Manchado en el Segundo Trimestre de Embarazo: Causas y Consideraciones
El sangrado vaginal durante la gestación, aunque no se considera normal, es un hecho relativamente frecuente, especialmente en los tres primeros meses del embarazo. Las pérdidas de sangre durante el embarazo son más frecuentes de lo que la gente cree: hasta un 25% de las embarazadas pueden presentarlas. No hay que alarmarse, pero sí controlarlas para poder diagnosticar la causa. Ante cualquier sangrado vaginal durante la gestación se recomienda consultar con el ginecólogo.
Las pérdidas de sangre durante el embarazo son muy frecuentes, ya que hasta un 25% de las embarazadas pueden presentarlas. Generalmente un sangrado en pequeña cantidad y autolimitado no es motivo de preocupación, es considerado normal.
Es importante saber distinguir entre el manchado y el sangrado vaginal, ya que esto puede ayudar a la mujer a no preocuparse en exceso. El manchado vaginal se presenta como unas gotas de sangre liberadas ocasionalmente por la vagina, de forma que aparecen unas manchas en la ropa interior. La intensidad de color suele ser leve, así como la cantidad (no llega a empapar una compresa). En cambio, un sangrado vaginal es más abundante, intenso y continuado en el tiempo. En caso de tener un sangrado, será necesario que la mujer utilice una compresa para que la sangre no empape su ropa.
Causas del Sangrado en el Segundo Trimestre
En el segundo y tercer trimestre de embarazo la mujer puede tener sangrado por diferentes motivos, entre los que se encuentran los siguientes:
- Placenta Previa: Cuando la placenta se localiza en la parte baja del útero, ocluyendo total o parcialmente el cuello del útero; se detecta en la ecografía que se realiza en la semana 20-22 de embarazo. En el caso que a lo largo del segundo trimestre la placenta no se aleje lo suficiente del cérvix. Se suele producir un sangrado sin dolor y de color brillante. La placenta está demasiado baja en el útero, por lo que tapa parcial o totalmente la vía de parto. Se produce en la mayoría de ocasiones un sangrado en grandes cantidades, de color rojo intenso.
- Desprendimiento Prematuro de Placenta: Es una situación de urgencia. Es el desprendimiento prematuro de placenta o abruptio placentae es la separación total o parcial de la placenta de su unión al útero antes de que se produzca el parto. Se produce un sangrado muy abundante acompañado de un dolor abdominal muy intenso. El útero se contrae de forma permanente y dolorosa. Puede cursar con sangrado oscuro y es más frecuente que ocurra en el último trimestre de embarazo.
- Parto Prematuro: Contracciones seriadas y continuas acaban provocando modificaciones cervicales y como consecuencia desembocan el parto. El sangrado que se presenta suele ser escaso, a veces es de color rosado y asociado en la mayoría de ocasiones a mucosidad.
- Insuficiencia Cervical: En este caso, el cuello del útero se abre de manera precoz y puede dar lugar a un aborto espontáneo o parto prematuro.
- Cambios en el cuello uterino: A lo largo del embarazo y por acción hormonal y vascular, el cuello uterino o cérvix sufre una serie de cambios que lo hace más sensible y con mayor facilidad para el sangrado, esto suele ocurrir tras relaciones sexuales o en el caso de actividad o ejercicio severo o contínuo. También es frecuente debido a la acción hormonal la aparición/formación de pólipos cervicales que también pueden sangrar en cantidad variada.
Además, pueden existir erosiones de las paredes vaginales, pequeñas heridas o inflamaciones locales. Estos sangrados se pueden dar en el segundo trimestre. "Los sangrados del segundo trimestre son más llamativos y pueden estar producido por problemas locales del cérvix uterino que no influyen para nada en el embarazo", afirma el Dr.
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Diagnóstico y Evaluación
Generalmente el ginecólogo realizará, como pruebas básicas, una exploración ginecológica, para comprobar el origen del sangrado y una ecografía para confirmar la viabilidad de la gestación, inserción placentaria, etc. Cuando se produce un sangrado en el embarazo, lo más importante es comprobar que el embarazo sigue su buen curso mediante ecografía y quizá otras pruebas, como la cardiotocografía.
¿Qué hacer ante un sangrado?
Es importante prestar atención a las características del sangrado: cantidad, color, frecuencia (autolimitado o continuo), asociado o no a otros síntomas (dolor abdominal, dolor lumbar). Ante un sangrado vaginal se debe contactar inmediatamente con el médico. Ante cualquier sangrado o manchado en el embarazo, la mujer debe comunicárselo al especialista que esté llevando su gestación. No obstante, en el momento en que se produzca sangrado vaginal intenso, dolores fuertes, dolor agudo en el abdomen, mareo, etc. se debe acudir al médico rápidamente.
En cualquier caso, la mujer deberá evitar las relaciones sexuales hasta que se conozcan las causas del sangrado. Del mismo modo, la embarazada tampoco deberá utilizar tampones mientras tiene un sangrado.
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