Interpretación de Resultados del Espermograma: Fertilidad Masculina e Infertilidad

02.12.2025

El análisis de semen, también conocido como seminograma, es una prueba crucial para evaluar la fertilidad masculina. Se realiza a través de una muestra obtenida tras un periodo de abstinencia sexual de entre 3 y 5 días.

El análisis de la muestra se realiza en el laboratorio y los resultados del seminograma se obtienen en unos días. Generalmente, la clínica de fertilidad o el laboratorio donde se realice el seminograma ofrece un informe con los resultados del mismo, pero es importante saber interpretarlos para ver si existe alguna posible alteración en la calidad seminal.

El análisis de los resultados del seminograma viene determinado por el “Manual para el Examen del Semen Humano y la Interacción Moco-Semen”, un texto editado y reeditado periódicamente por la Organización Mundial de la Salud.

Parámetros de Evaluación Seminal

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala los parámetros que deben analizarse en el seminograma y establece unos valores de referencia, ahora denominados límites de decisión, que pueden indicar la necesidad de un diagnóstico o tratamiento.

A pesar de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una actualización del Manual de Laboratorio para el Examen y Procesamiento del semen en 2021 (constituyendo la sexta edición), lo cierto es que lo más habitual es seguir atendiendo a los criterios de la quinta edición (correspondiente a 2010).

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Los exámenes realizados en la muestra seminal durante el seminograma pueden clasificarse en macroscópicos y microscópicos. A continuación, se comentan cada uno de ellos:

Examen Macroscópico

El análisis macroscópico del semen consiste en analizar ciertas características del eyaculado a simple vista, sin tener que recurrir al microscopio. Entre los aspectos seminales macroscópicos más destacados se encuentran los siguientes:

Volumen: Se mide en mililitros (ml). Se consideraría adecuado cuando la muestra seminal tiene un volumen superior a 1,5 ml.
Licuefacción: El eyaculado se deja licuar unos 30 minutos de forma natural para poder hacer el estudio, es decir, debe estar totalmente líquido. Si no ha licuado en 30 minutos, se debe indicar en el informe.
Color: El semen tiene un color gris-amarillento. Una opacidad o tonalidad diferentes pueden indicar ciertas cosas. Por ejemplo, una muestra con un tono amarronado-rojizo indica que hay presentes glóbulos rojos sanguíneos.
Viscosidad: Se deja caer una gota con una pipeta y se observa si hay formación de hilos por una viscosidad aumentada.
pH: El semen tiene un pH entre 7.2 y 8 normalmente.

Será de gran ayuda tener en cuenta todo lo anterior para poder interpretar los resultados de estos aspectos macroscópicos del seminograma. Así, podrá hacerse una idea aproximada de si la muestra seminal podría presentar alguna alteración. No obstante, la interpretación de resultados del seminograma debe realizarla el especialista.

Examen Microscópico

Si el análisis anterior, es decir, el estudio macroscópico, tenía una mayor relación con las características del semen y las secreciones que lo forman, el examen de los parámetros microscópicos se centra en analizar varios aspectos relacionados con los espermatozoides, con ayuda de un microscopio.

Concentración de espermatozoides: Se hace un recuento de espermatozoides. El número de espermatozoides debe superar los 15 millones por ml o los 39 millones en total por eyaculado.
Motilidad o movilidad espermática: Se analiza el porcentaje de espermatozoides móviles de la muestra, así como el modo en que se mueven: progresivos o no progresivos. Se dice que una muestra seminal tiene una movilidad espermática adecuada cuando más del 40% de sus espermatozoides se mueven y más del 32% lo hacen de forma progresiva. Se establecen cuatro clases, de la A (espermatozoides rápidos y de trayectorias rectilíneas) a la D (espermatozoides completamente inmóviles).
Vitalidad espermática: Hay varias pruebas para distinguir en el eyaculado espermatozoides vivos y muertos: tinción de eosina, test hipoosmótico, etc. Hace referencia a la cantidad de espermatozoides vivos en la muestra de semen. Para que la muestra de semen sea considerada normal en cuanto a vitalidad espermática, más del 58% de los espermatozoides deben estar vivos.
Morfología de espermatozoides: Se evalúa la forma que tienen los espermatozoides y se analiza si presentan alguna anomalía. Para estudiar la morfología de un espermatozoide se analizan su cabeza y su cola. Al menos el 4% de los espermatozoides debe tener una forma normal para considerar que la muestra es normal en cuanto a morfología espermática. Lo habitual es que el número de espermatozoides “normales” sea superior al 4%.
Presencia de leucocitos: Se hace un conteo de células redondas si estas aparecen en cantidad bajo el microscopio. Como máximo, debe haber 1 millón de leucocitos/ml, pues una cantidad mayor sería indicativo de infección.
Anticuerpos antiespermatozoides: Este parámetro sirve para saber cuántos espermatozoides están unidos a otras células o partículas.

