Peso por Semana Gestacional: Una Guía Detallada
El peso del recién nacido (RN) tiene un gran impacto en la morbilidad y mortalidad, afectando también la salud futura a largo plazo del niño-adulto.
Importancia del Control del Peso Durante el Embarazo
Dada la importancia de este tema, se han ido estableciendo diferentes guías a lo largo de las últimas décadas, basadas en los conocimientos que se van adquiriendo día a día. A lo largo de los años, se ha ido evolucionando en las recomendaciones.
Antes de la década de los 70, se recomendaba una gran restricción en la dieta y una ganancia de peso de unos 7 kg, con el objeto de evitar complicaciones como la preeclampsia y otros problemas obstétricos, pero se demostró que ello condicionaba bajo peso al nacimiento y problemas neurológicos. A medida que se ha ido conociendo el aumento de peso de las distintas estructuras biológicas que participan en el proceso del embarazo, se ha ido evolucionando hacia una recomendación progresivamente superior y acorde al IMC pregestacional materno.
Los beneficios de ganar un peso adecuado en el embarazo están demostrados con numerosas investigaciones. Por ejemplo, en un estudio realizado en EE.UU., publicado en la American Journal of Obstetric and Ginecology se comprobó que las mujeres que habían engordado más de un 26% respecto a su peso inicial tenían 3,8 veces más probabilidades de desarrollar hipertensión gestacional y cuatro veces más riesgo de sufrir preeclampsia.
Recomendaciones Según el IMC Pre-Gestacional
"Esto depende del peso inicial del que parta la gestante y de la altura que tenga", indica la ginecóloga del Hospital La Paz, la doctora Onica Armijo Suárez. "Con la altura y el peso -prosigue- calculamos el Índice de Masa Corporal (IMC) de la gestante".
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"No es lo mismo que la paciente pese 45 kg, pues la dejaremos engordar más, hasta 16-18 kilos, a otra gestante que pese 100 kilos, en cuyo caso la dejaremos engordar poco. De hecho, la pondremos una dieta y ejercicio si su embarazo nos lo permite", insiste la Dra.
Es recomedable que la embarazada vaya ganando peso progresivamente. En el primer trimestre de embarazo se aumenta poco de peso, lo recomendable es entre 0,5 y 1,5 Kg. El tercer trimestre es el de mayor aumento de peso, debido también a que hasta el momento el feto se estaba desarrollando, pero apenas incrementaba de peso.
Peso en Embarazos Múltiples
Para saber cuánto debes engordar en el embarazo no es lo mismo que estés embarazada de gemelos o trillizos que de una gestación única. "A las gestantes gemelares -explica-, como es lógico, se les permite un mayor incremento, que puede llegar a los 20-24 kilos", comenta la Dra.
Cómo Controlar el Aumento de Peso
"Para controlar la ganancia de peso en el embarazo es importante pesarnos con regularidad. Lo mejor es que se pese en su domicilio. “Si esto no es posible, la pesaremos en la consulta, siempre con el mismo peso, retirando los zapatos y ropas de abrigo pesadas ", nos comenta la Dra.
Controlar la ganancia de peso durante el embarazo suele ser una preocupación para todas las embarazadas. Generalmente lo vemos como un problema fundamentalmente estético, por lo complicado que resulta perder esos kilos de más una vez que nace el bebé. En ocasiones un exceso de peso puede deberse no a que la madre coma más de lo que debe o porque hace muy poco ejercicio.
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Mantener una dieta saludable, equilibrada y sana junto con la realización de ejercicio físico de forma regular son los pilares para mantener el peso a raya y mantenernos activas y ágiles durante el embarazo.
Recomendaciones Dietéticas y de Ejercicio
Tres comidas principales con dos tentempiés a base de fruta o lácteos nos permite controlar las molestias gástricas que pueden aparecer en el embarazo y no tener demasiadas horas el estómago vacío. Hacer ejercicio de forma regular no sólo ayuda a controlar el peso, también nos ayuda a mantenernos ágiles y activas en el embarazo. Natación, yoga y pilates para embarazadas o simplemente caminar son actividades que se recomiendan para las embarazadas.
El Peso del Bebé Semana a Semana
El proceso de embarazo desde el primer día es una constante maravilla durante la cual tanto el futuro bebé como el cuerpo de la mamá, cambian cada día. El tamaño del feto en las primeras 6 semanas es tan pequeño que apenas se nota. De hecho, el abdomen de las mamás todavía es muy poco prominente y no es muy diferente a la hinchazón después de una buena comilona.
- Semana 4-10: En las primeras diez semanas, el feto pasa de ser del tamaño de una semilla de amapola a aproximadamente el tamaño de una pequeña judía o habichuela. Aunque todavía es muy pequeño, este es un período crítico de desarrollo.
- Semana 11-13: El tamaño de un feto de tres meses es de alrededor de 7.4 cm y pesa cerca de 23 gramos.
- Semana 14-17: Durante estas semanas, el peso aumenta a unos 140g en la semana 17.
- Semana 18-21: El feto ahora comienza a moverse más y es posible que la mamá empiece a notarlo.
- Semana 22-26: El tamaño del feto en este periodo es comparable al de un coco pequeño.
En el tercer trimestre, el abdomen de la mamá se vuelve cada vez más voluminoso y es cuando puede empezar a ser más difícil dormir en el embarazo, debido al peso y a la incomodidad de la barriga. En las últimas semanas, el feto se prepara para el nacimiento.
