El Proceso de Embarazo, Parto y Puerperio: Etapas Detalladas
El proceso de embarazo, parto y puerperio se divide en varias etapas cruciales que involucran transformaciones significativas tanto para la madre como para el bebé. A continuación, se describen detalladamente estas fases.
Etapas del Parto
El parto se divide en fases, cada una con sus propias características y necesidades.
Fase 1: Borramiento y Dilatación del Cuello Uterino
Las contracciones del útero hacen que el cuello uterino se dilate hasta permitir el paso de la cabeza y el cuerpo del bebé. Suele ser la fase más larga del parto, dependiendo generalmente del número de partos anteriores, y la que puede resultar más pesada para la mujer debido a su duración (de 5 a 12 horas en las primíparas y de 2 a 8 en las mujeres que ya han tenido un parto o más).
Primero se producen unas contracciones cortas, poco intensas y bastante espaciadas, cuya finalidad es ablandar y acortar el cuello del útero hasta que prácticamente desaparece. Aumenta la intensidad, frecuencia y duración de las contracciones, que pasan a aparecer cada 2-3 minutos.
Es importante estar tranquila y relajada, siguiendo las indicaciones de la matrona y practicando los ejercicios de respiración y relajación aprendidos durante el embarazo.
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Fase 2: Expulsión del Bebé
Las contracciones ayudan al descenso de la cabeza del niño. La duración de esta fase varía de unas mujeres a otras y también influye si es el primer parto o ya ha habido otros.
Se tienen ganas de empujar y hay que seguir las indicaciones de los profesionales sanitarios (respiración, momento para empujar, relajación, etc.).
El Puerperio: Recuperación Postparto
Puede definirse como el periodo de tiempo que va desde el momento en que el útero expulsa la placenta hasta un límite variable, generalmente 6 semanas, en que vuelve a la normalidad el organismo femenino. Se caracteriza por una serie de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hacen regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas (involución puerperal).
Cada vez se tiene más en consideración lo que algunos especialistas han denominado puerperio alejado, que se extenderá desde los 45 días hasta un límite impreciso. Algunos consideran a la mujer puérpera hasta que tiene la primera menstruación tras el parto, otros hablan de un “puerperio psicológico”, que tiene que ver con cambios emocionales y a nivel cerebral, que podría durar entre uno y dos años.
Este puerperio alejado es un concepto todavía abstracto, que muchos profesionales de la salud no admiten, sobre todo por su imprecisión y subjetividad, pero que evidentemente existe, y las mujeres son testigos de ello.
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Etapas del Puerperio
El puerperio, o postparto, es el periodo de tiempo que abarca desde el momento que acaba el parto hasta 6 semanas después (generalmente). En este tiempo los órganos de la mujer vuelven a la normalidad tras una serie de transformaciones progresivas (involución puerperal). Este intervalo de tiempo se puede dividir en tres etapas:
- Puerperio inmediato
- Puerperio mediato
- Puerperio alejado
Puerperio Inmediato
Ocupa las 24 horas después del nacimiento del bebé. La mujer se sentirá cansada por los esfuerzos del parto pero, al mismo tiempo, empezará a crear un vínculo con su hijo. Además, en este periodo hay que vigilar que no se produzca una hemorragia postparto.
Puerperio Mediato
Esta etapa va de los 2 a los 10 días después del parto. Durante este periodo empiezan a aparecer los loquios (secreción vaginal que contiene sangre, moco y tejido placentario) y a producirse la subida de la lactancia. A no ser que se produzca algún problema, la mamá podrá amamantar a su hijo sin problema.
Además, en este capítulo del postparto se da la regeneración del aparato reproductor (involución genital).
Puerperio Alejado
Esta última etapa va desde el día 11 hasta el día 45 después del nacimiento. Durante esta largo periodo, la involución uterina llega a su fin y el útero recupera su peso de antes del embarazo (unos 60 gramos).
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También, el cuerpo de la mamá querrá volver a ser como era antes de la gestación: modificaciones en el sistema hormonal, en la vagina, en la circulación, en el aparato urinario, en la piel, etc. Para ayudar al retorno podemos valernos de instrumentos como el láser.
Esta etapa se da por finalizada tras la aparición de la primera menstruación.
Cuidados y Controles Postparto
En la sala de partos se llevará a cabo un control regular de las constantes vitales, como son la temperatura, la tensión arterial y frecuencia cardíaca. Hay que verificar que no haya ninguna herida o laceración en la vagina que sangre activamente y, en el caso de que la mujer haya solicitado anestesia, comprobar la recuperación de la movilidad de las piernas.
