prueba de rayos X o medicina nuclear (gammagrafía, resonancia magnética, TAC…).
- Vapeo: Varios estudios demuestran que vapear (fumar cigarros electrónicos con o sin nicotina) durante el embarazo tiene efectos tóxicos sobre el feto, y que éstos son muy parecidos a los que provoca el tabaco.
Recomendaciones
- Vitaminas: Toma a diario tu suplemento de ácido fólico y yodo para ayudar al correcto desarrollo del niño que esperas.
- Fármacos: Consultar todas las interacciones de los fármacos en el embarazo para no interferir en el buen desarrollo del bebé.
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