¿Por qué pican los pezones durante la lactancia?
Los problemas dermatológicos durante la lactancia pueden causar dolor y malestar en las mujeres, siendo el dolor una de las primeras causas de destete precoz. Habitualmente se debe a problemas con el agarre o limitación de la movilidad de la lengua del bebé y pueden causar dolor punzante, sensación de quemazón o grietas, ya sea durante la toma o entre ellas.
Causas comunes del picor en los pezones
El picor en los pechos, aureolas o pezones puede deberse a diversas causas, muchas de ellas no graves:
- Hormonas femeninas: Los pechos son órganos sensibles a los cambios hormonales, por lo que el picor es más frecuente durante el embarazo, antes de la menstruación o ante un desajuste hormonal (premenopausia, menopausia, píldora anticonceptiva, etc.).
- Embarazo: Sentir picor en el pecho a veces es el primer signo de embarazo, prolongándose durante los nueve meses debido a cambios hormonales y físicos. Los pechos aumentan de tamaño, y la aureola y el pezón cambian.
- Lactancia: Una mala postura del bebé al mamar puede provocar microlesiones en la punta del pecho y picor en el pezón.
- Síndrome premenstrual: El picor en los pechos es un síntoma común asociado al síndrome premenstrual.
Causas dermatológicas del picor en los pechos
También puede haber varias causas dermatológicas detrás del picor en los pechos. En este caso, el pecho puede presentar lesiones como placas rojas o granitos:
- Eccema: Una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, como el eccema, puede manifestarse en el pecho y provocar prurito.
- Infección cutánea: Una infección cutánea, como una infección por hongos en los pliegues ubicada bajo el pecho.
- Alergia cutánea: Una alergia cutánea, como la que se produce al aplicar una crema o un perfume en el escote, a los aros de metal del sujetador, etc.
- Irritación: Una irritación, debido al uso de ropa ajustada, una sudoración excesiva, etc.
Enfermedades dermatológicas durante la lactancia
Los problemas dermatológicos durante la lactancia pueden causar dolor y malestar en las mujeres. A continuación, se describen algunas de las afecciones más comunes:
Eccema
El eccema es una afectación inflamatoria cutánea, que cursa con placas eritematosas gruesas, heridas tipo fisuras o grietas, a veces acompañadas de exudados y costras. La mujer suele referir dolor tipo picor y/o quemazón durante y después de la toma.
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El eccema se define como una afección inflamatoria cutánea que cursa con eritema, inflamación, pápulas, vesículas, exudados y costras. Esta definición abarca varios tipos de dermatitis (seborreicas y atópicas) e irritaciones o hipersensibilidad por contacto.
Se presenta más frecuentemente en lactancias que ya han superado los siete u ocho meses de duración, y es una patología que probablemente acompañará a la mujer durante toda la lactancia, e irá reapareciendo en forma de brotes. Debido a que es un término que engloba diferentes patologías, no hay una causa común para todas ellas.
Los primeros cuidados que se ofrecen son mantener la zona limpia realizando una higiene con agua y jabón neutro una o dos veces al día y, en caso de no mejoría, suele ser recomendable la aplicación de crema con corticoides recetada por el servicio de dermatología. Hay que valorar bien las heridas, si las hubiera, ya que es fácil la sobreinfección.
La recomendación para aplicar el tratamiento tópico consiste en aplicarlo sobre la zona afectada después de la toma, realizando un suave masaje. Es necesario dejar unos minutos para que el producto se absorba antes de ofrecer el pecho al lactante.
El eccema del pezón es una lesión con buen pronóstico si se aplica un tratamiento adecuado y se controlan las infecciones concomitantes, si las hubiera. Sin embargo, es necesario informar bien a la madre de que es una patología que probablemente vuelva a aparecer en un tiempo, ya que si desconoce la posibilidad de rebrotes puede generar una situación de frustración.
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Dermatitis cutánea
La dermatitis cutánea es otra entidad dentro de estas situaciones. Habitualmente se observa una zona de areola y pezón con eritema, sin lesión y delimitada.
Síndrome de la piel escaldada
Síndrome de la piel escaldada debido a infección por Staphylococcus aureus: habitualmente aparece en mujeres dentro de sus primeros meses de lactancia (antes de los seis meses). El tratamiento con corticosteroides mejora la sintomatología y es recomendable la realización de un cultivo de leche para pautar el tratamiento antibiótico más adecuado.
