Ecografía Doppler en el Embarazo: ¿Qué es y Para Qué Sirve?
Es bastante frecuente que en la consulta algunas madres pregunten sobre si la ecografía que les estás haciendo en el embarazo es Doppler o no, ya que consideran que es una ecografía de más calidad. En Medicina Perinatal, los ultrasonidos Doppler no influyen en la calificación de la ecografía, si no que se trata de una técnica que puede emplearse y que es útil en casos concretos. Las ecografías no son mejores ni peores, son diferentes y estudian cosas diferentes.
Las ecografías son parte de la rutina de una embarazada, así que probablemente todos sepamos lo que es una ecografía durante el embarazo y para qué sirven. Existen muchos tipos de ecografías distintas y cada una se hace con una finalidad distinta en función de las necesidades de cada mamá, y puede que tu ginecólogo crea conveniente realizar otras pruebas más concretas, como es el caso de la ecografía Doppler.
¿Qué es la Ecografía Doppler?
La ecografía Doppler es una prueba prenatal no rutinaria, es decir, que no se realiza de manera común. Se caracteriza por usar los ultrasonidos para comprobar el estado de la circulación de la sangre en diversos puntos de interés del feto, de la placenta y del útero. A diferencia de la ecografía Doppler, las ecografías corrientes no pueden mostrar el flujo sanguíneo. En esta prueba las ondas sonoras se envían y reciben de forma continua.
El Doppler es una tecnología que tienen la gran mayoría de ecógrafos actualmente y que permite visualizar o contabilizar el flujo de sangre dentro de los vasos sanguíneos. El ecógrafo analiza y asigna colores diferentes a la circulación de venas y arterias, mide la intensidad de los flujos en cada vaso y extrae gráficas sobre los mismos. Su funcionamiento es similar al empleado por los barcos.
¿Cómo se Realiza la Ecografía Doppler?
Esta prueba es totalmente indolora y muy rápida, ya que su duración ronda los 15 minutos. Si es tu caso y debes someterte a una ecografía Doppler, puedes estar tranquila porque es una prueba indolora y muy rápida que puede tardar entre 15 y 20 minutos y en la que la madre puede haber comido y bebido previamente.
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¿Para qué Sirve la Ecografía Doppler en el Embarazo?
Ahora que ya sabes lo que es una ecografía Doppler y todos los diferentes tipos que existen, te estarás preguntando para qué sirve y en qué puede ayudar esta prueba a una embarazada. Pues bien, la ecografía Doppler ayuda a hacer un seguimiento de la salud del bebé mediante la observación del caudal de sus vasos sanguíneos. De este modo podemos estudiar el flujo materno de las arterias que irrigan el útero, el flujo fetal en las distintas partes de su cuerpo, así como hacer un seguimiento del mismo o detectar problemas de oxigenación.
La ecografía Doppler permite saber la cantidad de flujo de sangre que circula a través de cavidades y venas del bebé. Pero no sólo es importante es ese sentido.
Usos Específicos:
- Evaluación del corazón del bebé: Permite evaluar y medir el flujo sanguíneo de las válvulas y las cavidades del corazón del bebé, de esta manera, se puede determinar si su corazón está funcionando correctamente.
- Análisis de las arterias uterinas: Se pueden analizar las arterias del útero de la madre (arterias uterinas). Esto es muy importante en el caso que la madre presente hipertensión en el embarazo o en el caso de que haya un retraso del crecimiento intrauterino del bebé para poder determinar las causas y actuar según las mismas.
- Flujo sanguíneo umbilical: Permite ver el flujo sanguíneo de las arterias umbilicales del feto, de esta manera se puede saber si el flujo sanguíneo que llega al bebé es correcto, y por lo tanto también si lo son los nutrientes y el oxígeno que recibe el feto.
¿Cuándo se Recomienda una Ecografía Doppler?
Esta prueba suele hacerse a todas las embarazadas en el tercer trimestre, a partir de la semana 25 de embarazo. Es importante controlar y vigilar este punto especialmente si la madre sufre de hipertensión durante el embarazo, también conocido como preeclampsia, ya que eso puede resultar perjudicial para el bebé. Evaluará si existe o no hipoxia fetal, es decir, falta de oxígeno en el bebé y el grado de la misma.
