¿Cuánto tiempo esperar después de un aborto por razones médicas?
Por Dra. Elizabet Henzenn (ginecóloga en Ovoclinic Madrid). Última actualización: 18/04/2023
Se estima que un tercio de los embarazos no llegan a término, de manera que el aborto, ya sea espontáneo o provocado, es una experiencia más común de lo que parece. Para las mujeres que han perdido un embarazo deseado, esta experiencia suele ser aún más difícil, por lo que es normal que se pregunten cuánto deben esperar para volver a intentarlo.
Para responder a esta pregunta es importante situarnos en qué semana del embarazo se ha producido el aborto o incluso si ha sido único, aborto consecutivo o de repetición. Aunque la recomendación general es esperar al menos 3 meses para volver a intentar el embarazo después de un aborto, cada mujer es diferente y un aborto natural puede ser debido a diferentes causas.
Tiempo recomendado de espera
El tiempo mínimo de espera tras un aborto es de alrededor de unos 3 meses pero dependerá de muchas variables tanto físicas como emocionales.
En abortos tempranos sin signos de complicación, en general recomendamos esperar al menos 3 meses para volver a intentar un embarazo, pero siempre con la valoración de un especialista en reproducción asistida.
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La OMS (Organización Mundial de la Salud) desde años nos marcó la recomendación general de esperar 6 meses, pero sin considerar cada situación. La OMS recomienda esperar seis meses antes de concebir otra vez, pero esta recomendación se basa en cuestiones emocionales, considerando que seis meses es el tiempo que necesita una mujer para recuperarse del trauma de haber perdido un embarazo.
El amplio tiempo de espera de esta pauta se ve influida por temas emocionales para superar el doloroso trauma de la pérdida gestacional.
El Servicio Británico de Salud, por su parte, aconseja esperar al menos tres meses. Sin embargo, una investigación publicada en la British Medical Journal concluyó que las mujeres que se quedan embarazadas durante el primer semestre tras sufrir un aborto tienen más probabilidades de tener un embarazo normal y sin complicaciones que las que aquellas que retrasan la concepción.
Los investigadores de la Universidad de Aberdeen analizaron los datos de 30.937 mujeres que acudieron a los servicios de salud entre 1981 y 2000 debido a que habían sufrido un aborto espontáneo y luego se habían quedado embarazadas. Así descubrieron que las mujeres que concibieron durante los seis meses posteriores al aborto presentaban menos riesgo de sufrir otro. También disminuía el riesgo de tener un embarazo ectópico, así como de tener un parto por cesárea, dar a luz de manera prematura o incluso tener un bebé bajo peso; en comparación con las mujeres que esperaron más para salir embarazadas, entre seis y doce meses después del aborto.
Según estos investigadores, las mujeres que han tenido un aborto no necesitan retrasar la concepción, siempre que estén preparadas psicológicamente para volver a salir embarazadas y que no existan razones médicas que justifiquen esa espera, como una infección.
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Aborto de repetición
Ante un aborto de repetición (entendiendo este concepto como 2 o más abortos consecutivos siempre que se haya visualizado ecográficamente y previo a las 20 semanas) es importante realizar un estudio profundo en la pareja buscando causas que puedan provocarlo. En Europa el aborto de repetición se define como la pérdida de tres o más gestaciones consecutivas antes de la semana 20.
Independientemente de cuál sea la mejor definición, en fivmadrid recomendamos iniciar el estudio tras 2 abortos,porque la probabilidad de volver a sufrir un tercero es mayor. Una vez diagnosticada la causa que provoca esta situación se podrá afrontar la nueva FIV con una estrategia terapéutica o médica dependiendo de los hallazgos. Al ser pruebas médicas complejas puede que nos situemos en un tiempo de espera de entre 2 a 3 meses.
Consideraciones médicas
Por otro lado, los úteros de abortos de embarazos avanzados o con signos de infección pueden llevar más tiempo en recuperarse. Tampoco debemos olvidarnos de las enfermedades sistémicas que pueden desestabilizar a la paciente con lo cual se deba esperar antes de una nueva Fecundación in Vitro.
El legrado
Cuando una mujer sufre un aborto espontáneo en los primeros tres meses de embarazo es frecuente que el médico realice un legrado para extraer el embrión. Así el útero se prepara para el siguiente embarazo. Seguramente has oído en más de una ocasión que a una amiga, conocida o familiar perdió el bebé que esperaba y le hicieron un legrado.
“El legrado es una intervención quirúrgica que realizamos los ginecólogos para extraer el endometrio, que es la mucosa que recubre el útero por centro”, nos explica la doctora Carmen Martín Blanco, ginecóloga adjunta del Hospital Nuestra Señora del Rosario, de Madrid. En el ciclo menstrual el endometrio se prepara para alojar al embrión. Es el proceso que se conoce como implantación.
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Cuando no hay embarazo, ese tejido endometrial se desprende causando una hemorragia: la menstruación. Se trata de una sencilla intervención que se suele realizar con anestesia general. “En general se duerme a la paciente. No precisa intubación porque se tarda muy poco, pero normalmente por comodidad se duerme a la paciente”, señala la doctora Martín Blanco.
Primero se dilata el canal cervical del útero con la ayuda de un instrumento llamado espéculo. “Algunos médicos prescriben a la paciente prostaglandinas para reblandecer el cuello del útero y favorecer la entrada de los aparatos que se utilizan en el legrado”, comenta la ginecóloga del Hospital Nuestra Señora del Rosario. No es una práctica rutinaria, ni los manuales dicen que sea necesaria, pero hay médicos que lo prefieren para que sea más sencillo.
