Labio Inferior Evertido en la Lactancia: Causas y Tratamiento
La lactancia materna es un proceso natural y beneficioso tanto para la madre como para el bebé. Sin embargo, no siempre es fácil y pueden surgir algunos problemas, siendo uno de los más habituales el labio inferior evertido durante el agarre del bebé al pecho. Este problema puede causar dolor en los pezones y, en algunos casos, llevar al abandono de la lactancia.
Causas del Labio Inferior Evertido
La Asociación Española de Pediatría señala que “si la madre tiene dolor en los pezones o éstos tienen grietas, lo más probable es que se deba a un mal agarre del bebé al pecho. Asegurarse de que el enganche del bebé y la succión son adecuados es fundamental.
Para prevenir la aparición de grietas, la AEP indica que es fundamental, en primer lugar, “tener una correcta información prenatal sobre la lactancia materna, para desterrar falsos mitos. El dolor en los pezones no se relaciona con la duración ni con la frecuencia de las tomas. El examen prenatal del pecho también puede ayudar”. Se recomienda preguntar al personal sanitario antes del alta hospitalaria tras el parto.
Un agarre correcto implica que el bebé tenga la nariz y la barbilla pegadas al pecho, con el pezón dirigido hacia el paladar. Los labios inferior y superior deben estar evertidos.
Importancia de la Información Prenatal
Es importante la información prenatal sobre la lactancia materna, para desterrar falsos mitos relacionados con ella. En este periodo, los futuros padres deben decidir cómo quieren alimentar a su hijo. Este tema debe ser abordado adecuadamente en el 2º trimestre de la gestación por: ginecólogo, médico de familia y/o matrona.
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Los padres tienen derecho a conocer cuáles son las ventajas de la lactancia materna y los riesgos que conlleva la lactancia artificial. Debe ser una decisión informada, no debemos privar a la madre de información por el temor de suscitar sentimientos de culpa. Conviene que los padres soliciten una consulta prenatal con el pediatra, para comentar aquellos aspectos que puedan plantear dudas acerca de la lactancia natural.
Aspectos a Considerar en la Consulta Prenatal
- Conocer cómo desean alimentarlo, qué esperan de la lactancia natural.
- Si ha amamantado a otro hijo, si ha visto dar el pecho a otras mujeres.
- Si va a recibir apoyo y comprensión de su entorno cercano que aumente la confianza en sí misma.
- Proporcionarles unos parámetros nutricionales básicos.
Tratamiento y Prevención
En el caso de que aparezcan grietas hay que saber que no hay soluciones milagrosas. Pero hay algo imprescindible: descubrir y solucionar la causa que las origina (normalmente el mal agarre). Para hacerlo se puede acudir a un especialista que hará una exploración del pecho, del bebé y observará una toma, para así corregirla y dar unas pautas para facilitar la curación.
Medidas de Prevención
- Evitar lavarse el pecho antes y después de cada toma, así como la aplicación de cremas y pomadas, ya que la secreción fisiológica protectora que producen las glándulas de Montgomery se pierde, exponiendo al pecho a la irritación.
- Evitar la humedad, manteniendo el pecho seco y aireado. Si se usan discos protectores para evitar mancharse la ropa, deben cambiarse frecuentemente.
- Conseguir una buena posición del niño al pecho.
Tratamientos Adicionales
- Uso de pezoneras de forma transitoria si el dolor es muy fuerte.
- No se han demostrado mejoras significativas con los tratamientos tópicos para aliviar el dolor.
- Si el problema es una dermatitis se debería dejar de utilizar cualquier pomada que se estuviera usando y lavar bien la ropa para evitar restos de detergente.
Si el dolor es muy intenso, el uso de pezoneras puede ser útil de forma transitoria. Si éstas son finas y blandas, si se adaptan bien al pezón y permiten el máximo contacto, no interferirán con la producción de leche. Para colocarla correctamente se evertirán sus alas, y así hará vacío sobre el pezón. Utilizar la talla adecuada es fundamental para no dañar más. Cuando nos aseguramos de que el bebé no las necesita, podemos retirarlas de forma progresiva.
Evaluación Adecuada de la Lactancia Materna
Para poder prestar un apoyo eficaz al inicio de la lactancia materna o durante la misma, es necesario, como en cualquier otro proceso asistencial, obtener una historia clínica y realizar una exploración. Por ello es importante conocer qué datos de la anamnesis son importantes y cómo recogerlos de forma respetuosa. Las guías recomiendan valorar la lactancia materna en cada visita o en los períodos de tiempo clave.
Datos a Recoger en la Historia Clínica
- Conocer si el lactante se alimenta adecuadamente.
- Dolor en los pezones y otros problemas que puedan interferir con la lactancia y/o transferencia de la leche del pezón.
- Las deposiciones y micciones indican una ingesta adecuada.
- Monitorización de la pérdida y aumento de peso.
Una pérdida > 7% durante los primeros cuatro días después del parto indica que se requiere una evaluación constante del proceso de lactancia materna y la posible corrección de las técnicas de lactancia hasta que el aumento de peso sea satisfactorio. No hay pérdida de peso después del tercer día. Al menos tres deposiciones cada 24 horas después del primer día.
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Herramientas de Evaluación de la Lactancia Materna
Existen diferentes herramientas estandarizadas que pueden ser utilizadas para valorar una toma, como la propuesta por OMS o de UNICEF, o las escalas LATCH, IBFAT, MBA, aunque todavía son escasas las pruebas disponibles sobre su fiabilidad o validez.
Escala LATCH
Esta herramienta incluye en su evaluación a la madre y al hijo y recoge información referente al agarre del pecho, a una deglución audible, el tipo de pezón, la comodidad y la ausencia de dolor, así como si se precisa ayuda externa en el mantenimiento de la posición. Se caracteriza por su sencillez y similitud con los aspectos que los profesionales suelen tener en cuenta a la hora de valorar la lactancia materna, y permite identificar mujeres con riesgo de abandono de la lactancia.
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