Inyección Trimestral Depo-Provera: Información Detallada
La inyección anticonceptiva es un método anticonceptivo hormonal inyectable, con una eficacia del 99% si se utiliza correctamente. Se trata de una inyección, generalmente intramuscular, que debe aplicarse cada mes o cada tres meses (según el tipo de hormonas que incluya), por lo que puede considerarse un anticonceptivo práctico y eficaz. En cualquier caso, es importante consultar con el especialista si este método anticonceptivo es el más indicado para la mujer, ya que ofrece una serie de ventajas, pero también presenta ciertos efectos adversos e inconvenientes.
¿Qué es la inyección anticonceptiva?
Este método anticonceptivo debe estar siempre indicado por un médico, para garantizar que es el más adecuado para la mujer. Además, el especialista deberá evaluar previamente que la mujer no padezca ninguna afección para la que esté contraindicada la administración de esta inyección.
Por otro lado, es importante saber que la inyección anticonceptiva no protege frente a las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Por tanto, para evitar la transmisión de ETS, es necesario utilizar preservativo en cada relación sexual.
Tipos de Anticonceptivos Inyectables
Hay dos tipos principales de anticonceptivos inyectables. Así, la inyección anticonceptiva puede ser:
- Mensual: es combinada, es decir, contiene tanto estrógenos como progesterona.
- Trimestral: solo contiene progesterona y es, generalmente, la más utilizada.
Por tanto, la mujer puede quedar protegida de un embarazo no deseado durante uno o tres meses, según el tipo de anticonceptivo inyectable administrado.
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La acción anticonceptiva de la inyección se basa en evitar la ovulación y dificultar el paso de los espermatozoides al útero al hacer que el moco cervical se vuelva más espeso.
¿Cómo Utilizar los Anticonceptivos Inyectables?
Lo más habitual es que sea un especialista quien administre la inyección anticonceptiva en consulta. Pese a ello, es posible que en algunos casos se explique a la mujer cómo hacerlo correctamente y que sea ella misma quien se administre la inyección en casa, aunque no es lo ideal.
Inyección Mensual
La primera aplicación de la inyección mensual suele hacerse entre el primer y el quinto día de menstruación. Puede ser recomendable el uso del preservativo en los 7 días después de la inyección, según la situación de cada mujer, por lo que deberá consultar acerca de esto al especialista.
Posteriormente, la mujer solo deberá acudir a aplicarse una nueva inyección a los 30 días y de manera independiente de cuándo le baje la siguiente regla. De este modo, es habitual que la inyección se administre siempre en el mismo día de cada mes (8 de agosto, 8 de septiembre...)
Inyección Trimestral
La inyección anticonceptiva trimestral se suele aplicar entre el primer y el quinto día del ciclo. De igual modo, puede ser recomendable el uso del preservativo si la mujer mantiene relaciones sexuales en los 7-14 días posteriores a la inyección, por lo que deberá consultar al especialista.
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Para lo sucesivo, es importante recordar la administración de una nueva inyección trimestral 12 semanas después (independientemente de la fecha en la que baje la menstruación). En este caso, también es habitual hacerlo el mismo día del mes, pero tres meses después (8 de agosto, 8 de noviembre...)
¿Qué Hacer Ante Olvidos?
Para que este método anticonceptivo sea eficaz, es necesario administrar las inyecciones en la fecha indicada. Pese a ello, hay unos días de margen, que pueden variar según la inyección utilizada.
Si la mujer olvida ponerse una inyección y transcurre más tiempo del recomendado, existe riesgo de embarazo si se han mantenido relaciones sexuales. En este caso, lo mejor es consultar con el especialista sobre las diferentes opciones y acerca del mejor momento para aplicar una nueva inyección. No obstante, será necesario comprobar previamente si se ha producido o no una gestación.
Beneficios de la Inyección Anticonceptiva
Además de ser un método anticonceptivo eficaz, la inyección anticonceptiva puede ofrecer otras ventajas a las mujeres que la utilizan:
- Disminución de los dolores y molestias menstruales.
- Reducción del sangrado menstrual y de la duración del mismo.
- Mejora del síndrome premenstrual.
Finalmente, debido a su modo de administración mensual o trimestral, la inyección anticonceptiva puede ser muy útil si la mujer tiene olvidos frecuentes a la hora de tomar un anticonceptivo oral diario.
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Efectos Secundarios de la Inyección Anticonceptiva
Los efectos secundarios más comunes de la inyección anticonceptiva son aquellos que afectan a la menstruación. Tras la aplicación de la inyección, es habitual que se produzca un sangrado más leve y de menor duración, un sangrado irregular, un sangrado más prolongado o, incluso, que no aparezca la menstruación.
