Problemas de Fertilidad en Parejas: Causas y Soluciones
La infertilidad puede ser uno de los desafíos más difíciles que una pareja puede enfrentar en su vida. Afecta profundamente tanto a nivel emocional como físico, poniendo a prueba la fortaleza de la relación y la resistencia individual de cada miembro de la pareja.
¿Qué es la infertilidad?
Se entiende por esterilidad el fracaso de la fertilidad, es decir, de la capacidad de reproducirse. Se define la esterilidad de una pareja cuando, después de al menos un año de vida sexual normal y sin contracepción, no se ha conseguido ningún embarazo. Se considera que existe una esterilidad primaria cuando nunca se ha conseguido un embarazo y se entiende por esterilidad secundaria aquella situación en la que, tras haber tenido algún hijo vivo, transcurre al menos un año de vida sexual normal y sin contracepción sin la consecución de un nuevo embarazo.
Igualmente, existe lo que se denomina la infertilidad secundaria, que es aquella situación en la que, tras haber tenido hijos vivos, ocurren repetitivamente abortos o muertes intraútero de fetos.
En España, entre el 15 y el 20% de las parejas en edad reproductiva tiene dificultades para concebir, lo que equivale a una de cada seis.
Causas de la infertilidad
Entre un 10 por ciento y un 15 por ciento de las parejas son estériles. En un 40-45 por ciento de los casos esta esterilidad es de origen masculino, mientras que un 60-65 por ciento es de origen femenino.
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Causas de infertilidad masculina
Existen múltiples causas en la esterilidad masculina, como son las alteraciones endocrinas y cromosómicas, el varicocele, infecciones, estrés, diabetes, exposición a agentes ionizantes y factores inmunológicos.
Causas de infertilidad femenina
En cuanto a la esterilidad femenina, puede haber:
- Causas ováricas, fundamentalmente por la falta de ovulación (anovulación) o una disfunción en la ovulación (insuficiencia lútea).
- Causas tubáricas, fundamentalmente obstrucciones o alteraciones en la motilidad de la misma, anomalías a nivel del útero, como podrían ser las malformaciones uterinas, los miomas submucosos, las adherencias uterinas, la presencia de pólipos endometriales y antecedentes de tuberculosis genital.
- Causas cervicales, es decir, del cérvix uterino causas inmunológicas.
Aproximadamente entre un 8 por ciento y un 10 por ciento de las ocasiones no se encuentra una causa aparente a la esterilidad.
Además, la edad es la principal causa de infertilidad. "La tasa mayor de fertilidad femenina se da antes de los 30 años. A medida que pasan los años, la fertilidad va decreciendo por la disminución de la reserva ovárica y por la alteración de la calidad de los ovocitos.
En cuanto a los hombres, los problemas más comunes que causan infertilidad son los que inciden en el funcionamiento de los testículos como el varicocele, una dilatación de una vena en el testículo con la que cuentan aproximadamente el 40% de hombres con problemas de esterilidad.
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Enfermedades que afectan la fertilidad
- Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP): un trastorno endocrino que puede causar dificultades significativas en la vida reproductiva.
- Insuficiencia Ovárica Prematura (IOP): el cese de actividad ovárica antes de los 40 por extirpación o cirugía sobre los ovarios, quimioterapia o radioterapia.
- Endometriosis: ocurre cuando el tejido endometrial crece fuera del útero, lo que puede perjudicar la capacidad de concepción.
Diagnóstico de la infertilidad
Toda pareja que lleve más de un año sin concebir, manteniendo relaciones sexuales normales, completas y sin métodos anticonceptivos, y con deseos de tener hijos, debería someterse a un estudio minucioso. En primer lugar, debería de estudiarse el varón, dado que su estudio es más simple que el de la mujer. Tan sólo se requiere la realización de un seminograma, es decir, un estudio del semen, salvo en aquellos casos en los que exista una impotencia coeundi, es decir dificultades en la erección.
