Hilos de Sangre en Heces de Bebé: Causas y Qué Hacer
El color de las heces es un tema que genera mucha inquietud entre los padres. Las cacas pueden cambiar de color según lo que se coma o el ritmo intestinal, entre otros. De todos los colores posibles en las heces, solo hay tres que nos preocupan: blanco, negro y rojo. A continuación, hablaremos sobre la sangre en las cacas y qué hacer.
¿Qué es la Sangre en las Heces?
Es una palabra que usamos para hablar de aparición de sangre en las heces. Ésta se puede ver de las siguientes formas en las cacas:
- Rectorragia: sangre roja fresca separada de las heces.
- Hematoquecia: sangre roja mezclada con las heces.
- Melenas: heces negras, brillantes, malolientes, pegajosas “con aspecto de alquitrán”.
¿Por qué vemos la caca negra, si realmente es sangre?
Eso se debe a que la sangre viene de las partes más altas del intestino, y el hecho de que pase más tiempo en el tubo digestivo hasta que sale por el ano es lo que le da ese aspecto tan característico: negro y pegajoso.
¿Por qué hay sangre en las heces?
Las principales patologías que puede explicar la presencia de sangre en hacerse son:
- Hemorroides, internas o externas, pueden provocar molestias al ir de vientre y se ve sangre roja no muy abundante que mancha las heces, pero no se mezcla con ellas.
- Fisura anal, una pequeña herida que cuando se abre al paso de las heces causa un sangrado rojo y escaso que mancha las heces.
- Divertículos intestinales, lesiones benignas en forma de sacos que se forman en el colon y que pueden sangrar, dando sangre roja que puede aparecer mezclada con las heces
- Angiodisplasias o malformaciones vasculares del colon que en un momento dado pueden sangrar.
- Gastroenteritis severas, sobre todo de origen bacteriano (las más habituales son víricas) que pueden inflamar mucho el intestino y hacer que aparezca sangre y mucosidad con las heces.
- Enfermedad inflamatoria intestinal, como son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, que en ocasiones pueden provocar que aparezca sangre roja con las heces.
- Pólipos intestinales, lesiones benignas que pueden sangrar y que tienen relevancia porque algunos de ellos pueden convertirse en tumores malignos.
Posibles causas de sangre en las heces del bebé
Si cuando cambias el pañal al bebé te das cuenta de que sus cacas tienen sangre, debes acudir al pediatra para que le examine y diagnostique a qué se debe. Los motivos pueden ser diversos, pero los más frecuentes son:
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- Grieta o fisura anal: Se trata de un pequeño corte en la mucosa del ano o del recto, en la mayoría de los casos, debida al estreñimiento.
- Intolerancia alimentaria: Suele deberse a una alergia a las proteínas de la leche de vaca.
- Colitis: Es una inflamación del intestino grueso que puede ser debida a una bacteria o a una inflamación genérica.
- Divertículo de Meckel: Es una pequeña bolsa, o protuberancia, que se forma en la pared del intestino delgado y que en ocasiones está presente al nacer.
- Defecto congénito de los vasos sanguíneos del intestino: Se trata de un caso que debe ser diagnosticado al nacer y valorarse por parte de especialistas.
- Rozadura del pañal: La piel del bebé es muy delicada, y la zona del pañal suele estar siempre húmeda y en contacto con el pañal.
- Grietas en los pezones de la madre: Si la lactancia materna ha provocado grietas en el pezón de la madre, estas pueden sangrar.
- Sangrado vaginal en bebés niña: Se trata de una especie de “menstruación”, es decir, un ligero sangrado a través de la vagina de la niña.
Síntomas Asociados
Además de visualizar la sangre en heces hemos de valorar la presencia de otros síntomas como:
- Cambios en la consistencia y forma de las heces.
- Estreñimiento de varios días de evolución.
- Presencia de moco en las heces.
- Dolor abdominal.
- Dolor anal al defecar o tras la deposición.
- Edad del paciente.
- Antecedentes de enfermedades digestivas.
- Factores de riesgo de sangrado (medicación, coagulopatía, plaquetopenia).
- Existencia de pérdida de peso.