También puede ser frecuente que las mujeres que utilizan este método anticonceptivo presenten:
- Dolores de cabeza (cefalea).
- Náuseas.
- Dolor e hinchazón abdominal.
- Aumento de peso.
- Sensibilidad en las mamas.
- Afectación al estado de ánimo.
Habitualmente, estos efectos secundarios son temporales y disminuyen gradualmente. Estos ocurren generalmente durante las primeras veces que se emplea este método anticonceptivo hormonal, hasta que la mujer se adapta a él.
En cualquier caso, se debe consultar inmediatamente con el médico en caso de dolor abdominal severo, fiebre o cualquier otro síntoma que preocupe a la mujer. Además, es muy importante acudir también a la mayor brevedad en caso de presentar síntomas de un coágulo sanguíneo, como dolor de pecho, dificultad al respirar, dolor de piernas severo, pérdida de visión o visión borrosa repentina, dolor de cabeza y mareos, debilidad y desorientación.
Osteoporosis
Por otro lado, la inyección anticonceptiva se ha asociado con una disminución en la densidad mineral de los huesos, por lo que podría aumentar el riesgo de osteoporosis.
De este modo, podría ser recomendable que la mujer que utilice este método anticonceptivo adquiera ciertos hábitos como:
- Mantener una dieta saludable que incluya calcio y vitamina D (o su suplementación).
- Evitar el tabaco y el alcohol.
Este efecto adverso es especialmente importante cuando la inyección se utiliza por largos periodos de tiempo. Debido a esto, a los dos años de uso de la inyección anticonceptiva el especialista deberá realizar con la mujer una evaluación de los riesgos y beneficios de seguir prolongando su utilización.
Además, podría haber cierta mejora en la densidad ósea cuando deja de aplicarse la inyección.
Por este motivo, la inyección anticonceptiva puede no ser el anticonceptivo indicado, por ejemplo, en mujeres fumadoras, con un índice de masa corporal bajo o con antecedentes de osteoporosis, ya que estos serían factores que aumentan el riesgo de osteoporosis.
¿La Inyección Anticonceptiva Afecta a la Fertilidad?
Una vez que la mujer deja de administrarse la inyección anticonceptiva, esta recupera su fertilidad en unos meses. No obstante, hay mujeres que pueden tardar cierto tiempo en recuperarla (hasta 10 o 12 meses).
En cualquier caso, la mujer deberá consultar con su ginecólogo cuánto tiempo debe esperar para buscar el embarazo tras suspender el anticonceptivo inyectable, para evitar cualquier riesgo para el feto.
De este modo, puede ser conveniente dejar la inyección y comenzar a utilizar otro método anticonceptivo como el preservativo con la suficiente antelación al momento en que la mujer desea quedarse embarazada.
Depo-Provera: Información Adicional
Depo-Provera es el nombre comercial más conocido de una preparación anticonceptiva hormonal (medroxiprogesterona), que se administra por inyección intramuscular cada tres meses.
En la anticoncepción hormonal se suelen utilizar combinaciones de estrógenos y progestágenos (la píldora anticonceptiva o el anillo vaginal), pero cada vez más se usan anticonceptivos que únicamente contienen derivados de la progesterona para evitar los efectos secundarios de los estrógenos.
En este grupo de anticonceptivos encontramos pastillas de administración vía oral, que hay que tomar diariamente, el implante anticonceptivo (que se coloca de forma subcutánea en el brazo y cuya duración es de tres años), el Dispositivo Intrauterino (DIU) de Levonorgestrel, que se introduce en la cavidad uterina donde puede permanecer activo durante cinco años, y las inyecciones trimestrales intramusculares de las que trata este artículo.
Anticonceptivos con Derivados de Progesterona
Todos ellos tienen una altísima efectividad anticonceptiva. Si se utilizan de forma correcta, son los anticonceptivos más efectivos de entre los que disponemos, impidiendo la gestación en el 99% de los casos. Su efecto actúa sobre la fertilidad a tres niveles:
- A nivel central: sobre las glándulas del cerebro que dan las órdenes al ovario. Al detectar altos niveles de progesterona dan por hecho que el ovario está trabajando y dejan de enviarle señales para activarlo, de forma que deja de realizar su función de síntesis hormonal y ovárica.
- En la cavidad uterina: estos tratamientos anulan el crecimiento endometrial dando lugar a un ambiente hostil que impide la implantación y posterior nutrición del embrión.
