Fecundación In Vitro en Dexeus: Opiniones y Foro
Dexeus Mujer es un centro privado cuyas instalaciones ocupan más de 6.000 m2 y concentran toda la actividad que llevan a cabo los departamentos de Obstetricia, Ginecología y Reproducción, de manera que es posible ofrecer al paciente un servicio integral.
Instalaciones y Servicios de Dexeus Mujer
Una de las ventajas que ofrece Dexeus Mujer a sus pacientes es la posibilidad de acceder a los servicios que necesite sin tener que desplazarse, ya que todas las pruebas, consultas y tratamientos se realizan en las mismas instalaciones, lo que resulta muy cómodo.
Según la información publicada en internet, Dexeus Mujer cuenta con seis áreas de actividad distribuidas a lo largo de tres plantas:
- Consultas.
- Pruebas complementarias.
- Laboratorios.
- Gestión y administración.
- Servicios para-asistenciales.
- Servicios generales.
Por otro lado, Dexeus mujer ofrece servicios de nutrición, psicología, sexualidad, ginecoestética y acupuntura.
Concretamente, toda la actividad del Área de Reproducción Asistida se concentra en un único espacio de cerca de 1.000 m2, ubicado en la misma clínica, completamente renovado (desde septiembre 2017). Dispone de sistemas centralizados de gestión y control automatizados, así como laboratorios equipados para realizar todas las técnicas ofertadas.
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Esta clínica también cuenta con una Unidad especializada en Salud del Varón, cuyo objetivo es dar respuesta a los problemas sexuales y de fertilidad que afectan a la pareja desde una perspectiva global y que incluya a ambos miembros, para agilizar su diagnóstico y tratamiento.
Dexeus dedica parte de su trabajo a la docencia y la investigación y, junto con la Fundación, desarrolla diferentes Programas de Responsabilidad Social Corporativa en diferentes áreas.
Por otro lado, Dexeus posee la Certificación de calidad según la norma ISO 9001.
No obstante, toda esta información no ha podido ser verificada por los especialistas de Reproducción Asistida ORG.
Tratamientos de Fertilidad en Dexeus Mujer
Los tratamientos de fertilidad realizados en Dexeus son los indicados en la siguiente tabla.
Lea también: Detalles de la fecundación humana
| Tratamiento |
|---|
| Adopción de embriones |
| Congelación de embriones |
| Congelación de semen |
| DGP |
| Fecundación in vitro / ICSI |
| FIV donante de óvulos |
| FIV donante de semen |
| Inseminación artificial conyugal |
| Inseminación artificial de donante |
| Método ROPA |
| Preservación de la fertilidad |
| Transferencia de embriones congelados |
Cada uno de estos tratamientos de fertilidad mencionados anteriormente tiene un coste diferente debido a la distinta complejidad que supone cada uno de ellos.
Si no sabes aún qué tratamiento de reproducción asistida es el más indicado para ti y quieres informarte mejor, puedes leer en qué consiste cada uno de ellos en el siguiente artículo: Las técnicas de reproducción asistida.
Técnicas Complementarias
Además de los tratamientos de reproducción asistida que hemos indicado, Dexeus mujer también ofrece las siguientes técnicas complementarias para un diagnóstico y abordaje más completo:
- Test prenatal no invasivo.
- Cultivo de embriones con tecnología Time-Lapse en incubador Embryoscope.
- Test de compatibilidad genética.
- Selección espermática con Chip Zymot.
- MACS de espermatozoides.
Pruebas Diagnósticas
En Dexeus también es posible realizar las siguientes pruebas diagnósticas, tanto las mujeres que se encuentran en la búsqueda del embarazo como aquellas que ya lo han conseguido:
- Estudio de fertilidad femenina.
- Estudio de fertilidad masculina.
- Seminograma.
- Revisión ginecológica.
- Ecografía primer trimestre.
- Ecografía 4D.
No obstante, toda esta información no ha podido ser verificada por los especialistas de Reproducción Asistida ORG.