También puede darse el caso que se indique realizar esta prueba si la madre ya ha dado a luz previamente vía cesárea o se encuentre algún tipo de anomalía vascular fetal en la ecografía del segundo trimestre de embarazo.
Además, se recomienda en los siguientes casos:
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- En el caso de que se sospeche que existe un retraso de crecimiento en el feto. En esta circunstancia la ecografía Doppler es muy útil para controlar que al bebé le llegan sangre, oxigeno y nutrientes de manera correcta.
- Si sufres de hipertensión, lo que se conoce como preeclampsia, o tienes problemas circulatorios en la venas.
- En el caso de sufrir enfermedades del corazón, la ecografía Doppler también sirve, ya que se puede ver si este problema puede afectar al crecimiento de tu bebé.
Doppler de Arterias Uterinas y Preeclampsia
A escala mundial, cada año los trastornos hipertensivos durante el embarazo son responsables de unas 50.000 muertes maternas y 900.000 perinatales. Es por ello que la hipertensión inducida por el embarazo es considerada por la OMS como un programa prioritario de salud en el mundo.
La preeclampsia (PE) se considera una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal con una incidencia del 5 al 10%, constituye una de las tres principales causas de muerte materna, y hasta este momento la etiología de la misma se desconoce, y a su vez, los eventos fisiopatogénicos de la misma continúan en exploración.
La evidencia actual nos muestra que para identificar pacientes con alto riesgo de desarrollar PE se requiere de la combinación de características maternas (factores pre e intraconcepcionales), séricos y el Doppler de arterias uterinas. Sin embargo, hasta la fecha no hay una prueba de que sola o combinada pueda predecir la enfermedad con exactitud.
El ultrasonido Doppler es una herramienta muy útil para medir el flujo de las arterias uterinas en el segundo trimestre del embarazo; una onda anormal de flujometría Doppler se caracteriza por un índice alto de resistencia o por la presencia de un «notch» diastólico temprano, unilateral o bilateral. Los embarazos complicados o con factores de riesgo, con hallazgos anormales en los índices de resistencia en el flujo de las arterias uterinas, se asocian con una probabilidad de preeclampsia seis veces mayor.
Resultados de un Estudio sobre Doppler de Arterias Uterinas
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo con 243 pacientes con factores de riesgo para preeclampsia, divididas en dos grupos según el resultado normal o patológico del Doppler a las 20 y 26 semanas. Se encontró que:
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- En el grupo de Doppler patológico hubo mayor incidencia de hematoma retroplacentario (HRP), parto pretérmino, restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y cesárea.
- Los grupos de riesgo más beneficiados con el Doppler de arterias uterinas son: las enfermedades autoinmunes e historia anterior de preeclampsia.
El Doppler de arterias uterinas en el segundo trimestre constituye una prueba útil en la predicción de preeclampsia y sus complicaciones materno-perinatales en pacientes de alto riesgo.
Tabla 1: Incidencia de Preeclampsia según Factores de Riesgo y Resultados de Doppler
| Factor de Riesgo | Incidencia de PE | Asociación con Doppler (p-valor) | Fortaleza de Asociación (V de Cramer) |
|---|---|---|---|
| Historia de PE previa | Alto | p < 0.01 | 0.802 |
| Hipertensión Arterial Crónica | Alto | p < 0.01 | N/A |
| Enfermedades Autoinmunes | Muy Alto | p < 0.01 | 0.837 |
| Edad Materna ≥ 35 años | Alto | p < 0.01 | N/A |
Tabla 2: Relación del Doppler con Resultados Adversos
| Resultado Adverso | Doppler Patológico (%) | Doppler Normal (%) | Significación |
|---|---|---|---|
| Ingreso en UCIN | 28.57 | 4.98 | Altamente Significativa |
| Hematoma Retroplacentario | 14.29 | 1.00 | Altamente Significativa |
Tabla 3: Predictividad del Doppler para Resultados Adversos Maternos y Perinatales
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Sensibilidad | 54.55% |
| Especificidad | 86.43% |
Recuerda que siempre tendrás que hacer caso a los consejos de tu médico o ginecólogo durante el embarazo.
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