- En el resto de genitales internos: reduce la motilidad de las trompas y espesa el moco cervical, todo ello interfiriendo en la motilidad y acceso de los espermatozoides.
Cómo se Administra la Depo-Provera
La Depo-Provera se administra cada 12 semanas.
La primera vez se inicia en el quinto día del ciclo, debiendo repetir la inyección cada 12 semanas.
Su efectividad no se garantiza más allá de las 12 semanas y cinco días.
Los siete primeros días, al inicio del tratamiento se debe acompañar de un método anticonceptivo adicional.
Durante las primeras semanas del tratamiento puede ser bastante habitual que se produzcan sangrados irregulares poco intensos, reduciéndose progresivamente hasta conseguir finalmente la ausencia total de la regla. Esto no es un efecto indeseable, es consecuencia de la atrofia endometrial que ocasiona ausencia de sangrado menstrual.
Ello puede ser un efecto beneficioso en mujeres con reglas abundantes, anemia, patologías ginecológicas hormonodependientes como los miomas y la endometriosis. Otros efectos beneficiosos serían la disminución de la incidencia de cáncer de endometrio y ovario, de enfermedades de inflamación pélvica y de brotes de ciertas hemoglobinopatías.
¿Efectos Adversos?
La Depo-Provera también tiene efectos negativos.
Interfiere sobre el ciclo menstrual causando sangrados irregulares, sobre todo, al inicio del tratamiento.
Puede provocar cefaleas, náuseas, acné, aumento de peso y cambios en el estado de ánimo.
Disminución de la libido y tendencia depresiva.
Sobre la densidad ósea, se ha asociado a mayor incidencia de fracturas, aunque parece ser que el efecto revierte al suspender el tratamiento. No obstante, está contraindicado cuando hay un diagnóstico de osteoporosis.
Aunque no hay estudios que relacionen los tratamientos de gestágenos con el cáncer de mama (al ser esta una enfermedad hormonodependiente) se desaconsejan en pacientes con antecedente de cáncer de mama o de alto riesgo de padecerlo y en mujeres con patología hepática, pues el fármaco se metaboliza en el hígado.
Es importante saber que este, al igual que cualquier otro método hormonal, no protege frente a las enfermedades de transmisión sexual. Deberá acompañarse de un método de barrera cuando exista riesgo de contagio (parejas efímeras o promiscuas).
Se puede usar en mujeres que están ofreciendo lactancia materna, pues no interfiere en la producción de leche ni tiene efectos negativos sobre el recién nacido lactante.
Normalmente el regreso de las ovulaciones y de los ciclos menstruales se produce a las pocas semanas de la finalización del tratamiento, pero pueden tardar unos meses, por lo que no se aconseja planificar el embarazo deseado en un plazo corto tras la suspensión de la Depo-Provera.
Medicamento Peligroso - Precauciones y Contraindicaciones
- Acción antiestrogénica, antiandrogénica y antigonadotrópica.
- Hipersensibilidad, tromboflebitis y fenómenos tromboembólicos, HTA grave, I.H.
- HTA, antecedentes de migraña o dolores graves de cabeza inusuales, alteraciones visuales agudas, diabetes, antecedentes de depresión endógena.
- Puede provocar retención de líquidos agravando enf. en pacientes con historial de epilepsia, migrañas, asma, I.H. y/o I.R., alteraciones cardiacas.
- Realizar análisis de sangre y/o exámenes médicos cada 6 meses.
- Control en casos de depresión grave y antecedente de infarto de miocardio o cerebral.
- Interrumpir tto. si se presenta exoftalmia, diplopía, trastornos tromboembólicos.
- Puede producir perdida de densidad mineral ósea, irregularidades menstruales, aumento de peso.
- Contraindicado en I.H. grave.
- Contraindicado. Se ha señalado una posible relación entre la administración de progestágenos en los primeros meses de embarazo y la presencia de malformaciones congénitas en el recién nacido; teniendo en cuenta esta circunstancia y el riesgo de virilización en fetos femeninos. La paciente deberá ser informada del riesgo potencial para el feto.
- En estudios realizados en animales, el acetato de medroxiprogesterona ha demostrado no ser teratogénico, ni mutagénico, ni carcinogénico.
- Perros de raza beagle tratados con acetato de medroxiprogesterona desarrollaron nódulos mamarios, algunos de ellos de naturaleza maligna. Aunque los nódulos aparecieron ocasionalmente en animales control, fueron intermitentes en naturaleza, mientras que los nódulos de los animales tratados fueron mayores, más numerosos, persistentes y algunos malignos ocasionando cáncer de pecho y con metástasis.
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