Sangrado en el Embarazo: Causas y Cuándo Preocuparse
Los sangrados vaginales al principio del embarazo son frecuentes, pero no siempre son normales. Es comprensible que te alarmes mucho, aunque solo sean unas gotas.
Ante cualquier sangrado o manchado en el embarazo, la mujer debe comunicárselo al especialista que esté llevando su gestación. La urgencia con la que esto se debe comunicar depende de la cantidad de sangrado y la presencia de otros síntomas acompañantes.
La Dra. Camino Pérez Garrido, especialista en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, explica que "Un sangrado en el primer trimestre es un síntoma inespecífico que puede deberse a varios procesos. Es muy importante conocer la historia clínica de la paciente, realizar una exploración física y pruebas complementarias adecuadas, ya que nos conducirán al diagnóstico".
Ante un sangrado vaginal intenso, dolores fuertes, dolor agudo en el abdomen, mareo, etc. se debe acudir al médico de forma urgente.
¿Manchado o Sangrado?
Es importante saber distinguir entre el manchado y el sangrado vaginal, ya que esto puede ayudar a la mujer a no preocuparse en exceso.
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El manchado vaginal se presenta como unas gotas de sangre liberadas ocasionalmente por la vagina, de forma que aparecen unas manchas en la ropa interior. La intensidad de color suele ser leve, así como la cantidad (no llega a empapar una compresa).
A diferencia de ello, hablamos de sangrado cuando hay mayor cantidad de sangre, de color rojo, en cantidad similar o superior a una menstruación y llegando a manchar la ropa interior.
Además, en este punto es importante decir que un manchado o sangrado durante el embarazo no siempre significa que existe un problema para la embarazada o su bebé.
Causas del Sangrado en el Primer Trimestre
Un manchado en las primeras semanas de tu embarazo, puede deberse a muchas causas. “El manchado o sangrado vaginal durante el primer trimestre es algo que ocurre de forma frecuente. Si ocurre se debe comunicar al especialista para su valoración
Durante el primer trimestre es más habitual que haya un ligero sangrado.
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- Sangrado de implantación: Se trata de un sangrado escaso y leve al principio del embarazo, en las primera semanas cuando el embrión se fija a la pared del útero para dar comienzo al desarrollo embrionario. Se puede presentar como un sangrado marrón o de color rosado o rojo.
- Embarazo ectópico: Este tipo de gestación se produce cuando el embrión se implanta en un lugar diferente del útero materno, como por ejemplo en las trompas de Falopio o en los ovarios. El sangrado suele ser escaso y generalmente se acompaña de dolor abdominal punzante muy intenso. Un embarazo ectópico es siempre una urgencia, ya que puede poner en peligro la vida de la mujer. Si la embarazada experimenta una fuerte hemorragia y un dolor intenso debe acudir de inmediato a un hospital.
- Aborto espontáneo: Supone la pérdida del embarazo. "El sangrado puede ser muy variable, de hecho, puede incluso no producirse sangrado, siendo esto lo que llamamos un aborto diferido, o un sangrado muy abundante en cantidad mayor a regla que puede conllevar la expulsión del saco gestacional", dice la Dra. Camino Pérez. Si además de manchar, dejas de experimentar de forma brusca los síntomas de embarazo que hasta entonces percibías debes acudir a tu médico o a un servicio de urgencias.
- Hematomas intrauterinos: Se trata de un acúmulo de sangre de forma localizada entre el corion y las capas superficiales del endometrio. Si se localizan cerca del cuello del útero con frecuencia producen sangrado vaginal. Los hematomas uterinos pueden ser una causa de sangrado vaginal en el primer trimestre. Son coágulos de sangre que a menudo están causados por la lesión que a veces la implantación del embrión provoca en el endometrio.
- Cambios en el cuello uterino: A lo largo del embarazo y por acción hormonal y vascular, el cuello uterino o cérvix sufre una serie de cambios que lo hace más sensible y con mayor facilidad para el sangrado , esto suele ocurrir tras relaciones sexuales o en el caso de actividad o ejercicio severo o contínuo. También es frecuente debido a la acción hormonal la aparición/formación de pólipos cervicales que también pueden sangrar en cantidad variada.