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Equipo Médico de Dexeus Mujer
- Pedro N. Barri Ragué - Presidente de Dexeus Mujer
- Buenaventura Coroleu Lletget - Consultor del Servicio de Medicina de la Reproducción
- Nikolaos Polyzos - Jefe del Servicio de Reproducción
- Montserrat Boada Palà - Jefe de la Sección de Biología del Servicio de Medicina de la Reproducción
- Marta Devesa Rodríguez de la Rua - Adjunta a Jefe de Servicio Reproducción Ginecóloga
- Álvaro Vives Suñé - Jefe de la Unidad de Salud del Varón
- Manuel Álvarez Almodóvar - Médico adjunto
- Lidia Barberán Martínez - Médico Adjunto
- Ainhoa Coco Lizarraga - Médico Adjunto
- Valeria Donno - Médico Adjunto
- Gerarda Gaeta - Médico Adjunto
- Isabeth Gonzalez de Campagnolo - Médico adjunto
- Mariana B. Miguens - Médico Adjunto
- Núria Murcia Contreras - Médico adjunto
- Dalia Rodríguez Barredo - Médico adjunto
- Noemie O. Sachs-Guedj - Médico Adjunto
- Teresa Sánchez Escofet - Médico Adjunto
- Roser Solernou Soler - Médico Adjunto
- Marina Solsona Caba - Médico Adjunto
- Sara Ventosa Villagra - Médico Adjunto
- Anna Abulí Vidal - Médico Adjunto
- Adrián Moreno Ruiz - Asesor genético
- María G. Palacios Verdú - Asesora genética
- Piotr Sokol - Médico adjunto
- Marina Sumarroca Bordas
- Marta Ballester Ferrer - Responsable del Laboratorio de Andrología
- Elisabet Clua Obradó - Responsable del Programa de Donación de Ovocitos y Embriones
- Mónica Parriego Beltrán - Responsable del Laboratorio de Diagnóstico Genético Preimplantacional
- Miquel Solé Inarejos - Responsable del Laboratorio de Criopreservación
- Gemma Arroyo Cardona - Responsable de Serie del Laboratorio de Fecundación In Vitro
- Beatriz Carrasco Canal - Responsable de Serie del Laboratorio de Fecundación In Vitro
- Yolanda Gil Saumell - Responsable de Serie del Laboratorio de Fecundación In Vitro
- Andrea Álvarez Sánchez - Bióloga
- Míriam Balañà Giró - Bióloga
- María Carrazoni Aliaga - Bióloga
- Lluc Coll Lujan - Biólogo del Servicio de Medicina de la Reproducción
- Maria Costals Gelabert - Bióloga
- Cristina de la Cruz Rodrigo - Bióloga del Servicio de Medicina de la Reproducción
- Laia Gonçalves Marques - Bióloga
- Clara González Llagostera - Bióloga del Servicio de Medicina de la Reproducción
- Laura Latre Navarro - Bióloga del Servicio de Medicina de la Reproducción
- Silvia Mateo Cuadros - Bióloga del Servicio de Medicina de la Reproducción
- Albert Piñol Bonet - Biólogo
- Maria Carme Pons Gatell - Bióloga
- Marta Roca Feliu - Bióloga
- Marta Tresanchez Pares - Bióloga del Servicio de Medicina de la Reproducción
Localización: ¿Cómo llegar a la clínica?
Dexeus Mujer se encuentra en Gran Vía Carles III N/71-75, perteneciente al barrio de Les Corts.
Para llegar en transporte público, se pueden coger las líneas de autobuses 59, 70, 75, V3 y V5 que tienen una parada (Carles III - Mejía Lequerica) a 300 metros de la clínica. Además, se puede ir tomando la línea L3 de metro y andando 8 minutos.
Si se desea asistir en vehículo propio, ha posibilidad de aparcamiento en el parking Dexeus, aunque no es gratuito.
Consultorio Dexeus S.A.P. Gran Via Carles III 71-75. 08028 Barcelona.
El Proceso de Fecundación In Vitro en Dexeus Mujer
En Dexeus Mujer disponemos de un laboratorio de Fecundación in Vitro propio que nos permite avanzar en la investigación de nuevas técnicas y aplicarlas con una estricta coordinación en los procesos realizados por nuestro personal facultativo. De esta manera se pretende favorecer la fecundación cuando de forma natural existe algún problema que la dificulta. En un principio se utilizó sólo en mujeres con las trompas de Falopio obstruidas (factor tubárico). Los embriones conseguidos se transfieren en número máximo de 3 al interior del útero de la mujer.
