Servicios Materno-Infantiles en Valladolid: Un Enfoque en la Educación para la Salud a través de Blogs
La Acción para la Salud de las Mujeres y los Niños es un imperativo mundial reflejado en los Objetivos de Desarrollo del Milenio que buscan reducir la mortalidad y morbilidad materna e infantil para el año 2015.
En esta línea, se encuentran también las recomendaciones para el desarrollo de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud (SNS) que fue aprobada el pasado 18 de diciembre de 2013 por el Consejo Interterritorial del SNS.
Esta Estrategia propone el desarrollo progresivo de intervenciones identificadas como buenas prácticas y basadas en la evidencia científica, dirigidas a promocionar la salud y prevenir las enfermedades, actuando de manera integral durante todo el curso de la vida.
El informe conjunto de la Organización Mundial de la Salud y de la Unión Internacional de Telecomunicaciones, demuestra el papel fundamental de las tecnologías de la información y comunicación (TIC) y en particular, de la sanidad electrónica o eSalud, para lograr estos objetivos.
Internet se ha convertido en la principal fuente de información en salud. La presencia de la web y de las redes sociales genera una nueva forma de comunicación. Ya se habla de la salud 2.0 y de conceptos como la eSalud y la eSanidad.
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En España se ha desarrollado la eSalud de forma importante, existen estudios sobre la Sanidad en Línea elaborados por Red.es y el Ministerio de Sanidad español desde el año 2005. En el último estudio publicado en el 2015, el Observatorio Nacional de Telecomunicaciones y la Sociedad de la Información (ONTSI) realizó una investigación a través de encuestas dirigidas a la población española sobre el uso de las aplicaciones TIC.
Según este estudio, en los últimos diez años se ha duplicado el número de internautas, el 74,7% de la población española accede semanalmente a internet y el 67,7% lo hace para buscar información sobre problemas de salud. Respecto al perfil sociodemográfico son las mujeres entre 25 y 49 años las que más consultan en internet.
La eSalud también mejora la accesibilidad porque se eliminan barreras de espacio y de tiempo. La Fundación de Naciones Unidas en el área denominada mHealth (Medios, Tecnología y Salud) es un avance en este sentido.
En el último informe mHealth for Development: Mobile Communications for Health, se examina cómo la rápida adopción de tecnologías móviles (aproximadamente, un 98% de la población mundial son propietarios de teléfonos móviles o celulares) favorece la obtención de mejoras en el cuidado de la salud en algunas de las regiones más remotas y con menores recursos del mundo.
En el ámbito de Atención Primaria de Salud, donde las autoras realizan la atención sanitaria, específicamente en el área materno-infantil, se detectan necesidades de información sanitaria.
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Las mujeres embarazadas y los padres con hijos en edad pediátrica esperan disponer de una información útil y fiable concordante con la información que se les da en las consultas, una información comprensible y de calidad, que les permita participar en las decisiones o los cuidados en la salud de sus hijos.
Ante la revolución de la salud 2.0, la fiabilidad que supone para los pacientes que la información provenga de los profesionales sanitarios y el mayor uso por parte de población en edad fértil, el objetivo de esta experiencia fue potenciar la educación para la salud (EPS) mediante el desarrollo e implementación de un blog materno-infantil y analizar su eficacia y utilidad.
Tras la experiencia en el contexto local, se propone ampliar su uso en otros centros de salud.
Objetivos
Objetivo general
Aumentar la difusión de la EPS materno-infantil a través del uso de herramientas de la Web 2.0
Objetivos específicos
- Mejorar la información, autonomía y toma de decisiones en los cuidados de salud materno-infantil de los usuarios, complementando las actividades de la consulta presencial.
- Aumentar la satisfacción de las embarazadas y de los padres con niños en edad pediátrica al utilizar estos nuevos canales de EPS atendiendo a sus demandas y necesidades.
- Medir el impacto de un blog sanitario de EPS materno-infantil.
Material y métodos
Se trata de un proyecto de educación para la salud que comprende las siguientes fases de desarrollo:
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- Se analiza el perfil internauta y las necesidades en EPS de embarazadas que acuden por primera vez a la consulta de la matrona en el centro de salud para el control del embarazo.