¿Cómo leer un espermograma?

Una vez recibido el informe con los resultados del seminograma por parte del laboratorio, hay que tener en cuenta algunas consideraciones para poder entender estos resultados:

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Los valores de referencia (límites de decisión) de la OMS suelen aparecer entre paréntesis y a la derecha del resultado.
La concentración de espermatozoides se expresa en millones por mililitro.
La movilidad, morfología y vitalidad espermática se expresan en porcentajes.
Es posible que las unidades de medida o valores de referencia cambien en función del laboratorio en caso de repetir el seminograma en otra clínica.
Los límites de decisión de la OMS actuales son los publicados en el año 2021, aunque en numerosas ocasiones se sigue haciendo uso de los criterios de referencia del 2010.

Si todos los resultados obtenidos en el espermiograma alcanzan el valor de referencia (límite de decisión) para cada uno de los parámetros seminales, se considera que la muestra de semen es normal. Esto es conocido como normozoospermia.

Alteraciones en los resultados del seminograma

En caso de presentar alterado alguno de los parámetros estudiado en el seminograma, algunas de estas posibles alteraciones serán las siguientes:

Azoospermia: ausencia de espermatozoides en el eyaculado.
Oligospermia: baja concentración de espermatozoides.
Astenozoospermia: problemas de movilidad de los espermatozoides.
Teratozoospermia: porcentaje bajo de espermatozoides con morfología normal.
Necrospermia: gran cantidad de espermatozoides muertos.
Hipospermia: bajo volumen seminal.

También puede haber alteraciones combinadas como la oligoastenoteratozoospermia. En función de los parámetros seminales afectados y su severidad, el varón puede tener más o menos dificultades para lograr un embarazo de manera natural con su pareja. No obstante, si se presentan estas dificultades, las técnicas de reproducción asistida podrían ayudar a conseguir la gestación.

El seminograma y otras pruebas de fertilidad

El seminograma es fundamental para detectar problemas de fertilidad en el hombre, así como para elegir la técnica de reproducción asistida más conveniente, incluido recurrir a la muestra de un donante si fuera necesario. El seminograma suele ir acompañado de otras pruebas adicionales.

Además del seminograma, existen otras pruebas en el estudio de fertilidad masculina como el análisis hormonal en sangre.

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Además del análisis de semen, las pruebas de fertilidad pueden incluir:

Análisis de sangre para hormonas: Estos exámenes pueden medir los niveles de varias hormonas, incluyendo la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Niveles altos de FSH o LH en las mujeres pueden indicar una reserva ovárica disminuida.
Ecografía Transvaginal para el Recuento de Folículos Antrales (RFA): Esta es una prueba de imagen que permite a los ginecólogos contar los folículos antrales presentes en los ovarios al inicio de un ciclo menstrual. Aunque los rangos normales pueden variar, generalmente se considera que un recuento de folículos antrales de 12 o más (sumando ambos ovarios) es un signo de una buena reserva ovárica. Un recuento de menos de 7 puede indicar una reserva ovárica disminuida.
Histerosalpingografía (HSG): Esta prueba implica la inyección de un tinte en el útero y las trompas de Falopio para detectar cualquier obstrucción. Un resultado normal mostraría un tinte fluyendo libremente a través de las trompas de Falopio.
Histeroscopia: Esta es una prueba que permite a los médicos examinar el interior del útero. Una histeroscopia normal mostraría un útero de tamaño y forma normales, sin la presencia de pólipos, fibromas o adherencias.
Prueba de Fragmentación del ADN Espermático: Esta prueba evalúa la cantidad de espermatozoides con ADN dañado. Para la interpretación de los resultados, generalmente se considera que un nivel de fragmentación del ADN espermático total (incluyendo tanto roturas de cadena simple como doble) por debajo del 30% es normal.
Examen Físico: Una exploración física normal no debería mostrar ninguna anormalidad en los genitales, como venas dilatadas o signos de hipogonadismo.
Ultrasonido de los testículos: Un ultrasonido normal mostraría testículos de tamaño y forma normales, sin signos de bloqueos o anormalidades.
Biopsia Testicular: En una biopsia testicular normal, se esperaría encontrar espermatozoides en la muestra de tejido.