Cálculo del Peso Fetal
El peso fetal se puede estimar mediante ecografías en el embarazo y mediciones de la circunferencia abdominal, la longitud del fémur y la circunferencia de la cabeza que se realizan en las diferentes pruebas durante el embarazo.
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Si lo que quieres es una opción que te permita hacer el cálculo aproximado por tu cuenta, una fórmula común para calcular lo que debería pesar tu bebé en cada mes, es la tabla de Dexeus. Según la regla de Dexeus, los fetos crecen duplicando su peso cada 28 días (mes lunar) entre el tercer y sexto mes.
Por supuesto, no hay que tomar los valores de esta tabla como valores exactos puesto que hay que recordar que cada embarazo es único y que ni todos los bebés nacen con el mismo peso ni se desarrollan a la misma velocidad.
Tablas de Peso Gestacional
Es importante contar con tablas que relacionen la edad gestacional con el peso del recién nacido, ya que nos permiten diferenciar entre recién nacidos a término, o prematuros, con peso adecuado a su edad gestacional y aquellos que presentan un retraso de crecimiento, ya que su pronóstico es distinto.
A continuación, se muestran ejemplos de tablas con percentiles de peso fetal por semana gestacional:
Tabla 1: Percentiles de Peso Fetal para Hembras
Percentiles (P) de los pesos reales de las hembras, para las distintas semanas de gestación. En las semanas de gestación con un número de recién nacidos inferior al del número de percentiles considerado, se presenta únicamente el percentil 50 (mediana)
| Semana | P 5 | P 10 | P 25 | P 50 | P 75 | P 90 | P 95 | Número |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 24 | 625 | 900 | 875 | 975 | 6 | |||
| 28 | 939 | 997 | 1.100 | 1.170 | 1.350 | 1.602 | 7 | |
| 30 | 932 | 1.034 | 1.180 | 1.330 | 1.530 | 1.566 | 1.570 | 13 |
| 32 | 1.370 | 1.442 | 1.593 | 1.780 | 1.873 | 2.032 | 2.160 | 30 |
| 34 | 1.698 | 1.798 | 1.985 | 2.120 | 2.405 | 2.654 | 2.803 | 79 |
| 36 | 2.076 | 2.220 | 2.450 | 2.680 | 2.940 | 3.290 | 3.490 | 205 |
| 38 | 2.460 | 2.606 | 2.820 | 3.060 | 3.290 | 3.564 | 3.730 | 947 |
| 40 | 2.730 | 2.840 | 3.050 | 3.300 | 3.540 | 3.793 | 3.993 | 1.648 |
| 42 | 2.749 | 2.856 | 3.028 | 3.320 | 3.580 | 4.025 | 4.163 | 80 |
Tabla 2: Percentiles de Peso Fetal para Varones
Percentiles (P) de los pesos reales de los varones para las distintas semanas de gestación. En las semanas de gestación con un número de recién nacidos inferior al del número de percentiles considerado, se presenta únicamente el percentil 50 (mediana)
| Semana | P 5 | P 10 | P 25 | P 50 | P 75 | P 90 | P 95 | Número |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 24 | 770 | 820 | 5 | |||||
| 28 | 866 | 932 | 1.055 | 1.220 | 7 | |||
| 30 | 1.168 | 1.220 | 1.400 | 1.550 | 1.620 | 1.702 | 1.734 | 13 |
| 32 | 1.440 | 1.570 | 1.700 | 1.960 | 2.055 | 2.150 | 2.370 | 31 |
| 34 | 1.522 | 1.792 | 2.058 | 2.280 | 2.558 | 2.770 | 2.936 | 82 |
| 36 | 2.108 | 2.271 | 2.530 | 2.770 | 3.048 | 3.332 | 3.640 | 198 |
| 38 | 2.578 | 2.170 | 2.910 | 3.150 | 3.410 | 3.620 | 3.760 | 1.056 |
| 40 | 2.790 | 2.943 | 3.180 | 3.420 | 3.690 | 3.927 | 4.094 | 1.714 |
| 42 | 2.920 | 3.000 | 3.200 | 3.440 | 3.670 | 3.958 | 4.188 | 87 |
Estas tablas son herramientas útiles para que los profesionales de la salud monitoreen el crecimiento fetal y aseguren un desarrollo saludable del bebé.
Complicaciones Asociadas al Peso Anormal
En ocasiones un exceso de peso puede deberse no a que la madre coma más de lo que debe o porque hace muy poco ejercicio. Puede ser síntoma de alguna complicaciones. Diabetes gestacional, esta es la alteración metabólica más frecuente en las embarazadas obesas o con sobrepeso. Complicaciones durante el parto y con una mayor tasa de cesáreas. La obesidad puede afectar al desarrollo del bebé, provocando que el bebé sea excesivamente grande o que tenga ciertas malformaciones, como defectos del tubo neural (espina bífida, por ejemplo).
La Importancia del Peso Previo al Embarazo
"Es importante mantenernos en un peso adecuado antes del embarazo. No se trata de una cuestión estética, sino de una cuestión de salud. Mantenernos dentro de los límites del peso normal nos puede evitar ciertas complicaciones que se asocian con la obesidad, como abortos de repetición o dificultad para conseguir el embarazo. Y una vez que consigas el embarazo, intenta ganar el peso adecuado.
La opción óptima en las mujeres obesas es recibir un asesoramiento preconcepcional y realizar un programa dirigido a la pérdida de peso previa al embarazo incluyendo el uso de fármacos o incluso la cirugía de la obesidad cuando sea necesario. La pérdida de peso previa condiciona una mejora de la fertilidad, disminuye las complicaciones del embarazo y aumenta la salud general de la mujer.
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