Con un seminograma bien hecho, podemos determinar la capacidad fecundante del varón y, en caso de que exista algún problema, tratar de buscar el origen. La recolección del semen puede realizarse de manera sencilla, mediante el uso de colectores especiales en la relación matrimonial. Normalmente, este estudio lo va realizar el urólogo.
El estudio de la mujer es más complejo. Puede resultar tedioso, largo y a veces frustrante.
Así, comprobaremos si hay o no hay ovulación y si ésta ovulación ocurre de manera satisfactoria. Es recomendable que después de haber comprobado la ovulación, aproximadamente a los 7 días de la misma, se realice una biopsia del endometrio, es decir la toma de una muestra del endometrio que es la mucosa que recubre el útero por dentro y en donde ha de implantarse el huevo en caso de fecundación.
Un test que resulta interesante es el test post-coital.
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En la mayoría de los casos de una esterilidad matrimonial encontraremos una causa que la explique. En caso de que lo tenga, deberá de instaurarse el tratamiento correcto.
Tratamientos y soluciones
Las parejas que enfrentan la infertilidad pueden explorar una variedad de opciones de tratamiento, desde intervenciones médicas hasta tecnologías de reproducción asistida. Los tratamientos pueden incluir medicamentos para estimular la ovulación, cirugía para corregir problemas anatómicos, inseminación intrauterina (IIU) y fertilización in vitro (FIV).
La mejor manera de abordar la mayoría de las enfermedades que afectan a la fertilidad es con diagnóstico temprano y tratamiento, aunque depende en gran medida de la enfermedad en cuestión.
Una vez transcurrido sin éxito un año de búsqueda de embarazo, es esencial consultar con médicos especialistas en reproducción y someterse a pruebas de fertilidad para identificar y tratar cualquier patología que pueda estar dificultando la fecundación.
España es un país de referencia en materia de medicina reproductiva. Existen multitud de tratamientos para personas y parejas con problemas de fertilidad que pueden implicar a uno solo de los miembros de la pareja o a ambos si su origen se debe a la concurrencia de varios factores.
Los tratamientos médicos habituales implican desde la administración de fármacos hasta la realización de cirugías como, por ejemplo, en el caso de malformaciones uterinas u obstrucción en las trompas de Falopio. En un elevado porcentaje de los casos existirán tratamientos que atajen el problema, pero una alternativa que muchas parejas contemplan cuando las TRA no son suficientes es recurrir a donantes de gametos.
Algunas técnicas de reproducción asistida incluyen:
- Fecundación in vitro (FIV)
- Inseminación artificial
- Donación de óvulos o esperma
Impacto emocional y cómo afrontarlo
Los problemas de fertilidad generan shock emocional en la pareja al verse alterado su proyecto de vida.
La pareja experimenta frustración, estrés, ansiedad y otras sensaciones que aparecen por primera vez cuando sus expectativas en cuanto a la maternidad y paternidad se ven truncadas. Gestionar todas estas emociones puede ser complicado y, en ocasiones, hay una falta de comunicación que lleva a conflictos, malentendidos... que pueden terminar desgastando y distanciando a la pareja.
Es crucial que las parejas se sientan cómodas expresando sus emociones, ya sea tristeza, frustración, enojo o ansiedad. Buscar ayuda profesional de un terapeuta especializado en infertilidad puede proporcionar un espacio seguro para explorar los desafíos emocionales y aprender estrategias efectivas para hacer frente a ellos. Además, los grupos de apoyo formados por personas que están pasando por experiencias similares pueden brindar consuelo, comprensión y esperanza.
En el viaje hacia la paternidad, la comunicación abierta y el apoyo mutuo son fundamentales. Es importante que las parejas se esfuercen por mantener una conexión emocional fuerte y fortalecer su vínculo a lo largo del proceso.
Afrontar la infertilidad implica aceptar la realidad de que el camino hacia la paternidad puede ser impredecible y estar lleno de altibajos. Si bien puede haber momentos de desaliento y frustración, también puede haber momentos de alegría y esperanza.