También la capa interna del útero se puede eliminar por aspiración. En este caso, “se introduce unas cánulas de aspiración mecánica”, señala la experta. Vaciar el útero. Por diversas situaciones, pero la más común ocurre cuando se ha producido lo que los médicos llaman un aborto espontáneo retenido.
Se produce cuando el bebé por desgracia muere en el transcurso de los primeros tres meses de embarazo, pero el organismo de la mujer no lo expulsa y hay que extraer el embrión, las incipientes bolsa amniótica y placenta. También, cuando tras el parto han quedado adheridos o no algunos restos de la placenta.
Usos del legrado
- Para recoger muestras de tejido endometrial para analizarlas.
- Cuando hay sangrados uterinos anormales.
- Tratamiento para sangrados uterinos abundantes.
- En el tratamiento de pólipos uterinos.
Son células benignas que crecen en exceso en el endometrio o en el cuello del útero, que a veces provocan sangrados irregulares o abundantes. Lo habitual es que se extirpen mediante una histeroscopia, un instrumento con una diminuta cámara que permite ver el útero por dentro. Pero en ocasiones el médico emplea el legrado.
Como ya hemos comentado se trata de una intervención muy sencilla, tanto que incluso si la mujer se encuentra bien puede hacer vida normal ese mismo día. También se produce un sangrado vaginal que puede durar hasta un mes. Hay que tener presente en esta ocasión conviene no usar tampones. Alrededor de un mes después del legrado, la mujer tendrá su regla normal.
“Es una intervención menor pero como cualquiera tiene sus riesgos. En principio es un procedimiento de rutina con una tasa de riesgo muy baja.”, nos comenta la doctora Carmen Martín Blanco. La más importante es la perforación uterina, que ocurre cuando el instrumento empleado rasga el útero que provoca un sangrado abundante. En estos casos conviene acudir a un centro sanitario que valore la situación.
El impacto psicológico del aborto
Todo no se reduce a la fisiología: Desde el punto de vista físico, no suele haber ningún obstáculo que impida la concepción después de un aborto espontáneo. Pasada la cuarentena, cuando el organismo vuelve a ovular, ya está preparado para volver a concebir.
Sin embargo, desde el punto de vista psicológico es otra cuestión ya que el aborto suele dejar heridas emocionales difíciles de cerrar. El aborto natural puede representar una crisis vital, tanto en la vida de la mujer como de su pareja. Se trata de una pérdida importante, por lo que muchos necesitan atravesar una etapa de duelo.
Cada caso es diferente, aunque como norma, solemos necesitar una media de seis meses para procesar la pérdida y recuperarnos de las heridas emocionales. No obstante, el dolor no tiene fecha de caducidad. La mujer que ha perdido un embarazo no ha sido madre oficialmente, pero lo ha sido en su corazón porque ha amado a ese hijo que no llegó a nacer. Eso implica que necesita pasar por todas las etapas del duelo, desde el shock y la negación hasta la negociación, la tristeza, la ira y finalmente aceptación.
Durante ese tiempo podrá recuperarse emocionalmente, descansar y procesar la experiencia que ha vivido, incluyéndola en su historia vital. Cada mujer es diferente, por lo que atravesará por estas etapas a su propio ritmo. De hecho, en la recuperación influyen muchas otras variables, desde si ha vivido duelos previos hasta el apoyo que reciba de su pareja.
En muchos casos el dolor por la pérdida se mezcla con miedo y ansiedad, el temor a no poder tener más hijos o la sensación de culpabilidad al pensar que quizá fue su culpa por no haber tomado las precauciones necesarias. Es importante que la mujer sane para que no arrastre esos temores a su nuevo embarazo ya que el estrés afecta la capacidad para concebir y el desarrollo del bebé en el útero. Por tanto, cada mujer debe conectar consigo misma y determinar cuándo está preparada para volverlo a intentar.
De todas las mujeres que han participado en el estudio, el 41,2% concibió antes de los seis meses desde que sufrieran el aborto, el 25,2% entre seis y 12 meses, el 9,6% entre un año y año y medio, el 6,4% entre 18 y 24 meses y un 17,6% tardó más de dos años en volver a quedarse embarazada.
Calculadora de semanas de embarazo
La pregunta es muy frecuente en todas las revisiones ginecológicas tras un legrado por un aborto: cuándo se puede volver a intentar el embarazo. Para utilizar esta rueda del embarazo o gestograma, introduce la fecha de la última regla (FUR) y haz clic sobre el botón que calculará tu fecha probable de parto y tus semanas de embarazo actuales. ¿Cómo funciona la calculadora de las semanas del embarazo? Sólo tienes que incluir la fecha de tu última regla y la calculadora te dice de cuántas semanas y días estás embarazada. ¿Qué es un gestograma o calculadora del embarazo? ¿Cómo funciona la calculadora de las semanas del embarazo Mediante esta calculadora del peso ideal en el embarazo es posible controlar el aumento de peso en cada semana de gestación y compararlo con el rango de peso considerado como saludable para ese periodo.
Aunque en las semanas 1 y 2 del embarazo aún no se ha producido la concepción, la futura madre debe actuar como si ya se encontrase embarazada. Al no haber gestación, no experimentarás los típicos síntomas del embarazo.
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