Se iniciará el contacto inmediato piel con piel del bebé con la madre, bajo la adecuada supervisión de los profesionales sanitarios, así como el inicio precoz de la lactancia materna si la madre así lo desea.
Durante la estancia hospitalaria, los controles y cuidados deben ir encaminados a fomentar el vínculo entre la madre y el bebé, junto al establecimiento de la lactancia materna. Hay que ofrecerle a la madre información veraz y sencilla para que en el momento del alta disponga de la máxima autonomía en el cuidado de su bebé.
El denominado posparto precoz, mediato o clínico abarca desde las 24 horas hasta el décimo día del posparto y se considera el periodo involutivo más relevante. En este periodo se debe prestar atención a las siguientes posibles complicaciones:
- Infección del endometrio
- Infección de la herida quirúrgica
- Infección de la episiotomía
- Infección de orina o de las mamas
- Problemas circulatorios como varices, hemorroides
- Dificultades relacionadas con la lactancia materna: dolor, grietas, inflamación y problemas de agarre del bebé
La estancia en el hospital se puede prolongar de 2 a 3 días en función del tipo de parto y siempre que la evolución de la madre y el bebé esté dentro de la normalidad.
Parto de Bajo Riesgo
Se entiende por parto de bajo riesgo, aquel trabajo de parto de una mujer sin factores de riesgo durante el embarazo, que se inicia de forma espontánea entre la 37ª-42ª semana y que tras una evolución fisiológica de la dilatación y el parto, termina con el nacimiento de un recién nacido sano que se adapta de forma adecuada a la vida extrauterina.
El parto de bajo riesgo es un proceso fisiológico y natural. El parto de bajo riesgo debe ser atendido evitando los procedimientos terapéuticos que puedan alterar su fisiología. Sin embargo, no se debe olvidar, que como cualquier otro trabajo de parto, precisa de vigilancia del bienestar materno y fetal, apoyo emocional y participación activa de la mujer.
Programa de Alta Temprana
En los hospitales Fundación Jiménez Díaz, Rey Juan Carlos, Infanta Elena y General de Villalba se ha puesto en marcha un programa de Alta Temprana para madres y recién nacidos tras parto sin complicaciones. Dicho programa, contempla el alta a domicilio de madres y recién nacidos tras permanecer 24 horas ingresados, cuando los padres así lo deseen y soliciten, siempre que el estado de madre e hijo sea satisfactorio.
Este alta temprana tiene como único objetivo favorecer la "normalización" del proceso del parto normal y la rápida integración de madre e hijo en su entorno familiar, permitiendo una rápida vuelta a casa, sin descuidar la vigilancia de madre e hijo, por lo que hará necesario que todas aquellas madres que se acojan al programa sean revisadas de forma indispensable en el hospital a las 24 - 48 horas del alta.
A tal efecto, existe en los cuatro centros una consulta (Consulta de Alta Temprana) donde un equipo multidisciplinar de profesionales sanitarios integrado por pediatras, matronas ginecólogos y personal de enfermería y revisaran el estado de madre e hijo y completaran los cuidados necesarios para ambos en los primeros días del parto.
Si tu próximo parto cumple dichas premisas, podrás acogerte al programa y volver a casa tras un día de ingreso. Deberás volver al hospital para una consulta en las siguientes 24-48 horas del alta. Se te indicará día y hora de dicha revisión en el momento del alta hospitalaria.
Aprovecha esa consulta para solventar todas la dudas o preocupaciones que surjan en su domicilio, sobre los cuidados al recién nacido, lactancia, etc. Los profesionales que te atiendan en los próximos días estarán encantados de comentar con Uds. dicho programa con detenimiento.
Te recordamos que nuestra atención continuada en las áreas de urgencias de todos nuestros centros hospitalarios sigue llevándose a cabo los 365 días del año.
Programa Parto Respetado
Queremos presentarte el programa de PARTO RESPETADO de nuestro grupo, que pretende consolidarse dentro de la asistencia sanitaria española como un referente de calidad y buenas prácticas profesionales. Nuestro programa ofrece una asistencia humana y fisiológica al parto de bajo riesgo dentro del contexto de un hospital, reduce el intervencionismo innecesario y respeta la toma de decisiones de la mujer, garantizando la seguridad de la madre y el bebé.
Donación del Cordón Umbilical
Aprende cuántos tipos de donación del cordón umbilical existen y para qué sirven.
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