Consejos para parejas que enfrentan infertilidad
- Mantener una comunicación abierta y honesta.
- Buscar apoyo emocional profesional y en grupos de apoyo.
- Educarse sobre las causas y tratamientos de la infertilidad.
- Cuidar el bienestar físico y emocional de ambos miembros de la pareja.
- Mantener una conexión emocional fuerte como pareja.
La importancia del cuidado de la pareja
Si tienes pareja, la maternidad o paternidad debería ser un proyecto compartido, aunque en la práctica no siempre sea así. Igualmente, es frecuente que en esta cuestión una o uno “empuje” más que el otro. Se trata de una situación difícil de gestionar a todos los niveles: mental, emocional, social y familiar.
Además, la noticia impacta en los dos miembros de la pareja, aunque físicamente afecte generalmente más al miembro femenino. En estos casos, y especialmente cuando el origen del problema es solo de uno, la relación de pareja debe cuidarse especialmente. Ser consciente de ello ya es un primer paso.
Si decidís iniciar un tratamiento de reproducción, es fundamental que los dos vayáis a las visitas médicas en lo posible y que, de entrada, para averiguar el origen del problema, ambos/ambas os hagáis un chequeo o test de fertilidad.
Si se desea ser padre o madre, hay que cuidarse física y mentalmente y el cambio de rutinas debe hacerse de forma conjunta: que los/las dos hagan el esfuerzo de alimentarse bien, hacer deporte de forma regular, y que eviten en lo posible fumar o beber alcohol -lo ideal es dejarlo por completo- aunque solo uno haga el tratamiento. Descansar bien y cambiar algunos hábitos también ayuda.
Mantenerlos por ambas partes. Muchas veces la relación se rompe porque para uno de los dos, o de las dos, la maternidad o paternidad se convierte en el centro de todo. Algo que hay que evitar a toda costa. La vida sigue, hay que mantener la perspectiva, trabajar las emociones negativas (falta de autoestima, rabia, frustración, tristeza…) seguir valorando y disfrutando de la relación y mantener la vida social. Buscar tiempo para la pareja más allá de todo lo que rodea a este tema. Hablar de otras cosas. Darse un margen si llega a ser muy absorbente.
En el tema sexual también: el sexo programado provoca desgaste y acaba dañando la relación, sobre todo si es porque ‘toca’ pero no apetece. Es bueno dejar espacio a la improvisación.
Las rupturas o las crisis de pareja no se producen de repente. Son problemas e insatisfacciones que se van sumando. También hay malentendidos que hay que aclarar. Por ello es importante hablar de los problemas y de lo que sentimos, pero siempre sin reproches, mirando de ser constructiva/o. Si se puede, hay que evitar el secretismo. Tener problemas de fertilidad no es un estigma.
Unidades de apoyo psicológico
“Muchas relaciones se dañan porque falta una buena comunicación”, explica la psicóloga Sandra García Lumbreras, responsable de la Unidad de Psicología de Dexeus Mujer. “Además, cuando el embarazo no llega, suele ser la mujer la que acude a la consulta y empieza a hacerse todas las pruebas. Y si se confirma que el problema es de origen femenino, es ella también la que más sufre a nivel físico el proceso de realizar un tratamiento de reproducción asistida”, añade Sandra.
En nuestro centro contamos con una Unidad de Psicología especializada en tratar estos problemas, que en los últimos años han ido aumentando a causa del retraso de la maternidad y la formación de nuevas parejas. El consejo que da nuestra psicóloga es que, si sientes que tienes un problema de este tipo, no lo dejes pasar ni le quites importancia.
| Aspecto | Recomendaciones |
|---|---|
| Comunicación | Expresar sentimientos, hablar sobre el tratamiento, comprender al otro. |
| Intimidad | Mantener momentos de intimidad, evitar ver el sexo solo como medio reproductivo. |
| Vida social | Evitar el aislamiento, seguir disfrutando de actividades y reuniones sociales. |
| Apoyo profesional | Considerar la terapia para gestionar emociones y fortalecer la relación. |
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