Perímetro Abdominal Fetal: Valores Normales y Significado
Que el bebé crezca sano durante el embarazo es una preocupación constante en los padres. Es frecuente que los papás se empiecen a preocupar por el peso del bebé desde el primer momento. Para saber si es el adecuado los médicos cuentan con unas tablas y gráficos llamados percentiles.
¿Qué son los percentiles fetales?
¿Qué son los percentiles fetales de los que hablan los médicos al mirar la ecografía de tu bebé? Los percentiles son medidas estadísticas que se utilizan para comparar la altura y el peso de cada niño con el resto de la población en esa misma edad. Cuanto más bajo sea ese percentil más pequeño es el bebé respecto al resto de bebés de su misma edad gestacional.
Importancia del peso fetal
¿Por qué es importante saber el peso del feto? Realmente el peso fetal empieza a ser importante a partir del tercer trimestre, que es cuando se produce la mayor ganancia de peso. No se trata de un peso real.
Cálculo del peso fetal
¿Cómo se calcula ese peso con la ecografía? Para ello existen diferentes fórmulas, las más habituales tienen en cuenta la medida del diámetro biparietal (DBP), la circunferencia del abdomen (CA) y la longitud del fémur (LF). Se trata por tanto de una estimación. El margen de error puede llegar a ser de más menos del 15 al 20 por ciento.
Mediciones ecográficas clave
En la ecografía de la semana 20, el obstetra comprobará las medidas de todos los huesos largos y también se asegurará de que la placenta funciona correctamente y la sangre le llega al bebé sin problemas. En este momento el bebé pesa alrededor de 300 g. Aunque en la ecografía del segundo trimestre, en la semana 20, se miden los huesos largos del feto para comprobar que su tamaño es el adecuado y se calcula el peso fetal, este no tiene mayor relevancia a no ser que nuestro embarazo se complique con una amenaza de parto prematuro a partir de la semana 23 de embarazo. En ese momento es importante valorar el peso del bebé para comprobar su viabilidad.
Lea también: Perímetro cefálico: ¿Qué es normal?
Diámetro Biparietal (DBP)
El diámetro biparietal (DBP) es una medida utilizada en ecografía obstétrica para evaluar el crecimiento y desarrollo del feto durante el embarazo. Corresponde a la distancia entre los dos huesos parietales del cráneo fetal, medida en su punto más amplio. La medida del diámetro biparietal en ecografía obstétrica se realiza en un plano axial del cráneo fetal. El DBP en ecografía obstétrica es un estándar para el monitoreo fetal, especialmente en el segundo trimestre del embarazo, cuando su fiabilidad es máxima. El diámetro biparietal es uno de los parámetros más confiables para establecer la edad gestacional, particularmente en el segundo trimestre.
Circunferencia Abdominal (CA)
Corresponde al contorno del abdomen fetal ligeramente por encima del ombligo. En esta imagen podemos ver con claridad ese perímetro, enmarcado en el círculo blanco.
Longitud del Fémur (LF)
Es otra de las medidas que se toman para estimar el peso fetal y evaluar el crecimiento del bebé.
Valores normales y percentiles
Para conocer los percentiles debes saber en qué semana del embarazo te encuentras. En la semana 6 de embarazo todos los embriones miden lo mismo indistintamente de las características de sus padres. De ahí que la datación real de la gestación se haga en la ecografía de la semana 12. En ese momento el embrión pasa a considerarse feto, ya mide unos 7 cm. Al final de esta etapa el feto comenzará a acumular grasa bajo su piel y a ganar peso.
Consideramos que un feto tiene un buen peso cuando está entre el percentil 10 y el percentil 90. Si está por debajo del percentil 10 hablamos de un feto pequeño para edad gestacional (PEG). Si el feto está por debajo del percentil 10, y por tanto es un feto PEG, estudiamos la circulación de la sangre a través del cordón umbilical y del feto (estudio Doppler en la arteria umbilical y en la arteria cerebral media, una arteria del cerebro).
Lea también: Significado del Perímetro Craneal
Estimación del peso fetal
Peso fetal estimado a partir de la semana 20 de embarazo. P50 significa percentil 50 y equivale al peso medio para una determinada semana de embarazo. P10 y P90 son los percentiles 10 y 90, respectivamente. Es posible hacer una estimación aproximada de su peso.
En términos generales, un feto pesa 1.000 gramos en la semana 28, 2.000 gramos en la 32, y 2.500 gramos la semana 35. Es cuando realmente se produce la ganancia de peso. Ocurre a partir de la semana 26 de embarazo. A partir de ese momento, el bebé comienza a rellenar con grasa su tejido subcutáneo. En la semana 32, solo 6 semanas después, ya pesa cerca de 2 kilos. Y seguirá ganando peso de esta forma, hasta el final del embarazo.
Macrosomía Fetal
El termino macrosomía se utiliza de forma imprecisa para definir a un feto grande. Se suele hablar de macrosomía cuando se calcula que el peso del bebé al nacer será mayor del percentil 90 o superior a 4 kilos de peso.
- La macrosomía es sólo una suposición, una estimación de peso y talla realizada con un ecógrafo teniendo en cuenta tres parámetros (el diámetro de la cabeza, el perímetro del abdomen y la longitud del hueso fémur).