Sangrado de Implantación
Tras la fecundación del óvulo por el espermatozoide en las trompas de Falopio, el embrión viaja hasta el útero donde se implanta o arraiga en las paredes del útero.
“El sangrado de implantación suele ser un manchado escaso que ocurre a los 10 días de la fecundación, autolimitado”, dice la Dra.
El sangrado de implantación no supone un riesgo para el embarazo. A veces la mujer nota dolor abdominal o lumbar.
Amenaza de Aborto
La amenaza de aborto significa que puede producirse la pérdida del feto.
"El sangrado en una amenaza de aborto puede variar pero lo que más nos debe llamar la atención es un manchado en cantidad similar a la menstruación", afirma la Dra.
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Hematomas Uterinos
Los hematomas uterinos pueden ser una causa de sangrado vaginal en el primer trimestre. Son coágulos de sangre que a menudo están causados por la lesión que a veces la implantación del embrión provoca en el endometrio.
"La evolución es variable. Los hematomas intrauterinos pueden tener una evolución favorable e irse reabsorbiendo de forma progresiva o pueden ir aumentando de tamaño, lo cual es signo de mal pronóstico aunque no quiere decir necesariamente que se vaya a producir un aborto. Ante el diagnóstico de un hematoma es necesario seguir las instrucción dadas por el profesional, en función del tipo de hematoma y el tamaño del mismo pueden variar.
Embarazo Ectópico
Es una de las causas más importantes de los sangrados al comienzo del embarazo. El óvulo fecundado por un espermatozoide tiene que viajar por los trompas de Falopio hasta el útero para implantarse en sus paredes. Pero en ocasiones, no consigue llegar y anida en las trompas de Falopio o en algún otro lugar, como los ovarios, el cuello del útero o incluso fuera, en la cavidad abdominal.
Un embarazo ectópico es siempre una urgencia, ya que puede poner en peligro la vida de la mujer. Si la embarazada experimenta una fuerte hemorragia y un dolor intenso debe acudir de inmediato a un hospital.
Causas del Sangrado en el Segundo o Tercer Trimestre
En el segundo y tercer trimestre de embarazo la mujer puede tener sangrado por diferentes motivos, entre los que se encuentran los siguientes:
- Insuficiencia cervical: En este caso, el cuello del útero se abre de manera precoz y puede dar lugar a un aborto espontáneo o parto prematuro.
- Placenta previa: Se suele producir un sangrado sin dolor y de color brillante. La placenta está demasiado baja en el útero, por lo que tapa parcial o totalmente la vía de parto.
- Desprendimiento prematuro de placenta: Puede cursar con sangrado oscuro y es más frecuente que ocurra en el último trimestre de embarazo.
- Parto prematuro con sangrado.
Por tanto, ante un manchado o sangrado en el segundo o tercer trimestre de gestación, la paciente debe asistir lo antes posible a ser evaluada por un especialista.
El Tapón Mucoso
A medida que se acerca el momento del parto, es posible que oigas hablar del tapón mucoso. No te preocupes: es una parte completamente normal del embarazo.
El tapón mucoso se forma desde el principio para proteger a tu bebé de infecciones y es una especie de barrera que sella el cuello del útero.
Algunas futuras mamás ni se dan cuenta cuando lo expulsan, mientras que otras notan cambios en su flujo vaginal.
A veces, el tapón mucoso se mezcla con una pequeña cantidad de sangre al expulsarse. Esto explica que el flujo del tapón mucoso pueda tener un tono rosado, rojo o incluso marrón.
La expulsión suele producirse en las últimas semanas del embarazo, sobre todo si ya estás en la semana 38 o 39. Algunas mujeres expulsan antes el tapón, mientras que otras no lo notan hasta que llega el momento del parto.
¿Qué debo hacer ante un sangrado en el embarazo?
Ante cualquier sangrado o manchado en el embarazo, la mujer debe comunicárselo al especialista que esté llevando su gestación.
No obstante, en el momento en que se produzca sangrado vaginal intenso, dolores fuertes, dolor agudo en el abdomen, mareo, etc. se debe acudir al médico rápidamente.