Se realizó un muestreo no probabilístico de casos consecutivos hasta completar el tamaño muestral. Se recogió el consentimiento informado de las gestantes para participar en el estudio.
Las variables analizadas han sido:
- Variables sociodemográficas: edad, paridad, nivel de estudios, situación laboral, nacionalidad.
- Variables relacionadas con perfil internauta: uso de dispositivos electrónicos, uso de internet, motivos por los que utilizan internet, frecuencia de conexión a internet, temas relacionados con la salud más consultados, búsqueda de información antes/después de las consultas con su matrona/pediatra, modalidades de uso de redes sociales, interés por establecer nuevas formas de comunicación con el profesional sanitario.
Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS v.15.0.
- Se valora la utilidad y el grado de satisfacción del blog a nivel local mediante un cuestionario aplicado a las mismas madres en otros tres momentos de seguimiento en las consultas: a las 30 semanas de gestación (con la matrona) y en las revisiones del niño a los 15 días y a los 3 meses de vida (con su pediatra).
Se trata de un estudio descriptivo longitudinal de una intervención educativa.
Ámbito del estudio: Centro de Salud Arturo Eyries (Valladolid). Se trata de un centro urbano con una población de 19.578 personas, 10.212 mujeres y 9.366 hombres.
Se recogieron variables relacionadas con la utilidad y grado de satisfacción del blog materno-infantil: uso del blog (habitual, a veces y nunca lo usan), temas de mayor interés, grado en que les ha generado tranquilidad o les ha ayudado a solucionar algún problema, grado de satisfacción con el blog: contenido, utilidad, aclaración de dudas, recomendación y satisfacción global (escala del 1 al 10).
- Se analiza el flujo de comunicación del blog mediante la aplicación Google Analytics.
Las variables analizadas han sido: número de visitas, número de páginas vistas por sesión, duración, porcentaje de nuevos visitantes, y edad, sexo y procedencia de los usuarios y los contenidos más visitado.
Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS v.15.0.
Este trabajo se ha realizado siguiendo las recomendaciones de la Declaración de Helsinki 2013. Se ha solicitado la aprobación de la Comisión de Investigación y la Comisión de Ética Asistencial y Ensayos Clínicos (CEIC) del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid. Se siguió la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
Resultados
Perfil internauta de las gestantes
Se analizó una muestra de 101 gestantes con fecha probable de parto entre 1 de mayo de 2014 al 31 de marzo de 2015 que realizaron el seguimiento de su embarazo y las revisiones pediátricas en el centro de salud.
La edad media de las gestantes fue de 31,3 años (derivación estándar [DE]: 4,9). El 63,5% eran primigestas; el 28,6% tenían un hijo; el 4,8% dos; el 1,6% tres, y el 1,5% cuatro o más.
El nivel de estudios de las madres fue el siguiente: 2,2% sin estudios; 10,8% con estudios primarios; 43% con estudios medios, y 44,1% con estudios superiores. En cuanto a su situación laboral: el 66,7% trabajaba, el 31,7% estaba desempleada/labores del hogar, el 1,6% era estudiante. El 90,3% tenían nacionalidad española.
El uso de internet de las gestantes analizadas fue el siguiente: el 76,2% lo utilizaba a diario, el 15,9% semanalmente, el 1,6% mensualmente, el 3,2% de forma ocasional, y el 3,2% nunca. El 44,1% busca información a veces antes/después de acudir a la consulta del pediatra/matrona, el 14% a menudo y el 41,9% nunca.
De las que se informan, el 41,9% lo hace antes de ir a la consulta y el 58,1% después. Al 76,1% les gustaría que su matrona, enfermera o pediatra utilizaran nuevos canales de información y comunicación, especialmente a las primigestas.
Desarrollo e implementación del blog
El blog comenzó su andadura en diciembre de 2013. Hasta noviembre de 2015 se ha utilizado la aplicación Blogger. Posteriormente, hemos realizado una migración de datos a la plataforma WordPress. Ambas son gratuitas y el blog no dispone de contenidos publicitarios.