- Por otro lado, hay que distinguir entre un feto grande “constitucional”, sin ninguna patología, y los fetos que son grandes como indicio de que existe algún trastorno en el embarazo.
Se han reconocido algunos factores de riesgo relacionados con fetos macrosómicos (obesidad materna, un hijo macrosómico previo, feto masculino, aumento notable del IMC de la madre, genética, etc.), pero el factor prevalente es la diabetes materna.
Riesgos asociados a la macrosomía
Tradicionalmente se ha considerado que los fetos macrosómicos suponen riesgos potenciales para la madre (mayor riesgo de desgarro perineal y mayor riesgo de cesárea) y para el bebé (mayor riesgo de distocia de hombros). Con respecto a los riesgos para la madre, pueden ser minimizados animando a la gestante a elegir la postura que desee en el expulsivo y realizando un manejo expectante del parto no planificando inducciones, ni cesáreas.
Lea también: ¿Qué significa el perímetro craneal del bebé?
Con respecto a la distocia de hombros, según un estudio del hospital 12 de Octubre , en el caso de bebes macrosómicos de hasta 4,5 kilos no había diferencias respecto a la distocia de hombros con los bebes “normales”. Por lo tanto, la macrosomía per se no es motivo para una cesárea electiva o una inducción temprana del parto (que la evidencia sugiere que puede acabar fácilmente en cesárea).
Los riesgos tradicionalmente asociados a los fetos macrosómicos (distocia de hombros y daños en el nervio braquial) no se explican tan sólo por el peso elevado de los fetos. En el caso de que la macrosomía sea consecuencia de diabetes materna, el feto sufriría un aumento de la circunferencia abdominal y el tamaño de los hombros en relación al diámetro cefálico, debido al hiperinsulinismo que presenta el feto en estos embarazos, por lo que el riesgo de distocia de hombros es mayor. Asimismo, si la madre padecía diabetes, el bebé, al nacer, puede tener problemas con la regulación de su propia glucosa en sangre.
Estudio de la Frecuencia Cardíaca Fetal (FCF)
Se determinaron los valores de la FCF y las aceleraciones en fetos con restricción en el crecimiento y desarrollo y se equipararon con un grupo testigo. El estudio fue abierto, prospectivo, comparativo y exploratorio.
La muestra la integraron 40 pacientes, se dividió en 2 grupos:
- grupo 1 o problema: 20 pacientes embarazadas con diagnóstico de RCF;
- grupo 2 o testigo: 20 pacientes con embarazo normal.
Con ultrasonido se determinó el diámetro biparietal del feto. Se realizaron registros de FCF y contractilidad uterina. El estado físico de los RN se valoró con la prueba de Apgar, se les pesó y determinó la talla.
En los grupos problema y testigo se equipararon la FCF basal y la amplitud de las aceleraciones. En el primero, la FCF se incrementó 5 latidos y la amplitud decreció 3 latidos, las diferencias fueron altamente significativas.
Se elaboraron diagramas de dispersión, se calculó la regresión a una recta utilizando los valores del diámetro biparietal de fetos con restricción en el crecimiento, la ecuación fue y=0,547 x+64,38 y el coeficiente de correlación de R2=0,3561. En el grupo con distribución normal, la ecuación de la recta fue y=2,0344 x+12,944 y el coeficiente de correlación de R2=0,9981.
Se equipararon las medias del diámetro biparietal entre los grupos problema y testigo. La diferencia no fue significativa. Se calcularon las medias de la altura uterina y el perímetro abdominal, los valores fueron de 33,45 y 101,15.
El estado físico de los RN se valoró de acuerdo con la prueba de Apgar. En el 1.ermin, 2 neonatos nacieron deprimidos con calificación de 6;12, vigorosos con rango de 7-9 y en los 6 restantes no se aplicó la prueba; en el 5.°min la calificación fue de 7-9.
Al confrontar los grupos problema y testigo, en primero el peso y la talla de los recién nacidos sufrieron un decremento de 243g y de 2c.p< indicó que las diferencias fueron significativas.
Tabla de Equivalencia para la Medición Fetal
Tabla de equivalencia para la medición del diámetro biparietal, el perímetro abdominal y el fémur. P50 significa percentil 50 y equivale a la media del valor para una determinada semana de embarazo. P10 y P90 son los percentiles 10 y 90, respectivamente. La medición se expresa en milímetros (mm).
Ecografía Doppler
Además, tenemos la ecografía Doppler, que nos da información sobre las características del flujo sanguíneo a través de los vasos. Para el control del bienestar fetal los vasos más estudiados son la arteria umbilical y la arteria cerebral media.
La ecografía 2D nos muestra cómo en una placenta joven, en buen estado, y cómo es una placenta envejecida. En el segundo caso pueden observarse calcificaciones placentarias, lo cual le hace cambiar de textura. Impresiona ver la imagen de estos pies de un feto muy desarrollado, en su tercer trimestre de embarazo, vistos en una ecografía 3D. Incluso se pueden contar todos los dedos de las extremidades inferiores.
En la ecografía 2D del tercer trimestre de embarazo se puede hacer la medición del diámetro biparietal, que es la distancia que existe entre los huesos parietales del cráneo. Esta medida es una buena referencia del crecimiento fetal.
tags: #perímetro #abdominal #fetal #valores #normales