Enuresis Nocturna Infantil: Causas y Tratamiento para Niños que Todavía Usan Pañal de Noche

26.11.2025

Los trastornos de eliminación de orina y heces, como la enuresis y la encopresis, son comunes en la infancia. La enuresis se define como la emisión involuntaria de orina en niños mayores de 5 años, generalmente por la noche. Este problema puede afectar significativamente la calidad de vida de los niños y adolescentes, por lo que un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado son cruciales.

¿Qué es la Enuresis Infantil?

La enuresis se define como la emisión de orina de manera involuntaria en niños mayores de 5 años. Esta emisión de orina suele producirse por la noche mientras que, durante el día, el menor presenta micciones completas y normales y buen control de esfínteres, a diferencia de la incontinencia urinaria del adulto, en la que los escapes de orina son tanto por el día como por la noche y se suelen asociar a problemas orgánicos y micciones anormales.

Para hablar de enuresis infantil, esta debe:

Producirse después de los 5 años de edad.
Durar entre 3 y 6 meses.
Tener lugar durante más de una noche a la semana.
No existir otros síntomas o patología asociada.

¿A quiénes afecta la enuresis?

La enuresis afecta, fundamentalmente, a los niños, por lo que su frecuencia disminuye con la edad:

Con menos de 5 años: afecta al 16% de los niños y niñas.
Con menos de 6 años: afecta al 10% de ellos.
Con menos de 10 años: su probabilidad de aparición disminuye al 7,5%.
A los 15 años: existe un 1-3% que puede presentar este problema.

Tipos de Enuresis

Existen dos ejemplos de enuresis: la primaria y la secundaria. De la misma forma, podemos diferenciar entre encopresis primaria y secundaria. La enuresis se puede clasificar según el momento de aparición y su relación con otra sintomatología.

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Según el momento de aparición:

Enuresis primaria: cuando el niño o niña nunca ha dejado de orinarse por la noche.
Enuresis secundaria: cuando aparece después de un periodo de continencia urinaria. Si "ha existido una previa adquisición de la habilidad durante al menos 6 meses y se ha retrocedido en el proceso", hablamos de “enuresis secundaria”.

Según su relación con otra sintomatología:

Enuresis monosintomática o no complicada: cuando no existe ninguna otra sintomatología acompañante.
Enuresis no monosintomática: cuando ocurre lo contrario y sí aparecen otros síntomas asociados.

Causas de la Enuresis Nocturna

Las causas de la enuresis infantil son variadas. A partir de los 5 años, la mayoría de niños desarrollan una capacidad para contener la orina mientras duermen. Cuando esto no ocurre y el niño sigue mojando las sábanas por la noche al menos 2 noches a la semana, los expertos hablan de enuresis infantil.

La enuresis infantil se produce porque la vejiga urinaria no está aún madura, como consecuencia de:

Una alteración del proceso de desarrollo neurológico y hormonal: durante la noche, se produce una alteración en la secreción de una hormona llamada antidiurética (ADH), responsable de ahorrar la expulsión de agua al organismo, recogiéndola en el riñón y volviéndola a situar dentro del organismo. Como consecuencia de esta alteración, se produce más orina y esta acaba escapándose de forma involuntaria de la vejiga urinaria.
Una alteración del aprendizaje para controlar la orina durante la noche: entre los 18-24 meses, de manera más temprana en las niñas, comienzan a realizarse micciones de forma controlada y voluntaria. Por el contrario, en el caso de la enuresis infantil se observa una alteración de este aprendizaje, aunque, durante el día, el control de esfínteres se realiza con facilidad.

Existen, además, otros factores asociados a la aparición de este trastorno como son:

Ingesta excesiva de líquidos durante la última parte del día, ocasionando micciones abundantes durante el primer tercio de la noche.
Predisposición genética: la probabilidad de padecer enuresis aumenta el doble si se da en ambos progenitores.
Estreñimiento: este problema intestinal se relaciona con el aumento de actividad del músculo detrusor -una capa de músculo liso que forma parte de la pared de la vejiga urinaria-; cuando este músculo se contrae, provoca la micción.
Vejiga pequeña.
Dificultades para reconocer cuando la vejiga está llena.
Estrés: Algunos niños que están sufriendo situaciones de ansiedad, malos tratos, desajustes familiares o bullying en el colegio tienden a mojar la cama por la noche.
En ocasiones, la enuresis infantil es la antesala a un problema de retraso madurativo.