Morfología Espermática: Valores y Alteraciones

La morfología de los espermatozoides es uno de los aspectos que se estudia en el análisis básico del semen o seminograma. Evaluar la morfología espermática sirve para ver en qué cantidad se encuentran los espermatozoides con una forma anormal y el tipo de alteraciones que presentan.

Todos los varones producen espermatozoides con formas anormales. De hecho, en una muestra de semen considerada normal una gran parte de los espermatozoides pueden tener una morfología alterada.

Pese a ello, si en el seminograma no se encuentra un porcentaje mínimo de espermatozoides con morfología normal, se dice que el varón presenta teratozoospermia.

Morfología normal del espermatozoide

Para evaluar la morfología de un espermatozoide se observan al microscopio sus tres estructuras principales: cabeza, pieza intermedia y cola. A grandes rasgos, las características de un espermatozoide con morfología normal son las siguientes:

La cabeza del espermatozoide debe ser ovalada y lisa, con un contorno regular. El acrosoma debe abarcar un 40-70% del área de la cabeza.
La pieza intermedia es delgada y regular. Además, la longitud de esta parte debe ser similar a la de la cabeza espermática. También es importante que la pieza intermedia salga de la parte central de la cabeza y no esté desplazada.
El flagelo o cola debe presentar un grosor uniforme y más delgado que la pieza intermedia. Su longitud debe ser de unos 45 micrómetros y no tiene que presentar signos de rotura (ángulos pronunciados).

De esta manera, se evalúan individualmente los espermatozoides, teniendo en cuenta que un espermatozoide debe ser normal en todas sus partes para ser considerado morfológicamente normal.

Espermatozoides anormales: causas y alteraciones

Una espermatogénesis alterada, así como con algunas patologías del epidídimo, ha sido relacionada con un porcentaje elevado de espermatozoides morfológicamente anormales.

En cada una de las partes del espermatozoide se pueden encontrar las siguientes alteraciones:

Cabeza: espermatozoides sin cabeza (cabeza de alfiler), cabeza pequeña, grande, amorfa, redonda, alargada, con forma de pera (piriforme), con acrosoma grande o pequeño, vacuolada (vacuolas que ocupen más del 20% de la cabeza o con vacuolas en la región postacrosomal) o espermatozoides con dos cabezas.
Pieza intermedia: asimétrica, engrosada, delgada, curvada de manera muy pronunciada, irregular o con una protuberancia de un tamaño superior a la tercera parte del área de la cabeza (residuo citoplasmático).
Cola: espermatozoides sin cola, cola corta, múltiple, enrollada, con ángulos pronunciados o de grosor irregular.

Una morfología anormal podría afectar a la capacidad de fecundar de un espermatozoide. Además, los espermatozoides anormales podrían tener también su ADN alterado.

Valores normales

Según el criterio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2010, una cantidad igual o superior al 4% de espermatozoides con morfología normal se considera dentro de la normalidad. Si el valor de espermatozoides anormales es mayor del 96%, es decir, hay menos de un 4% de espermatozoides normales, el varón presenta teratozoospermia.

Sin embargo, existe otro criterio de análisis de la morfología espermática. Se trata del criterio de morfología de Kruger, según el cual el límite de normalidad se sitúa en el 14%. Esto quiere decir que una muestra con más del 86% de sus espermatozoides anormales se considerará teratozoospérmica.

Interpretación y Próximos Pasos

Interpretar los resultados de las pruebas de fertilidad puede ser complicado, ya que la fertilidad no es un asunto de blanco y negro. Si tienes preguntas sobre tus pruebas de fertilidad o si estás listo para dar el siguiente paso en tu viaje de fertilidad, no dudes en ponerte en contacto con un experto en fertilidad, ya que esto puede ser inmensamente útil.

Es importante recordar que tener resultados anormales en las pruebas de fertilidad no significa necesariamente que no podrás concebir.

La interpretación del seminograma según la OMS es orientantiva y estar por encima de sus límites no es sinónimo de concepción segura.

En cualquier caso, es importante que sea el especialista quien valore e interprete los resultados del seminograma.

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