La fecundación “in Vitro” se produce aproximadamente en un 70% de los óvulos inseminados. Durante el tratamiento, el número de folículos desarrollados, así como su tamaño, se miden a diario por ultrasonidos, mediante una ecografía transvaginal. La valoración de la producción de estradiol se realiza periódicamente mediante análisis de sangre. Según las ecografías y los análisis hormonales practicados, se decidirá la dosis del tratamiento, pudiendo variar de un día a otro en base a los resultados. En determinados casos, y de acuerdo con el tratamiento indicado también se pueden realizar análisis seriados de orina. Estos análisis servirán para determinar el valor de la hormona LH, que es la responsable de la ovulación.
Para poder planificar la punción folicular, se induce artificialmente la ovulación mediante la administración de HCG, aproximadamente 36 horas antes del tiempo previsto para la punción. La punción folicular la realiza uno de los médicos del equipo de FIV. Se practica en quirófano y es indispensable una revisión preanestésica completa en la que, según cada caso, se decidirá el tipo anestésico más adecuado (generalmente una sedación).
El embriólogo observa y valora cada uno de los ovocitos y las células foliculares que lo rodean clasificándolos según su estado de maduración. Si alguno de los ovocitos obtenidos no presenta el grado de madurez suficiente, el tiempo de cultivo será mayor y la inseminación se realizará después de las 6 horas de su recuperación o al día siguiente si se considera oportuno. El número de ovocitos que se obtienen por ciclo es muy variable según cada mujer. Como cifra media se obtienen 8-10 ovocitos maduros por ciclo.
La imposibilidad de obtener ovocitos es excepcional, pero puede ocurrir que los folículos no sean accesibles, o que la calidad o el grado de madurez de los ovocitos no sea el adecuado. Si ello sucediera, se analizará el caso y se establecerán planes para el futuro con el fin de evitar que se repita dicha situación. La muestra de semen que se utiliza para la inseminación de los ovocitos se obtendrá el día de la punción folicular.
El proceso de congelación y descongelación puede afectar la viabilidad de algunos espermatozoides, por lo que no es aconsejable la criopreservación de muestras de semen que presenten una oligoastenozoospermia severa. La muestra puede recogerse en del mismo centro ya que se dispone de salas de obtención específicamente habilitadas para ello. Una vez en el laboratorio, la muestra se procesa para seleccionar los espermatozoides de mejor movilidad.
Los espermatozoides presentes en una muestra de semen, no tienen por si solos capacidad para fecundar el ovocito. “In vivo” la capacitación espermática tiene lugar en el tracto reproductor de la mujer. Los candidatos a donantes de semen son sometidos a un riguroso examen con el fin de evitar la posible transmisión de enfermedades a la descendencia. El mismo día de la punción folicular, el andrólogo practica en quirófano bajo anestesia local, una aspiración espermática percutánea del testículo (TESA) o si fuera necesario una biopsia testicular (TESE).
Para llevar a cabo la inseminación convencional, es necesario ajustar la concentración de espermatozoides móviles obtenida después de la preparación del semen, a unos 100.000 por ovocito. La técnica consiste en depositar los espermatozoides en la placa de cultivo junto con los ovocitos maduros. La ICSI está indicada en casos de factor masculino que no pueden ser resueltos con la FIV convencional. Su aplicación viene determinada por el ginecólogo, andrólogo o embriólogo, dependiendo de las características seminales.
Entre 2-4 horas después de la recuperación de los ovocitos, el embriólogo elimina las células foliculares que rodean a los ovocitos permitiendo así una observación más detallada de los mismos. Los ovocitos se clasifican según su grado de maduración y se guardan en placas de cultivo dentro del incubador. Transcurridas 18-20 horas después de la inseminación, el embriólogo observa al microscopio los ovocitos para verificar si se ha producido o no la fecundación. La presencia de dos pronucleos en el interior del ovocito y dos corpúsculos polares en el espacio perivitelino es indicativo de una correcta fecundación. Un pronúcleo corresponde al pronúcleo femenino y el otro al masculino.
Algunos de los ovocitos inseminados, pueden presentar signos de fecundación errónea. En algunos casos, ninguno de los ovocitos inseminados se fecunda. La no fecundación se debe en ocasiones a un factor masculino, a un factor ovocitario o incluso a una combinación de ambos; pero existen situaciones, en las que se desconoce la causa del fallo de fecundación. Los ovocitos correctamente fecundados se depositan en placas de cultivo con un medio especial para el desarrollo embrionario y se mantienen a 37º de temperatura y condiciones de humedad y gasificación apropiadas durante uno o dos días antes de proceder a la transferencia.