Causas de la Enuresis Secundaria

Si “ha existido una previa adquisición de la habilidad durante al menos 6 meses y se ha retrocedido en el proceso”, hablamos de “enuresis secundaria”, nos explica Marina Martín Ramos, psicóloga y neuropsicóloga infantil y coordinadora de los centros NeuroDei. “Aquí es muy posible que lo que pueda estar interfiriendo en la re-adquisición de este hábito sean variables de tipo socio-emocional”.

Para buscar las causas de la enuresis, lo que primero es comprobar que no existe ninguna causa médica. “Recomendamos que acudan a urología para que descarten en primer lugar que exista algún problema de tipo fisiológico que pueda estar interfiriendo en el proceso de adquisición de este hábito, aunque normalmente cuando se ha producido una retirada del pañal de forma exitosa y estable durante el tiempo, de por sí este hecho nos está indicando que es muy improbable que exista una condición médica que pueda estar produciendo el retroceso en esta capacidad”.

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Algunas de las causas más comunes de la enuresis secundaria incluyen:

La llegada de un hermanito.
Cambio de colegio o de vivienda habitual.
Problemas de gestión emocional.
Problemas en las relaciones sociales.

Es esencial que los progenitores estén atentos a “verbalizaciones que ponen en duda su autoestima o autoconcepto, modelos de afrontamientos evitativos que le impiden gestionar determinadas situaciones, rasgos de ansiedad fisiológica o cognitiva, hermetismo o dificultad para comunicarse con sus figuras de referencia u otro tipo de características”.

¿Cómo Abordar la Situación?

Cuando un niño de más de cuatro años orina durante la noche y fuera del retrete, es importante acudir al pediatra para que descarte cualquiera de las causas orgánicas mencionadas. También puede haber un interés del niño por conseguir una reacción de sus padres, para obtener algo, que por regla general es su atención. Para que los pequeños puedan superarlo, lo primero es no mostrarse enfadado con la situación y hacerles conscientes del problema.

Es fundamental que les validemos y recojamos emocionalmente y que podamos ponernos en su lugar, identificando cómo se pueden sentir”.

Tratamiento de la Enuresis Infantil

Lo primero que debes saber y que ya hemos comentado arriba es que no siempre es necesario el tratamiento. Un tratamiento terapéutico va a ser siempre la mejor ayuda tanto para los padres como para el niño, estableciendo diálogo desde el respeto y la empatía, porque cada persona se desarrolla a un ritmo específico. La ayuda psicológica es de vital importancia en estos casos.

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Algunas recomendaciones y tratamientos incluyen:

Reducir la ingesta de líquido después de las seis de la tarde, excepto durante los días calurosos o si se realiza actividad física que genera sudoración.
Acostumbra a tu hijo a que vaya al baño con frecuencia. También puedes despertar a tu hijo una sola vez durante la noche y acompañarle al baño. Ahora bien, evita hacerlo más de una vez.
Conversa sobre el tema con él. Hazlo de una forma comprensiva, mostrando tranquilidad y trasladándole que no debe sentirse culpable.
Refuerzo positivo con un calendario: Se puede elaborar un calendario miccional, donde aparezca las noches secas y las húmedas.
Si el médico lo recomienda, se pueden emplear alarmas de enuresis: Pipi-Stop. Se trata de un dispositivo pensado para niños mayores de 5 años que tiene un sensor de humedad que actúa a modo de despertador o alarma cuando el niño moja la cama y su “finalidad es trabajar en generar una respuesta adaptativa ante la conducta del escape”.
No poner pañal: Sobre todo las primeras noches, es mejor optar por no ponerle de nuevo el pañal, puesto que eso le puede llevar a cierta sensación de fracaso que podría reforzar la enuresis.

Tabla Resumen de Tipos de Enuresis

Tipo de Enuresis	Descripción
Primaria	El niño nunca ha dejado de orinarse por la noche.
Secundaria	Aparece después de un período de continencia urinaria de al menos 6 meses.
Monosintomática	No existen otros síntomas acompañantes.
No monosintomática	Aparecen otros síntomas asociados.

Recuerda que cada niño es diferente y se desarrolla a su propio ritmo. La paciencia, el apoyo y la comprensión son fundamentales para ayudar a tu hijo a superar la enuresis nocturna.

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