El blog es editado por una enfermera obstétrico-ginecológica (matrona) y una pediatra. Los contenidos de las entradas se van alternando, y se incluyen habitualmente texto e imágenes, así como vídeos y enlaces externos que complementan la información. Además, cuenta con la colaboración de otros profesionales sanitarios, principalmente del centro de salud (trabajadora social, médico pediatra, enfermera de pediatría, fisioterapeuta, dermatólogo, médicos y enfermeras en formación, etc.) y una ilustradora profesional.
En el momento actual, se editan unas 300 entradas divididas en temas pediátricos agrupados en siete categorías (recién nacido, alimentación y ejercicio físico, cuidados del niño, seguridad y accidentes, conductas y educación, vacunación y problemas de salud) y temas maternales agrupados en cinco categorías (anticoncepción, cuidados del embarazo, lactancia, preparación prenatal, salud de la mujer).
La frecuencia de publicación es al menos de dos veces por semana. El trabajo se realiza de forma altruista fuera del horario laboral.
Análisis del uso del blog a nivel local y nivel de satisfacción
En relación con la frecuencia de uso del blog se confirmó que más del 80% de las madres informadas de nuestras consultas lo usan a veces o de forma habitual. Un factor que influyó en el uso del blog fue el número de hijos, resultando mayor en las primigestas y en las de mayor nivel socioeconómico.
Ante la pregunta de si el blog había ayudado a solucionar algún problema, los datos recogidos entre las participantes reflejaron que al 42,4% le había ayudado frente al 57,5% que no.
El grado de satisfacción valorando el contenido, la utilidad y la aclaración de dudas puntuó en la escala de Likert de 1-10 en todos los casos por encima de 8 según la tabla 1.
Tabla 1. Grado de satisfacción de las gestantes que usaron el blog
| 30 semanas de gestación | 15 días de posparto | 3 meses de posparto | |
|---|---|---|---|
| Contenido | 8,39 (0,86) | 8,50 (1,21) | 8,22 (2,02) |
| Utilidad | 8,27 (1,15) | 8,62 (1,30) | 8,35 (1,97) |
| Aclaración de dudas | 8,15 (1,52) | 8,68 (1,19) | 8,39 (1,96) |
| Recomendación | 9,12 (0,93) | 8,92 (1,24) | 8,77 (1,94) |
| Satisfacción | 8,78 (1,05) | 8,78 (1,32) | 8,25 (1,96) |
Los datos se expresan en media desviación típica (DT).
Análisis del uso del blog en la red
Desde que el blog lleva en funcionamiento, las visitas y el número de usuarios están aumentando de forma exponencial. Durante el mes de diciembre figuran 79.582 accesos y durante el mes de enero 186.770.
Servicios adicionales de la Unidad Materno Infantil en Valladolid
La Unidad Materno Infantil ofrece un servicio completo de asistencia médica tanto a la madre como al recién nacido. Este equipo está formado por especialistas en Ginecología, tanto para la atención de 24 horas en Urgencias y Hospitalización; un equipo de Pediatría y Neonatología, que atienden igualmente Urgencias y Hospitalización; además de consultas de Pediatría y otras especialidades. Se trata de un servicio centrado en el binomio madre e hijo y su entorno.
La Unidad Materno Infantil dispone de la última tecnología en cuanto a equipamiento, y el material necesario para un correcto seguimiento y tratamiento de la paciente. La Unidad está dotada de un ambiente íntimo y privado para garantizar la máxima seguridad para la madre y el bebé.
La primera visita de la matrona se realiza a las 24h-48h tras el alta hospitalaria, a demanda de la familia, y las visitas sucesivas serán dentro de los 10 días posteriores. Servicios ofrecidos:
- Valoración de eliminación urinaria y fecal, recomendaciones para mejorar y/o eliminar en caso de alteraciones.
- Valoración del estado emocional materno: aparición y resolución del blues maternal, y detección precoz de signos y síntomas de depresión postparto.
- Valoración de fontanelas y asimetrías faciales derivadas del proceso de parto.
- Valoración de piel y mucosas, así como sequedad o signos de deshidratación.
- Valoración de cordón umbilical y búsqueda de signos de infección.
- Masaje infantil no terapéutico, sensitivo y de fortalecimiento del apego.
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