Es importante observar las características del sangrado: duración, si este es leve o abundante, color, olor, si se presenta con otros síntomas, etc. Toda esta información ayudará al especialista a indagar en las posibles causas del sangrado.
En cualquier caso, la mujer deberá evitar las relaciones sexuales hasta que se conozcan las causas del sangrado. Del mismo modo, la embarazada tampoco deberá utilizar tampones mientras tiene un sangrado.
Tipos de Flujo Vaginal o Leucorrea en el Embarazo
El embarazo provoca numerosos cambios en la fisiología futura de las futuras madres, y uno de ellos es la leucorrea.
Este aumento del flujo vaginal en el embarazo, aunque común, puede generar ciertas inquietudes en quienes lo sufren, ya que puede presentarse de distintas maneras y tener diferentes significados.
Durante los meses de gestación, es habitual experimentar un aumento en el flujo vaginal que se conoce comúnmente como leucorrea.
Este flujo suele ser blanco, ligeramente espeso y sin olor, y se produce debido a los cambios hormonales y al aumento del flujo sanguíneo en la zona vaginal, algo completamente normal durante esta fase de la vida de una mujer.
Algunas mujeres, además de la leucorrea, también pueden experimentar el llamado sangrado de implantación, que es ligero y de color marrón o rosado claro, algo que tiende a ocurrir entre 7 y 12 días después de la fecundación.
Tipos de Flujos en Embarazadas
Conocer los diferentes tipos de flujos durante el embarazo es importante para saber identificar cuándo son normales y cuándo pueden ser señal de alguna complicación.
- Secreción mucosa: Este tipo de flujo vaginal es común en el embarazo, ya que ayuda a mantener la vagina limpia y a prevenir infecciones. Su cantidad puede ir en aumento a medida que avanza el embarazo.
- Flujo hemático: Este tipo de sangrado puede ser motivo de preocupación durante el embarazo. Aunque un ligero manchado puede ser normal al inicio del periodo de gestación o tras un examen pélvico, un sangrado más intenso requiere de atención médica inmediata, ya que puede ser la manifestación de complicaciones como un embarazo ectópico o un aborto espontáneo.
- Líquido amniótico: El líquido amniótico es el fluido que rodea y protege al bebé en el útero. Un goteo o flujo constante de un líquido claro y acuoso puede indicar la ruptura prematura de membranas. Se trata de un signo de parto prematuro, por lo que si se detecta un flujo constante de un líquido claro y acuoso, es primordial consultar con un especialista.
- Secreción de la candidiasis vaginal: La candidiasis vaginal es una infección por hongos común durante el embarazo debido a los cambios en el pH vaginal. Se caracteriza por un flujo blanco y grumoso, similar al requesón, acompañado de picazón y ardor. Debe ser tratada por un ginecólogo.
- Manchado: El manchado es un ligero sangrado que puede ocurrir en varias etapas del embarazo. A menudo es inofensivo, pero siempre debe ser consultado con un médico.
Color del Flujo Vaginal y su Significado
El color del flujo vaginal durante el embarazo puede variar, y entender estos cambios es importante para identificar si son normales o si indican algún problema que requiera de atención por parte del equipo médico.
- Flujo amarillento: Un flujo amarillo durante el embarazo puede ser anormal y sugerir una infección, como la clamidia o la tricomoniasis, que pueden causar también picazón, ardor y enrojecimiento genital. En caso de presentar un flujo amarillento, es importante consultar a un médico.
- Flujo blanco o lechoso: El flujo blanco o lechoso, conocido como leucorrea, es común durante los meses de gestación, aunque debe ser inodoro y de textura viscosa. En caso de presentar mal olor, lo mejor es acudir a un centro médico de confianza.
- Flujo marrón o verdoso: El flujo marrón en el embarazo puede ser causado por sangre vieja, y es considerado un síntoma temprano de embarazo, por lo que es necesario acudir a una consulta de Ginecología como el del Hospital CIMA para confirmar las sospechas e iniciar un seguimiento. Por otro lado, un flujo verde en el embarazo puede ser señal de una infección más seria y requerir de atención médica temprana.
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