Presencia de sangre y mucosidad
La presencia de sangre y mucosidad en las heces es un síntoma que puede indicar diversas afecciones gastrointestinales, algunas de ellas de carácter grave. Es fundamental prestar atención a este signo y buscar atención médica para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Además de la sangre y el moco en las heces, pueden presentarse otros síntomas como dolor abdominal, diarrea persistente, fiebre, pérdida de peso inexplicada y fatiga. La combinación de estos síntomas puede ayudar a identificar la causa subyacente del problema.
Las heces con sangre y mucosidad pueden ser resultado de diversas condiciones médicas, entre ellas:
- Enfermedades inflamatorias intestinales (EII): La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son trastornos crónicos que provocan inflamación del tracto digestivo, llevando a la aparición de sangre y moco en las heces.
- Infecciones bacterianas: Infecciones por bacterias como Shigella o Clostridium difficile pueden causar diarrea con sangre y moco, acompañada de fiebre y dolor abdominal.
- Proctitis: La inflamación del recto, conocida como proctitis, puede deberse a enfermedades inflamatorias, infecciones o radioterapia, y se manifiesta con sangrado rectal y secreción mucosa.
- Cáncer colorrectal: En casos más graves, la presencia de sangre y moco en las heces puede ser un signo de cáncer en el colon o recto.
¿Cómo se diagnostica?
Para determinar la causa exacta, es probable que el médico recomiende:
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- Análisis de heces: Para detectar infecciones o sangre oculta.
- Endoscopia o colonoscopia: Para visualizar el interior del tracto digestivo y tomar biopsias si es necesario.
- Análisis de sangre: Para evaluar signos de inflamación o anemia.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de la causa subyacente:
- Antibióticos: En caso de infecciones bacterianas.
- Medicamentos antiinflamatorios o inmunosupresores: Para enfermedades inflamatorias intestinales.
- Cirugía: En casos de cáncer o complicaciones graves.
¿Cuándo debo consultar?
Siempre que en las cacas veamos sangre o coloración negra hay que consultar. Lo ideal es hacer una foto de la caca para que los pediatras puedan ver el color y la cantidad de sangre.
Se deberá acudir a urgencias si el niño está decaído o tiene regular estado general. También si ha tenido un sangrado abundante, dolor de tripa, diarrea, se despierte por la noche para hacer caca o ha perdido peso.
¿Qué se valora en urgencias?
Lo primero que se valora es el estado general del paciente, se toman constantes (la tensión, frecuencia cardíaca…). Esto va a dar mucha información sobre si el proceso es leve o grave.
Además, se explora el abdomen y la zona del ano para comprobar que no haya fisuras o heridas. La sangre, cuando se aprecia en las heces, es muy evidente y escandalosa, y es normal que nos preocupemos. Puede que lo primero que nos venga a la cabeza sean los peores diagnósticos, pero la mayoría de las veces no es tan grave como parece.
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La caca de mi bebé es verde ¿Es por la lactosa?
Una deposición verde aislada no indica nada. Solo cuando el bebé hace siempre deposiciones verdes hay que evaluar la toma y el agarre. Una de las primeras causas de aparición de cacas verdes y explosivas es el exceso de lactosa.
Las deposiciones verdes, acompañadas de otra sintomatología (aparición de dermatitis o habones en la piel, hilos de sangre en las heces, lloros incontrolables…) puede significar que el bebé está tomando, a través de la leche de la madre, algún tipo de proteína que le causa alergia.
Tipos de heces en bebés
- Meconio: La primera vez que un bebé hace caca se le denomina ‘meconio’. Esta es una especie de pasta negra, parecida al alquitrán, muy pegajosa, que deben hacerla en las primeras 24 horas.
- Heces de transición: Son de color entre marrón y amarillo/verdoso y se dan después del meconio hasta la semana de vida. A partir del 4º día de vida el bebé debe hacer mínimo 3 deposiciones al día, aunque lo habitual es que lo haga en cada toma.
- Heces normales: De color amarillo mostaza y líquidas. Pueden tener grumos blancos. Que sea líquida y que el bebé haga muchas cacas al día no significa que sea diarrea.
- Heces con puntos negros: El color negro puede ser sangre digerida, por ejemplo: cuando la madre tiene grietas que sangran y el bebé las traga.
- Heces con hilos de sangre roja: En este caso esa sangre proviene de la parte distal del intestino, normalmente por inflamación de la misma.