Candidiasis del pezón y del pecho
La candidiasis de pecho y pezones afecta aproximadamente a un tercio de las mujeres que experimentan dolor durante el amamantamiento. Al menos 17 especies de Candida pueden causar enfermedades en los humanos, que van desde infecciones superficiales leves hasta una candidiasis sistémica potencialmente mortal. Sin embargo, cinco especies causan más del 90% de los casos de candidiasis invasiva: C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis y C.
Los signos y síntomas de la candidiasis de los pechos y los pezones pueden variar considerablemente entre las mujeres. Sin embargo, las mujeres con candidiasis mamaria típicamente informan de pezones persistentemente doloridos, que probablemente surgen de la inflamación de los conductos galactóforos. El dolor puede desarrollarse rápidamente, puede irradiarse a la espalda de la mujer y tiende a empeorar durante o inmediatamente después de la lactancia.
En la candidiasis, la sensibilidad del pezón es desproporcionada comparada con el daño clínico. Además, la oclusión o la maceración pueden predisponer a la candidiasis mamaria. La piel permite que el agua pase al medio ambiente. Los profesionales de la salud podrían asegurarse de que los discos de lactancia y las cremas para pezones no sean totalmente oclusivas.
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Los antifúngicos tópicos son el tratamiento de primera línea para la candidiasis de los pechos y los pezones. Sin embargo, algunas mujeres requieren antifúngicos orales para el dolor profundo del pecho que no mejora con los antifúngicos tópicos.
Enfermedad de Paget
Enfermedad de Paget: enfermedad rara asociada al cáncer de mama.
El picor en los pechos puede ser indicio de una enfermedad más grave. En concreto, a una forma rara de cáncer de mama llamada enfermedad de Paget del pezón. Al principio, la persona siente picor en la aureola y el pezón. La lesión en la zona del pezón es similar a la del eczema o la psoriasis, salvo que no remite con los corticoides tópicos y que, con el tiempo, incluso acaba modificando el pezón, lo que suele ser un indicio de que algo va mal. A raíz de nuevas pruebas, se diagnostica un cáncer de mama y se inicia rápidamente el tratamiento.
Es una enfermedad rara asociada al cáncer de mama, se inicia con una lesión en el pezón, que después se extiende a la areola y en un principio sería fácilmente confundible con un eccema.
La enfermedad de Paget de la mama o del pezón es un tipo poco frecuente de cáncer que afecta primariamente al pezón o es secundario a un tumor en el interior de la mama del que sus células han migrado por el interior de los conductos mamarios hasta el pezón manifestándose a ese nivel con signos inflamatorios: enrojecimiento, descamación, engrosamiento de la piel y picor.
¿Qué hacer si te pican los pezones?
Para evitar la irritación es importante tener el pezón y la areola muy hidratada, incluso ya desde el embarazo. No olvides preguntar a tu médico qué tipo de crema o producto hidratante puedes usar si sigues dando el pecho y cada cuánto aplicarlo.
En estos casos simplemente con recomendar una crema hidratante o aceite para mantener una buena hidratación cutánea será suficiente.
Recomendaciones generales:
- Mantén la zona del pezón lo más seca posible.
- Usa tejidos naturales.
- Máxima hidratación.
¿Cuándo consultar al médico?
Si el picor es persistente y no se solventa con las primeras medidas de hidratación, y sobre todo si es unilateral, se recomienda control por un especialista o médico de cabecera para filiar su causa.
En ciertos casos puede ser síntoma de una enfermedad generalizada o rara vez un cáncer de mama, sobre todo si el picor es únicamente en uno de los pezones.
Por este motivo, es conveniente que un picor persistente sea valorado por el médico.
Tabla resumen de causas y tratamientos
| Causa | Síntomas | Tratamiento |
|---|---|---|
| Cambios hormonales | Picor bilateral, sensibilidad | Hidratación |
| Eccema | Placas eritematosas, fisuras, picor | Higiene, corticoides tópicos |
| Dermatitis | Eritema en areola y pezón | Corticosteroides |
| Infección por Staphylococcus aureus | Piel escaldada | Corticosteroides, antibióticos |
| Enfermedad de Paget | Lesión en pezón, descamación, picor | Tratamiento oncológico |
| Candidiasis | Dolor persistente, piel brillante | Antifúngicos |
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