No todos los ovocitos fecundados se desarrollan correctamente. Una división celular muy asimétrica, presencia de fragmentación y/o multinucleación son indicativos de mal pronóstico. Cuando por experiencias anteriores se considera oportuno realizar una valoración más detallada del desarrollo embrionario, el periodo de cultivo “in vitro” puede prolongarse hasta el estadio de blastocisto.
En la mayoría de los casos este método es muy simple, se realiza por vía vaginal con control ecográfico y no requiere ningún tipo de anestesia. La transferencia embrionaria puede realizarse 2-3 días después de la punción folicular (D+2 o D+3), en el estado de 4-8 células o a los 5-6 días, en el estado de blastocisto (D+5 o D+6). El número de embriones y el día de la transferencia viene determinado por la calidad embrionaria y la edad de la mujer. Antes de la transferencia el embriólogo valora los embriones eligiendo aquellos de mejor pronóstico.
La paciente se coloca en posición ginecológica y el ginecólogo introduce suavemente el catéter a través del cuello del útero depositando los embriones en su interior. Es un proceso que no requiere anestesia y que se realiza vía vaginal bajo control ecográfico. Bajo ningún concepto la transferencia embrionaria será de más de tres embriones por ciclo. Antes de decidir el número de embriones a transferir, se discutirá conjuntamente entre el médico, el equipo de biología y la pareja. El mismo día de la transferencia, después de salir de la clínica, es conveniente estar en reposo durante unas 4 horas.
La criopreservación de embriones forma parte esencial de los tratamientos de Reproducción Asistida ya que permite conservar los embriones para su utilización posterior. En los ciclos de FIV, se realiza tras la transferencia embrionaria para guardar los embriones sobrantes o bien cuando no es posible realizar la transferencia embrionaria por motivos diversos (contraindicación médica, etc), conservándose la totalidad de los embriones obtenidos. La criopreservación de cigotos ofrece buenos resultados en cuanto a la supervivencia (70% - 100%) obteniendo unas tasas de gestación de alrededor del 30 %. Suele emplearse en ciclos de donación de ovocitos asincrónicos en los que no se sincroniza el ciclo de la donante con la receptora.
En un ciclo de FIV, el estado de células es el más utilizado para la criopreservación de embriones. Durante la congelación y descongelación se puede producir la lisis de alguna o todas las células del embrión. 3 células intactas y una lisada. El éxito de la técnica dependerá tanto de la calidad embrionaria como de su capacidad para superar el proceso de criopreservación. La tasa media de supervivencia es de un 80%. La criopreservación de blastocistos solo se realiza cuando se prolonga el cultivo in vitro de los embriones durante 5-7 días. La técnica de elección en estos casos suele ser la vitrificación alcanzándose tasas de supervivencia similares a las obtenidas en embriones tempranos (D+2/+3).
Los preembriones sobrantes de la aplicación de las técnicas de fecundación in vitro que no sean transferidos a la mujer en un ciclo reproductivo podrán ser crioconservados en los bancos autorizados para ello. El cese de su conservación sin otra utilización. La utilización de los preembriones o, en su caso, del semen, los ovocitos o el tejido ovárico crioconservados, para cualquiera de los fines citados, requerirá del consentimiento informado correspondiente debidamente acreditado. En el caso de los preembriones, cada dos años, como mínimo, se solicitará de la mujer o de la pareja progenitora la renovación o modificación del consentimiento firmado previamente.
Si no se ha presentado la menstruación, se realizará ese mismo día un análisis de ßHCG en sangre. Si no tiene posibilidad de realizar este análisis, puede realizar un test de embarazo dos días más tarde. Si la evolución es favorable, se practicará una ecografía que confirme el embarazo y permita saber si se trata de una gestación única o múltiple. Las gestaciones múltiples son más frecuentes en FIV (20%) que en la concepción natural (1-2%). Esto es debido a que en algunos casos, la trasferencia embrionaria es de más de un embrión. En realidad, la probabilidad de obtener trillizos es muy baja. En algunos casos, la primera ecografía puede indicar la presencia d emás de un saco gestacional, que posteriormente no evoluciona. El riesgo de un embarazo ectópico (gestación extrauterina) en FIV es del 1%. La posibilidad de malformaciones en un embarazo FIV es la misma que en la concepción natural. Si se desea efectuar un diagnóstico prenatal (biopsia de corion, amniocentesis) para descartar cualquier preocupación en este sentido o por pertenecer los padres a un grupo de riesgo (antecedentes familiares o edad avanzada), tendrá que indicárselo a su médico.
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