- Heces con moco: Puntualmente puede ser normal que haya moco en las heces, pero si aparece de forma repetida y continuada, también puede indicar inflamación de la mucosa intestinal.
- Heces de color verdoso: En este caso hay que saber que si las heces del bebé no se cambian en un periodo corto de tiempo, se oxidan y cambian de color.
¿Puede ser cáncer de colon?
El temido cáncer de colon también se puede manifestar con la presencia de sangre roja en las heces, en general mezclada con ellas. Puede aparecer acompañada de otros síntomas como pérdida de peso, cansancio, dolor abdominal y alteraciones tanto en la frecuencia de las deposiciones como en la forma y la consistencia de las heces.
Es más probable que cualquiera de estos síntomas aparezca antes que la presencia de sangre en las heces en caso de padecer un cáncer de colon.
En España se diagnostican cada año unos 41.441 nuevos casos de cáncer de colon y recto. Con el debido tratamiento, y siempre en función del estadio en el momento de la detección y el estado físico del paciente, el 64% de los pacientes diagnosticados de este cáncer sobreviven a los 5 años del diagnóstico.
La incidencia del cáncer de colon aumenta a partir de los 50 años. Por eso, en muchos casos se establece un cribado para intentar detectar la presencia de sangre oculta en heces, pero que se puede detectar con un análisis de las heces.
El objetivo es la detección y extirpación de pólipos precancerosos y la detección de tumores malignos en sus estadios más precoces. Cuando el test es positivo solamente indica que hay sangre en las heces y se deben llevar a cabo otras pruebas (exploración física, analítica de sangre, colonoscopia) para determinar el origen del sangrado. Con todo, solo un 6-7% de los test positivos corresponden a lesiones cancerosas o precancerosas del colon.
¿Es posible que el bebé haga demasiada caca?
La cantidad de caca que hace el bebé cada vez puede variar. Mientras aumente de peso según lo previsto y las heces sean blandas, lo más probable es que todo vaya bien.
Si las cacas del bebé son acuosas, sobre todo si defeca con mucha más frecuencia de lo habitual o si tiene otros síntomas, como una temperatura alta (38 grados o más), puede tener diarrea.
Consulta al pediatra si crees que tu bebé puede tener diarrea, sobre todo si tiene menos de 3 meses.
Cuando no hay caca: estreñimiento
El estreñimiento en bebés es más frecuente después de la introducción de alimentos sólidos, pero también puede darse en bebés más pequeños. Estos son algunos de los signos típicos del estreñimiento:
- En un recién nacido: heces duras menos de una vez al día.
- En un bebé mayor o una niña pequeña: heces duras y compactas solo cada tres o cuatro días.
- En bebés o niños de cualquier edad: heces grandes, duras y secas que les provocan dolor. Si las heces de tu hijo tienen sangre. Si el niño se esfuerza durante más de 10 min sin conseguir hacer caca.
¿Qué puedes hacer si tu hijo está estreñido?
Si crees que tu hijo está estreñido, consulta al pediatra. No le des al niño ningún medicamento, como por ejemplo laxantes, a menos que se lo prescriba el pediatra.
Si el pequeño no mejora o tiene otros síntomas, como vómitos, fiebre, letargo, pérdida del apetito o sangre en las heces, llama al pediatra inmediatamente.
¿Cómo saber si tu bebé ha hecho caca?
Es posible que las cacas de tu bebé no siempre huelan mucho, sobre todo en las primeras semanas, así que, ¿cómo puedes saber si debes cambiarle el pañal?
Un signo delator es el esfuerzo: hacer caca es un trabajo duro para los bebés pequeños. Puedes notar que al pequeño se le pone la cara roja por el esfuerzo de empujar. Pronto conocerás la expresión de la cara de tu bebé cuando defeca o (cuando tiene edad suficiente para mantenerse de pie y caminar) cómo se agacha.
Si tienes dudas, echa un vistazo al interior del pañal sin quitarlo. Para ello, tira con cuidado de la cinturilla por la parte trasera y echa una ojeada.
Así pues, la sangre en las heces es muy escandalosa pero no debe ser un motivo de alarma innecesario, ya que la mayoría de las veces su origen es benigno. Sin embargo, si se detecta sangre en las heces siempre es importante consultar con nuestro médico de referencia.
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